二零二四卫生院与专科医院双向转诊合作协议书3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四卫生院与专科医院双向转诊合作协议书本合同目录一览1.合作宗旨与目标1.1双方合作原则1.2双方合作目标2.合作内容2.1转诊范围2.2转诊流程2.3转诊条件2.4转诊标准3.合作机构及职责3.1卫生院职责3.2专科医院职责3.3双方合作机构4.转诊患者权益保障4.1患者隐私保护4.2患者权益保障措施4.3患者满意度调查5.医疗费用结算5.1费用结算方式5.2费用结算流程5.3费用结算时间6.质量控制与监督6.1双方质量控制措施6.2监督机制6.3质量考核7.技术支持与培训7.1技术支持内容7.2培训计划7.3培训考核8.合作期限与终止8.1合作期限8.2终止条件8.3终止程序9.争议解决9.1争议解决原则9.2争议解决方式9.3争议解决机构10.违约责任10.1违约情形10.2违约责任承担10.3违约赔偿11.其他约定11.1合同附件11.2合同修改11.3合同解释12.合同生效与解除12.1合同生效条件12.2合同解除条件12.3合同解除程序13.合同签署13.1签署主体13.2签署日期13.3签署地点14.合同附件清单第一部分：合同如下：第一条合作宗旨与目标1.1双方合作原则（1）遵循国家有关卫生健康政策法规。（2）坚持患者利益优先，确保医疗质量与安全。（3）促进医疗资源合理配置，提高医疗服务水平。1.2双方合作目标（1）建立双向转诊绿色通道，提高患者就医效率。（2）加强医疗技术交流，提升基层医疗机构诊疗能力。（3）完善分级诊疗体系，促进医疗资源下沉。第二条合作内容2.1转诊范围（1）内科、外科、妇产科、儿科等常见病、多发病的转诊。（2）疑难杂症、重大疾病的转诊。（3）基层医疗机构不具备诊疗条件的患者转诊。2.2转诊流程（1）患者病情评估，确定转诊必要性。（2）填写转诊申请表，明确转诊科室及病情描述。（3）转诊申请表经双方医疗机构审核同意后，办理转诊手续。2.3转诊条件（1）患者病情符合转诊标准。（2）转诊科室具备相应的诊疗条件。（3）患者及家属同意转诊。2.4转诊标准（1）病情危急，需立即抢救的患者。（2）病情复杂，基层医疗机构无法确诊或治疗的患者。（3）病情稳定，需进一步检查、治疗的患者。第三条合作机构及职责3.1卫生院职责（1）负责患者的初步诊断、病情评估及转诊申请。（2）协助专科医院做好患者转诊前的准备工作。（3）接收专科医院转回的患者，做好后续治疗和康复工作。3.2专科医院职责（1）接收转诊患者，提供相应的诊疗服务。（2）根据患者病情，制定合理的治疗方案。（3）在患者病情稳定后，将患者转回基层医疗机构。3.3双方合作机构（1）成立合作领导小组，负责协调、监督合作事项。（2）设立转诊办公室，负责转诊申请的审核、协调及信息传递。（3）建立信息共享平台，实现患者信息、诊疗信息的互联互通。第四条转诊患者权益保障4.1患者隐私保护（1）双方医疗机构严格遵守国家有关患者隐私保护的规定。（2）未经患者同意，不得泄露患者个人信息。（3）建立患者隐私保护制度，确保患者权益。4.2患者权益保障措施（1）明确患者权益，制定保障措施。（2）设立患者投诉渠道，及时处理患者投诉。（3）定期开展患者满意度调查，改进服务质量。4.3患者满意度调查（1）每季度开展一次患者满意度调查。（2）调查内容包括：诊疗质量、服务态度、转诊流程等。（3）根据调查结果，改进工作，提高患者满意度。第五条医疗费用结算5.1费用结算方式（1）按国家规定的收费标准执行。（2）双方医疗机构协商确定结算方式。5.2费用结算流程（1）患者就诊后，专科医院向卫生院出具费用清单。（2）卫生院审核费用清单，确认费用无误后，及时支付。5.3费用结算时间（1）费用结算时间为每月15日前。（2）如遇特殊情况，经双方协商后可适当调整结算时间。