《口腔局部麻醉》课件

口腔局部麻醉第七章口腔局部麻醉要求和目的：1、掌握局麻的概念，各种局麻药物特性及用途、局麻并发症的预防处理。2、掌握各种局麻方法。第一节局部麻醉的定义第二节常用局麻药物酯类1、普鲁卡困毒副作用小穿透力差扩张血管过敏反响最大用量1g2、地卡困毒性大穿透力强作用迅速外表麻醉最大用量20ml〔一〕常用药物特性1、利多卡因作用较强时效长穿透力较强最大用量0.4g2、布比卡因作用比利多卡因强4倍时效长达5小时毒副作用小最大用量0.2g3、碧兰麻起效2-3分钟渗透性强毒副作用小注射速度慢〔1ml/min〕第二节常用局麻药物第二节常用局麻药物碧兰麻专用注射器(二)血管收缩剂——肾上腺素的应用作用:

延缓吸收减少毒性延长时间减少出血常用浓度：

1:100000-200000(10-20ug/ml)心血管疾病患者慎用第二节常用局麻药物第三节口腔局麻方法第三节口腔局麻方法常用药：0.5-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。方法：〔1〕皮丘注射法〔2〕骨膜上注射法〔3〕牙周膜注射法浸润麻醉浸润麻醉(牙周膜注射法)示意图疼痛出血倾向补充加强〔三〕阻滞麻醉定义：是将麻药注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经所分布的区域产生麻醉效果。优点：〔1〕免屡次注射；〔2〕麻药用量少；〔3〕麻醉效果完全；〔4〕麻醉作用深，维持时间长。本卷须知：熟悉局部解剖，无菌操作，减少或避免并发症第三节口腔局麻方法口腔神经解剖结构口腔神经解剖结构口腔神经解剖结构进针点：一般在上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟处。麻醉范围：876

颊侧牙周膜、骨膜、龈黏膜1、上牙槽后神经阻滞麻醉〔上颌结节注射法〕阻滞麻醉2、腭前神经阻滞麻醉〔腭大孔注射法〕阻滞麻醉阻滞麻醉3、鼻腭神经阻滞麻醉〔切牙孔注射法〕阻滞麻醉4、眶下神经阻滞麻醉〔眶下孔注射法〕阻滞麻醉5、下牙槽神经阻滞麻醉〔下颌孔注射法〕阻滞麻醉6、舌神经阻滞麻醉阻滞麻醉7、颊神经阻滞麻醉第三节口腔局麻方法小结——上下颌牙的神经支配及常用麻醉方法:牙位支配神经常用麻醉方法2112上牙槽前N鼻腭N唇侧根尖部局部浸润腭侧切牙孔阻滞麻醉33上牙槽前N鼻腭N腭前N唇侧根尖部局部浸润腭侧根尖部局部浸润5445上牙槽中N腭前N颊侧根尖部局部浸润腭大孔阻滞麻醉上下颌牙的神经支配及常用麻醉方法牙位支配神经常用麻醉方法66上牙槽中N上牙槽后N腭前N近中颊根尖部浸润上颌结节阻滞麻醉腭大孔阻滞麻醉8778上牙槽后N腭前N上颌结节阻滞麻醉腭大孔阻滞麻醉5-11-5下牙槽N舌N下颌孔注射法(麻醉下牙槽N和舌N)876678上牙槽中N腭前N颊N下颌孔注射法(麻醉下牙槽N、舌N和颊N)定义：由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失过程。原因：病人出现恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差等内在因素。病症：病人先出现头晕、胸闷，面色苍白、出冷汗、四肢冰冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难，严重者有短暂的意识丧失。第四节局部麻醉并发症及其防治〔一〕晕厥晕厥的防治第四节局部麻醉并发症及其防治〔二〕过敏反响定义：中毒是指单位时间内血液中麻药浓度超过了机体的耐受力，引起各种程度的毒性反响。病症：轻者出现烦躁不安、多话、恐惧、思睡；重者可出现循环衰竭而死亡。防治：〔1〕注意麻药浓度、单位时间推注速度及剂量。〔2〕要坚持回抽无血，而缓慢注射麻药。〔3〕一旦发生中毒反响，立即停止注射。轻者，使病人平卧，松解衣扣，使呼吸畅通。重者，采取给氧、抗惊厥、输液、应用激素及升压药等抢救措施。〔三〕中毒第四节局部麻醉并发症及其防治原因：注射过程刺破血管，多见于上牙槽后神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。病症：局部迅速肿胀，无疼痛，皮肤或粘膜出现紫红色瘀斑。防治：掌握正确的注射方法，防止反复穿刺；立即压迫止血，24小时内冷敷后敷，抗感染。〔四〕血肿第四节局部麻醉并发症及其防治定义：注射局麻药液时可将感染带入深层组织引起炎症，多为深部感染。病症：注射麻药后1-5天局部出现红、肿、热、痛、甚至张口受限或吞咽困难等病症。防治：严格消毒，严格遵守无菌操作规那么。第四节局部麻醉并发症及其防治〔五〕感染原因：常发生下牙槽N麻醉，因进针刺入近