儿科感染性疾病

儿科感染性疾病2

概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征

临床表现典型麻疹(Typicalmeasles)潜伏期一般为10～14天(平均10天)，此期可有轻度体温上升和全身不适。前驱期指从发热至出疹,一般为3～

4天主要表现：发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、麻疹黏膜斑麻疹粘膜斑时间：发疹前2～3天出现位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕发展：1天内很快增多，出疹后逐渐消失出疹期发热3~4天后出现皮疹伴全身症状加重出疹顺序耳后、发际→额、面部→颈→躯干→四肢,达手掌、足底皮疹性质红色斑丘疹，疹间皮肤正常恢复期出疹3～4天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般7～10天痊愈并发症肺炎(pneumonia)

是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染喉、气管、支气管炎心肌炎、脑炎、结核加重等

12治疗一般治疗

给予易消化的富有营养的食物，补充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。对症治疗

高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A。流行病学及预防

流行病学

传染源：麻疹患者

预防控制传染源：

隔离患者：出疹后５天、并发肺炎者10天

接触过麻疹的易感者隔离检疫3周17

流行病学传播途径：主要是呼吸道飞沫传播

预防切断传播途径：房间通风，病人住所、衣物按规定消毒18

流行病学易感性:

人类对麻疹病毒普遍易感易感者：未曾患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者

预防保护易感人群：主动免疫被动免疫2025/1/28风疹2025/1/28概述

由风疹病毒引起传播方式飞沫2025/1/28临床表现全身症状及其他特征全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛。皮疹特点面部→躯干→四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤。退疹后无色素沉着及脱屑。发热与皮疹关系发热后半天至一天出诊2025/1/28治疗对症及支持治疗预防隔离期至出疹后5天2025/1/28

幼儿急疹2025/1/28概述由人类疱症病毒6型引起2025/1/28临床表现全身症状及其他特征一般情况好，高热时可有惊厥，后枕部淋巴结亦可肿大皮疹特点红色斑丘疹，颈及躯干部多见。一天出齐，次日消退。发热与皮疹关系高热3~5天，热退疹出（特点）。2025/1/28治疗和预防预后良好，注意隔离患儿。无特殊治疗。2025/1/28水痘2025/1/28概述由水痘-带状疱疹病毒引起。传播方式直接接触、飞沫、空气2025/1/28临床表现潜伏期10~21天，一般2周左右典型水痘皮疹特点皮疹、新水疱、旧水疱和结痂同时存在（“四世同堂”）皮疹分布呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端少，瘙痒。黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成溃疡。2025/1/28

并发症皮肤感染最常见，其次为血小板减少，水痘肺炎，心肌炎及脑炎。2025/1/28治疗保持皮肤清洁，水痘肺炎或免疫低下者用无环鸟苷治疗。预防隔离病儿至皮疹结痂变干2025/1/28

猩红热2025/1/28概述A族乙型溶血性链球菌是人类的主要致病菌株。传染源病人和带菌者传播方式飞沫2025/1/28临床表现全身症状及其他特征高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎，帕氏线。皮疹特点皮肤弥漫充血，有密集针尖大小丘疹，持续3~5天退疹。一周后全身大片脱皮。发热与皮疹关系发热1~2天出疹，出疹时发热。2025/1/28治疗一般疗法：休息，对症处理。抗菌疗法：青霉素7~10天，过敏者用红霉素。预防隔离至痊愈及咽拭子培养阴性。2025/1/28中毒型细菌性痢疾2025/1/28概述中毒型细菌性痢疾又称中毒型菌痢，是急性细菌性痢疾的危重型。多见于2~7岁健壮儿，病死率高。2025/1/28病因病原菌是痢疾杆菌，属于肠杆菌的志贺菌属。我国以福氏志贺菌多见。2025/1/28临床表现与分析潜伏期，多数为1~2天，短则数小时。临床表现起病急骤，高热可大于40℃，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显，甚至无腹痛无腹泻；也有在发热、脓血便2~3天后发展为中毒型者。出现昏迷，抽搐及呼吸衰竭是该病引起死亡的主要原因。分型1、休克型2、脑型（呼吸衰竭型）3、肺型（肺微循环障碍型）4、混合型2025/1/28诊断与鉴别诊断诊断2~7岁健壮儿童，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和（或）休克表型者均考虑本病，可用肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，有时需多次复查便常规才能确定。鉴别诊断热性惊厥6个月到4岁体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，多数仅惊厥一次，一般情况好，无感染中毒症状。流行性乙肝脑炎7到9个月发生，脑膜刺激征阳性，脑脊液改变，大便检查正常。