第六条质量控制与监督6.1双方质量控制措施（1）严格执行国家医疗卫生标准。（2）定期开展医疗质量检查，确保医疗安全。（3）对存在的问题进行整改，持续改进医疗服务。6.2监督机制（1）成立质量监督小组，负责监督双方医疗机构。（2）定期召开质量监督会议，分析、评估医疗质量。（3）对违反规定的医疗机构，依法进行处理。6.3质量考核（1）每年进行一次医疗质量考核。（2）考核内容包括：医疗质量、服务质量、患者满意度等。（3）考核结果作为双方医疗机构改进工作的依据。第八条合作期限与终止8.1合作期限（1）本协议有效期为三年，自双方签署之日起计算。（2）期满前三个月，双方应就续签事宜进行协商。8.2终止条件（1）合作期限届满，双方无续签意向。（2）一方严重违反本协议约定，经另一方书面通知后，未在规定期限内纠正。（3）因不可抗力导致协议无法履行。8.3终止程序（1）一方提出终止协议，应提前三个月书面通知另一方。（2）终止协议后，双方应立即停止所有合作活动。652578第九条争议解决9.1争议解决原则（1）遵循公平、公正、公开的原则。（2）尊重事实，依法处理。9.2争议解决方式（1）双方应友好协商解决争议。（2）协商不成的，可提交仲裁委员会仲裁。（3）仲裁裁决为终局裁决，对双方具有约束力。9.3争议解决机构（1）争议双方协商确定的仲裁委员会。（2）若未协商一致，可选择我国境内具有仲裁资质的仲裁机构。652579第十条违约责任10.1违约情形（1）未按约定履行转诊职责，影响患者诊疗。（2）泄露患者隐私，造成不良后果。（3）未按约定支付医疗费用。10.2违约责任承担（1）违约方应承担相应的法律责任。（2）违约方应赔偿守约方因此遭受的损失。10.3违约赔偿（1）赔偿金额根据损失程度确定。（2）双方协商确定赔偿金额，协商不成的，可提交仲裁委员会裁决。652580第十一条其他约定11.1合同附件（1）本协议附件包括但不限于转诊申请表、费用清单、质量考核报告等。（2）附件与本协议具有同等法律效力。11.2合同修改（1）对本协议的任何修改，均应以书面形式进行。（2）修改内容经双方签字盖章后生效。11.3合同解释（1）本协议的解释权归双方共同所有。（2）本协议的解释以国家法律法规为准。652581第十二条合同生效与解除12.1合同生效条件（1）本协议经双方签署，自双方签字盖章之日起生效。（2）双方按约定完成所有生效条件。12.2合同解除条件（1）本协议约定的终止条件成立。（2）经双方协商一致，决定解除本协议。12.3合同解除程序（1）一方提出解除协议，应提前三个月书面通知另一方。（2）解除协议后，双方应立即停止所有合作活动。652582第十三条合同签署13.1签署主体（1）卫生院法定代表人或授权代表。（2）专科医院法定代表人或授权代表。13.2签署日期（1）本协议签署日期为年月日。13.3签署地点（1）卫生院地址：。（2）专科医院地址：。652583第十四条合同附件清单（1）转诊申请表（2）费用清单（3）质量考核报告（4）合作机构及职责明细（5）争议解决机制（6）违约责任明细（7）其他相关文件第二部分：第三方介入后的修正652584第三条合作机构及职责3.4第三方介入（1）第三方是指在双方合作过程中，提供专业服务或协助的独立法人或其他组织。（2）第三方介入的目的是为了提高合作效率、优化服务质量或满足特定需求。3.5第三方类型（1）医疗技术支持机构（2）医疗咨询与培训机构（3）医疗服务评价机构（4）其他经双方认可的第三方机构3.6第三方职责（1）第三方应按照双方约定，提供专业、高效的服务。（2）第三方应遵守国家法律法规和医疗行业规范。（3）第三方应保护患者隐私，不得泄露患者个人信息。3.7第三方权利（1）第三方有权根据合同约定，获得相应的服务费用。（2）第三方有权在服务过程中，提出合理化建议。