上课喂养方式选择及母乳喂养技巧

喂养方式的选择与母乳喂养的技巧王琴2017-3喂养方式母乳喂养、人工喂养、混合喂养首选母乳喂养母乳喂养的优点出生至6个月婴儿的最佳喂养方式——纯母乳喂养纯母乳喂养定义：只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体和固体食物，甚至不给水。可以服用维生素或矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆105医院妇产科

对6个月以内婴儿进行纯母乳喂养的理由：给其它食物或液体会减少母乳的摄入量其他食物或液体可能污染细菌而引起感染其它食物或液体可能太稀，使婴儿营养不良其它食物或液体可能不含足够的维生素A牛奶和羊奶中的铁不易吸收婴儿可能会对牛（羊）奶发生过敏反应婴儿可能不易消化牛（羊）奶，导致腹泻、皮疹或其它症状，腹泻也会迁延不愈105医院妇产科6个月以内婴儿的喂养推荐纯母乳喂养按需哺喂24小时不少于8次105医院妇产科人工喂养由于各种原因，母亲不能母乳喂哺婴儿时，用代乳品喂养宝宝的方法优选选择配方奶粉不宜选择牛奶：1、蛋白质含量高，比例不合适，增加对肾脏的负担2、钙磷比例不合适，影响钙吸收3、饱和脂肪酸多，必需脂肪酸少4、含乳糖较低，易至便秘105医院妇产科混合喂养

因母奶不足或因其他原因加用代乳品补充，称为混合喂养或部分母乳喂养补授法：每次母乳喂养后再喂配方奶粉，此法较好，可防止母乳越来越少代授法：一次完全喂母乳，另一次完全喂奶制品，全日喂哺母乳次数不宜少于3次，若减至1-2次，则母乳分泌量会迅速减少。

105医院妇产科婴儿没有吃到足够母乳的可靠指征体重增长＜500克/每月尿量少且浓，每日少于6次安徽省妇幼保健所105医院妇产科婴儿没有得到足够母乳的可能征象喂奶后不满足经常哭闹频繁喂奶喂奶持续时间过长婴儿拒吃母乳大便干、硬，或发绿排便量少母亲挤不出奶怀孕期间乳房不增大产后不下奶105医院妇产科怎样判断母乳够不够？1、每天喂奶次数达8次以上2、乳母有乳涨的感觉3、喂奶时听到吞咽声4、每天可换六块或更多湿尿布5、婴儿体重增加，平均增18-30克/日，125-210克/周6、两次喂奶间婴儿安静安徽省妇幼保健所105医院妇产科母乳喂养的技巧成功母乳喂养的九要素（333）第一个三要素：早接触、早开奶，母婴同室，按需哺喂第二个三要素：母亲充足的睡眠、合理营养、良好自信心第三个三要素：母亲舒适的体位、正确的托乳房姿势、正确的含接姿势105医院妇产科母乳喂养技巧

母亲正确的母乳喂养体位正确托起乳房的方法

新生儿正确的含接姿势的技巧105医院妇产科一、母乳喂养的体位105医院妇产科常用的二种喂奶体位坐位哺乳（摇篮式、橄榄球式、交叉式）、卧位哺乳（卧位式）母亲要感到舒适105医院妇产科坐位母亲坐的椅子的高度要合适用一个垫或枕头放在她的背后★如果椅子太高：

放一小凳子在母亲脚下，注意不要使母亲的膝盖抬得过高，这样会使得婴儿的鼻头不能对着母亲的乳头。★

如果母亲坐在床上：垫一枕头在她背后会有帮助。

105医院妇产科常见问题

座位太高座位太低座位太远

没有东西支撑母亲的背

婴儿的身体扭着没贴近母亲

婴儿的颈部歪着母亲只撑着婴儿的头而未托着其臀部

105医院妇产科母亲喂奶体位的4个要点：

孩子的头和身体呈一直线新生儿母亲不只是托他的头及肩部还应托着他的臀部孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头母亲抱着孩子贴近她自己105医院妇产科要点母亲容易将孩子抱的过高，不能脸对乳房，只有婴儿的鼻子对着乳头，母亲很容易将乳头放在孩子的嘴里只有将孩子抱紧，含接姿势才能正确，孩子才能含住大部分乳晕123假如孩子头是扭曲的或歪的，就不能轻松地吸吮和吞咽。这点对新生儿很重要，是为了确保新生儿的安全。对于稍大的孩子，托着孩子的上半身就够了4105医院妇产科卧位方法

帮助母亲采用舒适放松的体位躺着母亲要侧卧位头枕在枕头的边缘孩子的头不要枕在母亲的手臂上母亲的手臂要放在上方枕头旁新生儿也要卧位，抱奶体位的“4个要点”同样适用于卧位喂养母亲不要用手按住新生儿的头部让新生儿的头部能自由活动避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅。母亲可以选择任何她喜欢的体位

