《伤寒论》课件-太阴病提纲

《伤寒论》太阴病提纲太阴病概说一太阴病提纲证、本证二太阴病概说PARTONE（一）太阴之生理一、太阴病概说01.足太阴脾经的经络深布于腹内脾足太阴之脉，起于足大趾内侧，上内踝，沿下肢内侧前缘上行，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。02.功能脾主运化，主升，主四肢，以升为健。脾胃为气血生化之源，后天之本。（二）太阴之病理一、太阴病概说01.成因：误治转属、自然传变、邪盛直中。02.病机：脾阳受损，运化失职，寒湿内停。太阴病素体阳虚过食寒凉凉药伤中素体阳虚寒湿直中损伤脾阳损伤脾阳03.分类：本证、兼变证（三）治疗治禁预后一、太阴病概说01.太阴病治则：“当温之”，温中散寒，健脾燥湿。02.代表方：四逆辈。03.太阴病治禁：禁吐、下、慎用苦寒药。04.转归预后：痊愈；过用温燥，或寒湿郁久化热，转为阳明；脾损及肾，则有病转少阴之机。太阴病提纲证、本证PARTTWO二、太阴病提纲证、本证【原文】太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。【提要】（一）太阴病提纲证太阴病的提纲证表现以及误下后的变证【释义】病因病机：脾阳不足，运化失职，寒湿内停二、太阴病提纲证、本证【原文】太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。【提要】太阴病的提纲证表现以及误下后的变证【释义】腹满、时腹自痛——中阳受损，湿阻气滞食不下——脾失健运，胃不受纳吐——胃气上逆利——脾气下陷，寒湿下渗主症：（一）太阴病提纲证二、太阴病提纲证、本证【原文】太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。【提要】太阴病的提纲证表现以及误下后的变证【释义】不及时治疗，下利越重；呕吐和下利相比较，以下利为甚；其腹满、腹痛、食不下等症，皆随着下利的加重而加重。“自利益甚”：（一）太阴病提纲证二、太阴病提纲证、本证【原文】太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。【提要】太阴病的提纲证表现以及误下后的变证【释义】病机：脾阳不足，寒湿内停治法：温中散寒，健脾燥湿“若下之，必胸下结硬。”治禁：不可攻之误下变证：胸下结硬——阳气大虚，寒凝气滞（一）太阴病提纲证二、太阴病提纲证、本证【原文】太阴病本证病机、辨证要点及治则（二）太阴病本证自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。(277)证候自利---寒湿下注不渴---寒湿内盛，无明显伤阴病机：脏有寒-----脾阳不足，寒湿阻滞治则：当温之-----温中散寒，健脾燥湿方药：四逆辈《医宗金鉴》曰：“四逆辈者，指四逆、理中、附子等汤”；桂林古本《伤寒杂病论》作：“宜服理中、四逆辈”。二、太阴病提纲证、本证01.为何不明言理中汤，而提“四逆辈”？四逆辈包括理中汤、四逆汤、附子汤等温里散寒剂。太阴脾和少阴肾为后天、先天之本，生理上肾阳温煦脾土以助运化；病理上互相影响，太阴脾阳虚弱进一步发展即脾肾阳虚，先后天俱衰。言“四逆辈”者，提示临床应视病情轻重而灵活选方。若单纯脾虚寒湿，当以理中汤治之；若虚寒较重，病将由太阴涉及少阴者，则宜四逆汤。（二）太阴病本证总结里虚寒证【太阴病性质】脾阳受损，运化失职，寒湿内停【太阴病病理】总结腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，脉弱【太阴病主要脉症