3.8第三方与其他各方的划分说明（1）第三方与卫生院、专科医院之间的关系为合作关系，不属于合同主体。（2）第三方与患者之间的关系为服务提供方与接受方的关系。（3）第三方在提供服务过程中，应遵守本合同的相关规定。652585第四条质量控制与监督4.4第三方监督（1）第三方有权对双方合作过程中的服务质量进行监督。（2）第三方应定期向双方提交监督报告，报告内容包括但不限于服务质量、医疗安全、患者满意度等。4.5第三方责任（1）第三方在提供专业服务过程中，若因自身原因导致服务质量问题，应承担相应责任。（2）第三方责任限额由双方协商确定，并在合同中明确。6525第五条医疗费用结算5.4第三方费用结算（1）第三方费用结算方式由双方协商确定。（2）第三方费用结算时间与双方医疗机构相同。5.5第三方费用责任（1）第三方费用由第三方自行承担。（2）若第三方费用发生争议，由第三方自行解决。652587第六条争议解决6.4第三方争议（1）第三方与卫生院、专科医院之间的争议，由双方协商解决。（2）若协商不成，可提交仲裁委员会仲裁。652588第七条违约责任7.4第三方违约（1）第三方违约的，由第三方承担相应责任。（2）卫生院、专科医院因第三方违约而遭受损失的，有权要求第三方赔偿。7.5第三方责任限额（1）第三方责任限额由双方在合同中约定，并在协议附件中明确。（2）第三方责任限额应考虑第三方服务性质、服务内容、服务期限等因素。652589第八条合同生效与解除8.4第三方介入后的合同生效（1）本合同经双方签署，第三方确认后生效。（2）第三方确认应以书面形式进行。8.5第三方介入后的合同解除（1）第三方介入后的合同解除，应遵循本合同约定的解除程序。（2）第三方介入的合同解除，不影响本合同其他条款的效力。652590第九条合同签署9.4第三方签署（1）第三方介入的，应取得第三方书面同意。（2）第三方同意应以书面形式进行。652591第十条合同附件清单（1）新增第三方服务协议（2）第三方责任限额协议（3）第三方服务评价报告（4）其他与第三方介入相关的文件第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.转诊申请表详细要求：包括患者基本信息、病情描述、转诊科室、转诊原因、卫生院及专科医院签署意见等。说明：转诊申请表是患者转诊的重要文件，用于记录患者转诊的详细信息。2.费用清单详细要求：包括医疗项目、收费标准、实际费用、结算方式等。说明：费用清单是医疗费用结算的依据，确保费用透明、准确。3.质量考核报告详细要求：包括考核时间、考核内容、考核结果、改进措施等。说明：质量考核报告用于评估双方合作过程中的医疗质量，促进服务质量提升。4.合作机构及职责明细详细要求：包括双方合作机构名称、职责、联系方式等。说明：合作机构及职责明细是明确双方合作关系的依据。5.争议解决机制详细要求：包括争议解决方式、争议解决机构、争议解决程序等。说明：争议解决机制是双方解决争议的依据，确保争议得到公正、合理的处理。6.违约责任明细详细要求：包括违约情形、违约责任、赔偿标准等。说明：违约责任明细是明确违约责任和赔偿标准的依据。7.第三方服务协议详细要求：包括第三方服务内容、服务期限、服务费用、双方权利义务等。说明：第三方服务协议是明确第三方服务内容和双方权利义务的依据。8.第三方责任限额协议详细要求：包括第三方责任限额、责任认定标准、赔偿标准等。说明：第三方责任限额协议是明确第三方责任限额和赔偿标准的依据。9.第三方服务评价报告详细要求：包括第三方服务质量评价、服务效果、改进建议等。说明：第三方服务评价报告是评估第三方服务质量和服务效果的依据。10.其他相关文件说明：其他相关文件包括但不限于合同附件、合作协议、会议纪要等，用于补充说明合同内容。说明二：违约行为及责任认定：1.卫生院违约行为及责任认定违约行为：未按约定履行转诊职责，影响患者诊疗。