105医院妇产科卧位适应征

剖宫产术后的母亲正常分娩后第一天的母亲喜欢卧位喂奶105医院妇产科坐位式1、让乳母坐在椅子或沙发上，身体斜靠着床沿或沙发扶手，然后在其身旁放一个枕头或被褥以托起婴儿2、将婴儿抱放在枕头或被褥上，其脸与母亲相对，双手往前放3、嘱乳母用靠床沿或沙发侧的胳膊护住婴儿，以手的前臂托住婴儿的身体，手掌托住婴儿的颈部，手指托住婴儿的头枕部（像夹橄榄球），另一侧手指托着乳房，让婴儿脸对着乳房，鼻尖对乳头105医院妇产科正确的哺乳姿势摇篮式橄榄球式交叉式侧卧式105医院妇产科

二、托起乳房的方法105医院妇产科（一）C字形托起乳房的方法食指支撑着乳房基底部靠在乳房下的胸壁上大拇指放在乳房的上方两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。托乳房的手不要在太靠近乳头处※如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。※如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿，105医院妇产科常见问题用一手指将婴儿鼻子处

手指靠乳晕太近

“剪刀”、“雪茄”式

医务人员将孩子推向乳房

105医院妇产科三、新生儿正确的含接姿势105医院妇产科（一）正确的含接姿势母亲用C字形的方法托起乳房用乳头刺激孩子的口周围使孩子建立觅食反射当孩子的口张到足够大时将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中105医院妇产科含接姿势105医院妇产科新生儿正确含接姿势105医院妇产科宝宝是最好的吸乳器 105医院妇产科（二）含接姿势的要点1.嘴张得很大2.下唇向外翻3.舌头呈勺状环绕乳晕4.面颊鼓起呈圆形5.婴儿口腔上方有更多的乳晕6.慢而深地吸吮，有时突然暂停7.能看或听到吞咽安徽省105医院妇产科（三）常见问题婴儿只含接着乳头未将乳晕放在口中

下颏未接触母亲的乳房鼻子被乳房组织阻塞，影响孩子的呼吸105医院妇产科维持母乳喂养

如果母亲乳汁充足：

纯母乳可以满足婴儿6个月的生长发育的需要，之后每天加2-4次辅食，继续母乳喂养至2岁。

婴儿6个月之前：

不能加辅食，因为婴儿体内无消化淀粉的酶，辅食可造成消化不良、腹泻。密切观察新生儿：

要严密观察生长发育的指标。在正常范围之内，可以纯母乳喂养到6个月。如果婴儿生长过缓或总是饥饿，贫血则应考虑加辅食。工作后：

鼓励母亲在单位每3小时应挤一次奶，下班后可继续母乳喂养。挤出来的奶放在冰箱内保存，第2天用小勺小碗或奶瓶喂哺婴儿。105医院妇产科挤奶——正确的挤奶方法105医院妇产科挤奶适应证1.缓解奶胀；2.去除乳管堵塞或乳汁淤积；3.母婴分离，在母亲工作或外出时，母亲或新生儿生病时，保持泌乳；4.早产儿、低体重儿、没有吸吮能力时。105医院妇产科操作前准备环境准备关门窗、室内环境安静、整洁、光线柔和、室温调至25-28℃，播放柔美轻音乐用物准备专用于清洁或热敷乳房的脸盆1（内盛2/3量＜50℃热水）、长毛巾2、水温计1、带盖盛奶容器1（大口径的灭菌的）、小毛巾（擦奶巾）2

105医院妇产科射乳反射刺激射乳反射的方法喝一些热的饮料牛奶、汤类不要喝咖啡和浓茶热敷乳房

按摩后背

105医院妇产科挤奶的方法人工挤奶的方法1.彻底洗净双手。2.坐或站均可，以自己感到舒适为准。3.刺激射乳反射4.将容器靠近乳房。5.用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞。6.压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，也就是说，必须压在乳晕下方的乳窦上。7.反复一压一放。本操作不应引起疼痛，否则方法不正确。8.依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出。9.不要挤压乳头，因为压或挤乳头不会出奶。10.一侧乳房至少挤压3～5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，如此反复数次。安徽省妇幼保健所105医院妇产科挤奶的时间生后6小时之内开始挤奶每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶一侧乳房挤3-5分钟换另一侧，反复进行，每次挤奶的持续时间20-30分钟105医院妇产科

挤出的奶的保存

105医院妇产科母乳的储存1、母乳储存必须是冷藏或冷冻2、每次吸出母乳存放于经消毒的密封奶瓶中3、乳汁吸出后马上放入冰箱冷藏4、解冻后的乳汁不能再次冰冻105医院妇产科母乳的储存时间储存地点储存温度储存时间室温19-26℃4小时冰箱的冷藏室4℃足月乳48小时早产乳24小时＜4℃72小时独立冰柜-18℃～-20℃6个月105医院妇产科热（巴氏消毒）处理对人乳影响温度（℃）加热时间

对人乳影响100破坏多种免疫物质

7330分钟SIgASIgG乳铁蛋白溶菌酶及C3成分几乎不存在62.5（恒温）30分钟能杀死巨细胞病毒SIgA降低30%，SIgG降低34%并破坏SIgM乳铁蛋白，但溶菌酶是稳定的105医院妇产科正确解冻与加热母乳1、提前从冷冻室取出放在冷藏室解冻2、也可