责任认定：卫生院应承担因违约导致患者诊疗延误或质量下降的责任，包括但不限于赔偿患者损失、支付违约金等。2.专科医院违约行为及责任认定违约行为：未按约定接收转诊患者，或未提供相应的诊疗服务。责任认定：专科医院应承担因违约导致患者诊疗延误或质量下降的责任，包括但不限于赔偿患者损失、支付违约金等。3.第三方违约行为及责任认定违约行为：第三方在提供专业服务过程中，因自身原因导致服务质量问题。责任认定：第三方应承担因违约导致服务质量问题产生的责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。4.患者违约行为及责任认定违约行为：患者未按约定接受转诊，或未配合诊疗。责任认定：患者应承担因违约导致诊疗延误或质量下降的责任，包括但不限于支付违约金等。5.其他违约行为及责任认定违约行为：泄露患者隐私、未按约定支付医疗费用等。责任认定：根据具体违约行为，由违约方承担相应责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。全文完。二零二四卫生院与专科医院双向转诊合作协议书1本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1卫生院名称1.2专科医院名称1.3双方法定代表人1.4联系人及联系方式2.协议目的与原则2.1协议目的2.2协议原则3.双向转诊范围与条件3.1转诊范围3.2转诊条件3.3转诊流程4.转诊医疗资源共享4.1医疗资源共享方式4.2医疗资源共享内容4.3医疗资源共享保障措施5.转诊费用及结算5.1转诊费用承担5.2费用结算方式5.3费用结算时间6.医疗质量控制与监督6.1质量控制标准6.2质量监督机制6.3质量改进措施7.信息化建设与数据共享7.1信息化建设要求7.2数据共享内容7.3数据安全保障措施8.卫生院与专科医院合作方式8.1合作方式8.2合作期限8.3合作内容9.协议的生效、变更与解除9.1协议生效条件9.2协议变更程序9.3协议解除条件9.4协议解除程序10.违约责任10.1违约情形10.2违约责任承担10.3违约责任赔偿11.争议解决11.1争议解决方式11.2争议解决机构11.3争议解决程序12.其他约定12.1本协议未尽事宜12.2本协议附件12.3本协议的签署13.协议附件13.1双方签字盖章13.2协议附件清单14.本合同目录一览第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1卫生院名称：卫生院1.2专科医院名称：专科医院1.3双方法定代表人：（卫生院）、（专科医院）1.4联系人及联系方式1.4.1卫生院联系人：，电话：138001380001.4.2专科医院联系人：赵六，电话：139001390002.协议目的与原则2.1协议目的2.1.1提高卫生院医疗服务水平2.1.2促进专科医院医疗资源下沉2.1.3保障患者得到及时、有效的医疗服务2.2协议原则2.2.1双方自愿、平等、互利2.2.2符合国家相关政策法规2.2.3保护患者权益3.双向转诊范围与条件3.1转诊范围3.1.1卫生院对专科医院转诊的患者3.1.2专科医院对卫生院转诊的患者3.2转诊条件3.2.1患者病情符合专科医院治疗条件3.2.2卫生院具备初步诊断和治疗能力3.2.3双方同意转诊4.转诊医疗资源共享4.1医疗资源共享方式4.1.1医疗技术指导4.1.2医疗设备共享4.1.3医疗信息共享4.2医疗资源共享内容4.2.1医疗技术培训4.2.2医疗设备使用4.2.3医疗信息查询4.3医疗资源共享保障措施4.3.1设立医疗资源共享协调机构4.3.2制定医疗资源共享管理制度4.3.3定期评估医疗资源共享效果5.转诊费用及结算5.1转诊费用承担5.1.1卫生院转诊至专科医院的患者，其治疗费用按专科医院收费标准执行5.1.2专科医院转诊至卫生院的患者，其治疗费用按卫生院收费标准执行5.2费用结算方式5.2.1双方约定结算周期5.2.2费用结算方式为银行转账5.3费用结算时间5.3.1结算时间为每月5日前6.医疗质量控制与监督6.1质量控制标准6.1.1医疗服务质量符合国家相关标准6.2质量监督机制6.2.1设立质量监督小组6.2.2定期对医疗服务进行质量检查6.2.3对发现的问题及时整改6.3质量改进措施6.3.1定期组织医疗质量培训6.3.2优化医疗服务流程6.3.3完善医疗质量控制体系8.卫生院与专科医院合作方式8.1合作方式8.1.1医疗技术合作8.1.2医疗人才培养合作8.1.3医疗科研合作8.2合作期限8.2.1本协议有效期为三年，自双方签字盖章之日起计算8.2.2协议期满前三个月，双方可协商续签8.3合作内容8.3.1定期举办医疗技术研讨会8.3.2互派医务人员进行短期交流8.3.3共同开展科研项目9.协议的生效、变更与解除9.1协议生效条件9.1.1双方签署并加盖公章9.1.2协议内容符合国家法律法规9.2协议变更程序9.2.1变更内容需书面通知对方9.2.2双方协商一致后，签署变更协议9.3协议解除条件9.3.1协议期满9.3.2双方协商一致9.3.3一方违约，另一方提出解除9.4协议解除程序9.4.1提出解除方书面通知对方9.4.2双方签署解除协议10.违约责任10.1违约情形10.1.1未按协议约定提供医疗服务10.1.2未按协议约定提供医疗资源共享10.1.3违反协议约定造成对方损失10.2违约责任承担10.2.1违约方应承担相应违约责任10.2.2违约方应赔偿对方因此遭受的损失10.3违约责任赔偿10.3.1赔偿金额根据损失程度确定10.3.2双方协商确定赔偿金额11.争议解决11.1争议解决方式11.1.1双方协商解决11.1.2协商不成，提交仲裁委员会仲裁11.2争议解决机构11.2.1双方协商确定的仲裁委员会11.2.2符合国家规定的仲裁机构11.3争议解决程序11.3.1双方提交仲裁申请11.3.2仲裁委员会受理并组织仲裁11.3.3仲裁委员会作出裁决12.其他约定12.1本协议未尽事宜12.1.1双方可另行签订补充协议12.1.2补充协议与本协议具有同等法律效力12.2本协议附件12.2.1双方签署的补充协议12.2.2双方协商确定的其他附件12.3本协议的签署12.3.1双方代表签字盖章12.3.2协议签署日期13.协议附件13.1双方签字盖章13.2协议附件清单13.2.1补充协议13.2.2其他协商确定的附件14.本合同目录一览第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方的定义15.1.1第三方是指在卫生院与专科医院之间，为履行本合同提供专业服务或协助的任何独立实体或个人。15.1.2第三方不包括卫生院与专科医院本身的员工或代理人。15.2第三方的角色15.2.1第三方可以担任中介方、技术顾问、财务顾问、法律顾问等角色。15.2.2第三方的具体角色和职责由双方在本条款中明确约定。16.第三方介入的引入16.1第三方介入的引入需经双方同意，并以书面形式在协议中明确。16.2引入第三方介入前，双方应评估第三方的资质和能力，确保其能够履行相关职责。17.第三方介入的职责与权利17.1第三方介入的职责17.1.1第三方应按照本合同和双方约定的职责范围，提供专业服务或协助。17.1.2第三方应遵守国家相关法律法规，尊重卫生院与专科医院的合法权益。17.2第三方介入的权利17.2.1第三方有权要求卫生院与专科医院提供必要的资料和信息。17.2.2第三方有权根据服务内容，向卫生院与专科医院收取合理的费用。18.第三方介入的费用与结算18.1第三方介入的费用18.1.1第三方介入的费用由双方另行协商确定，并在协议中明确。18.1.2费用包括但不限于服务费、咨询费、中介费等。18.2费用结算18.2.1费用结算方式由双方约定，可以是预付款、分期支付或按服务完成情况支付。18.2.2费用结算时间应在协议中明确。19.第三方的责任限额19.1第三方的责任19.1.1第三方在本合同项下的责任仅限于其提供的专业服务或协助范围内。19.1.2第三方不对卫生院与专科医院之间的其他纠纷承担责任。19.2责任限额19.2.1第三方的责任限额由双方在协议中约定，一般不超过第三方收取的费用总额。19.2.2双方可以在协议中约定更高的责任限额，但不得违反相关法律法规。20.第三方介入的变更与解除20.1变更20.1.1第三方介入的变更需经双方同意，并以书面形式在协议中明确。20.1.2变更包括但不限于第三方的职责、费用、期限等。20.2解除20.2.1第三方介入的解除需经双方同意，并以书面形式在协议中明确。20.2.2解除原因包括但不限于第三方无法履行职责、违反法律法规、双方协商一致等。21.第三方介入的争议解决21.1争议解决方式21.1.1第三方介入产生的争议，由第三方与卫生院、专科医院协商解决。21.1.2协商不成，可提交仲裁委员会仲裁或向人民法院提起诉讼。21.2争议解决机构21.2.1仲裁委员会或人民法院。21.2.2争议解决机构的选择由双方在协议中明确。22.第三方介入的其他条款22.1第三方介入的具体条款应在协议中详细列明，包括但不限于服务内容、职责范围、保密条款等。22.2协议中未明确的事项，双方应按照平等、自愿、公平的原则协商解决。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.卫生院与专科医院双向转诊合作协议书详细要求：双方签署的正式协议文件，包含协议的生效条件、合作期限、双方的权利和义务等。说明：本附件为协议的，是双方履行协议的基础文件。2.第三方介入协议详细要求：双方与第三方签订的协议，明确第三方的角色、职责、权利、费用和责任。说明：本附件是第三方介入的基础文件，需在第三方介入前签署。3.质量控制报告详细要求：质量监督小组定期提交的质量控制报告，包括服务质量检查结果、问题整改措施等。说明：本附件用于监督协议执行过程中的服务质量。4.费用结算清单详细要求：双方定期提交的费用结算清单，包括费用项目、金额、结算日期等。说明：本附件用于记录和确认双方之间的费用结算情况。5.患者满意度调查报告详细要求：定期对患者满意度进行的调查报告，包括满意度评分、改进建议等。说明：本附件用于评估协议执行过程中的患者服务质量。6.补充协议详细要求：双方在协议执行过程中签订的任何补充协议，用于完善或修改原协议内容。说明：本附件是协议执行过程中可能产生的补充文件。7.争议解决文件详细要求：双方在争议解决过程中产生的文件，包括仲裁申请书、仲裁裁决书等。说明：本附件用于记录和解决协议执行过程中的争议。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为1.1卫生院未按协议约定转诊患者1.2专科医院未按协议约定接收转诊患者1.3第三方未按协议约定履行职责1.4双方未按协议约定提供医疗资源共享1.5双方未按协议约定进行费用结算2.责任认定标准2.1违约方应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。2.2违约责任的具体认定标准由双方在协议中约定，或参照国家相关法律法规。3.违约责任示例3.1卫生院未按协议约定转诊患者，导致患者错过最佳治疗时机，专科医院应赔偿患者因此遭受的损失。3.2第三方未按协议约定履行职责，导致双方损失，第三方应承担相应的赔偿责任。3.3双方未按协议约定进行费用结算，违约方应支付违约金，并承担由此产生的利息。全文完。二零二四卫生院与专科医院双向转诊合作协议书2本合同目录一览1.卫生院与专科医院双方基本信息1.1卫生院名称、地址、联系电话1.2专科医院名称、地址、联系电话1.3双方法定代表人或负责人姓名、职务2.卫生院与专科医院双向转诊合作协议的基本原则3.卫生院与专科医院双向转诊合作的目标与意义4.双方在双向转诊合作中的权利与义务4.1卫生院的权利与义务4.2专科医院的权利与义务5.双向转诊的合作流程与要求5.1转诊申请的提出与受理5.2转诊审批与备案5.3转诊实施与协调5.4转诊效果评估与反馈6.双向转诊的医疗服务范围与标准6.1卫生院转诊至专科医院的医疗服务范围6.2专科医院转诊至卫生院的医疗服务范围6.3双方共同执行的医疗服务标准7.双向转诊的医疗费用结算方式与标准7.1费用结算原则7.2费用结算方式7.3费用结算标准8.双方在双向转诊合作中的保密义务9.双方在双向转诊合作中的争议解决机制9.1争议解决原则9.2争议解决方式9.3争议解决机构10.双方在双向转诊合作中的违约责任10.1违约情形10.2违约责任11.卫生院与专科医院双向转诊合作协议的期限与续签11.1协议期限11.2协议续签12.卫生院与专科医院双向转诊合作协议的生效与终止12.1协议生效条件12.2协议终止条件13.卫生院与专科医院双向转诊合作协议的变更与解除13.1协议变更13.2协议解除14.卫生院与专科医院双向转诊合作协议的其他约定第一部分：合同如下：1.卫生院与专科医院双方基本信息1.1卫生院名称：卫生院1.2卫生院地址：省市县街道号1.3卫生院联系电话：01.4专科医院名称：专科医院1.5专科医院地址：省市区街道号1.6专科医院联系电话：01.7双方法定代表人或负责人姓名：1.7.1卫生院：1.7.2专科医院：1.7.3职务：卫生院院长、专科医院院长2.卫生院与专科医院双向转诊合作协议的基本原则2.1双方应遵循平等互利、资源共享、优势互补的原则。2.2双方应遵守国家有关法律法规和政策，确保医疗质量和医疗安全。2.3双方应加强沟通与合作，提高医疗服务水平。3.卫生院与专科医院双向转诊合作的目标与意义3.1提高卫生院医疗服务能力，满足当地居民健康需求。3.2促进专科医院优质医疗资源下沉，提高基层医疗服务水平。3.3实现医疗资源共享，降低患者就医成本。4.双方在双向转诊合作中的权利与义务4.1卫生院的权利与义务4.1.1卫生院有权根据患者病情需要，向专科医院提出转诊申请。4.1.2卫生院应提供患者详细病情资料，协助专科医院做好接诊准备。4.1.3卫生院应做好转诊患者的后续管理工作。4.2专科医院的权利与义务4.2.1专科医院有权根据卫生院转诊申请，决定是否接收患者。4.2.2专科医院应按照规定接收转诊患者，并提供相应的医疗服务。4.2.3专科医院应将转诊患者的病情信息反馈给卫生院。5.双向转诊的合作流程与要求5.1转诊申请的提出与受理5.1.1卫生院在患者病情需要时，向专科医院提出转诊申请。5.1.2专科医院在收到转诊申请后，应在24小时内给予回复。5.2转诊审批与备案5.2.1专科医院对转诊申请进行审批，审批通过后，双方进行备案。5.2.2双方应在转诊前完成备案手续。5.3转诊实施与协调5.3.1卫生院负责将患者送至专科医院，并协助患者办理入院手续。5.3.2专科医院负责患者的接诊、治疗和护理。5.4转诊效果评估与反馈5.4.1双方应定期对转诊效果进行评估。5.4.2双方应将评估结果及时反馈给对方。6.双向转诊的医疗服务范围与标准6.1卫生院转诊至专科医院的医疗服务范围6.1.1内科、外科、妇产科、儿科等常见病、多发病的诊治。6.1.2部分疑难杂症的初步诊断和治疗方案制定。6.2专科医院转诊至卫生院的医疗服务范围6.2.1对卫生院无法独立处理的病例，提供远程诊断、指导治疗等服务。6.2.2对卫生院进行技术培训和指导。6.3双方共同执行的医疗服务标准6.3.1严格执行国家医疗质量标准和规范。6.3.2确保医疗安全，提高医疗服务质量。8.双方在双向转诊合作中的保密义务8.1双方对本合同内容以及合作过程中获取的对方医疗技术、患者隐私等信息负有保密义务。8.2未经对方同意，不得向任何第三方泄露或使用上述信息。8.3违反保密义务的，应承担相应的法律责任。9.双方在双向转诊合作中的争议解决机制9.1双方应本着友好协商的原则解决合作过程中的争议。9.2协商不成的，可提交省市县人民法院诉讼解决。9.3争议解决过程中，双方应继续履行本合同规定的义务。10.双方在双向转诊合作中的违约责任10.1卫生院违约10.1.1未按规定转诊患者，造成患者病情加重的，卫生院应承担相应责任。10.1.2未按规定提供患者病情资料，影响专科医院接诊的，卫生院应承担相应责任。10.2专科医院违约10.2.1未按规定接收转诊患者，造成患者病情延误的，专科医院应承担相应责任。10.2.2未按规定提供医疗服务，造成患者人身伤害或财产损失的，专科医院应承担相应责任。11.卫生院与专科医院双向转诊合作协议的期限与续签11.1本协议有效期为三年，自双方签字盖章之日起生效。11.2协议期满前三个月，双方应就续签事宜进行协商。11.3协议续签按照本协议的条款执行。12.卫生院与专科医院双向转诊合作协议的生效与终止12.1本协议经双方签字盖章后生效。12.2.1协议期满，双方未续签的；12.2.2一方违约，另一方提出终止请求的；12.2.3因不可抗力导致协议无法继续执行的。13.卫生院与专科医院双向转诊合作协议的变更与解除13.1协议的变更需经双方协商一致，并以书面形式作出。13.2协议的解除需提前三十日以书面形式通知对方。14.卫生院与专科医院双向转诊合作协议的其他约定14.1本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。14.2本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。14.3本协议自双方签字盖章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念与范围15.1本合同所称第三方，是指除卫生院和专科医院之外的，在双方合作过程中提供专业服务或协助的独立法人或其他组织。15.2.1转诊信息平台服务15.2.2医疗保险理赔服务15.2.3法律咨询与纠纷调解服务15.2.4培训与咨询服务16.第三方的选择与委托16.1第三方的选择由卫生院和专科医院共同决定，并签订相应的委托协议。16.3第三方介入前，双方应与第三方明确服务内容、费用、期限及责任等事项。17.第三方的责权利17.1第三方的权利：17.1.1根据委托协议，享有相应的服务费用。17.1.2在提供服务过程中，有权要求卫生院和专科医院提供必要的信息和协助。17.1.3在提供服务过程中，有权根据实际情况调整服务方案。17.2第三方的义务：17.2.1按照委托协议的规定，提供高质量的专业服务。17.2.2保守卫生院和专科医院的商业秘密和患者隐私。17.2.3在提供服务过程中，确保不损害卫生院和专科医院的合法权益。18.第三方与其他各方的划分说明18.1第三方作为独立的服务提供者，其责任与卫生院和专科医院各自承担。18.2第三方在提供服务过程中，与卫生院和专科医院之间的法律关系，按照委托协议执行。18.3第三方在提供服务过程中，与患者之间的法律关系，按照医疗服务合同执行。19.第三方的责任限额19.1第三方在履行委托协议过程中，因自身原因导致卫生院或专科医院损失的，应承担相应的赔偿责任。19.2第三方的赔偿责任，以委托协议中约定的赔偿限额为准。19.3如委托协议中未约定赔偿限额，则第三方的赔偿责任，按国家有关法律法规执行。20.第三方介入时的额外条款及说明20.1第三方介入时，卫生院和专科医院应确保第三方具备