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文档简介
医疗卫生行业诊疗效果免责条款合同编号:__________甲方(医疗机构):名称:____________________地址:____________________联系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性别:____________________年龄:____________________身份证号码:________________联系方式:________________地址:________________一、引言1.1合同背景本合同旨在明确甲乙双方在医疗卫生诊疗服务过程中的权利和义务,特别是关于诊疗效果的免责事项。鉴于医疗服务的特殊性和复杂性,双方经友好协商,达成如下协议。1.2合同目的本合同的目的是为了规范医疗机构和患者之间的关系,保证医疗服务的顺利进行,同时保障双方的合法权益。在尊重医学科学的基础上,合理界定诊疗效果的责任范围,避免不必要的纠纷。二、定义与解释2.1定义(1)“诊疗服务”指甲方依据医学知识和技术,为乙方提供的诊断、治疗、护理等医疗行为。(2)“诊疗效果”指乙方接受诊疗服务后,病情的改善或恢复情况。(3)“不可抗力因素”指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,如自然灾害、战争、疫情等。2.2解释规则本合同的解释应遵循以下规则:(1)合同条款应按照其通常含义进行解释。(2)如合同条款存在歧义,应按照合同目的、交易习惯以及诚实信用原则进行解释。三、诊疗服务内容3.1服务范围甲方将为乙方提供以下诊疗服务:(1)根据乙方的病情进行相应的检查、诊断。(2)制定合理的治疗方案,并按照治疗方案为乙方进行治疗。(3)提供必要的护理和康复指导。3.2诊疗项目具体的诊疗项目包括但不限于:(1)内科诊疗项目,如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等的诊断和治疗。(2)外科诊疗项目,如普通外科手术、骨科手术、泌尿外科手术等。(3)妇产科诊疗项目,如产前检查、分娩、妇科疾病的治疗等。(4)儿科诊疗项目,如儿童常见疾病的诊断和治疗。(5)其他相关的诊疗项目,如口腔科、眼科、皮肤科等的诊疗服务。四、诊疗效果免责声明4.1免责范围甲方对以下情况导致的诊疗效果不理想或不良后果不承担责任:(1)乙方未按照甲方的医嘱进行治疗或不配合治疗,如擅自停药、改变治疗方案等。(2)乙方的病情具有特殊性或复杂性,超出了当前医学科学的认知和技术水平。(3)诊疗过程中出现的不可预见的并发症或不良反应,且甲方已按照医疗规范采取了相应的预防和处理措施。4.2不可抗力因素如因不可抗力因素导致甲方无法按照合同约定为乙方提供诊疗服务,或导致诊疗效果不理想,甲方不承担责任。但甲方应在不可抗力事件发生后及时通知乙方,并采取合理的措施减轻不可抗力事件对乙方的影响。五、患者的权利与义务5.1患者权利(1)乙方有权了解自己的病情、诊断结果和治疗方案,并有权向甲方提出疑问和建议。(2)乙方有权选择是否接受甲方提出的治疗方案,如乙方对治疗方案有异议,有权要求甲方进行解释或提供其他治疗方案供其选择。(3)乙方有权要求甲方保护其个人隐私,甲方不得泄露乙方的病情和个人信息。5.2患者义务(1)乙方应如实向甲方提供自己的病史、症状、过敏史等相关信息,不得隐瞒或谎报。(2)乙方应按照甲方的医嘱进行治疗,按时服药、接受检查和治疗,不得擅自中断治疗或改变治疗方案。(3)乙方应遵守医院的规章制度,尊重医护人员的工作,不得干扰医疗秩序。(4)乙方应按照合同约定支付医疗费用,如乙方未按时支付医疗费用,甲方有权暂停或终止诊疗服务。六、医疗机构的权利与义务6.1医疗机构权利(1)甲方有权根据乙方的病情制定合理的治疗方案,并要求乙方配合治疗。(2)甲方有权按照国家规定的收费标准收取医疗费用。(3)甲方有权对乙方的不配合治疗或违反医院规章制度的行为进行劝阻和制止,如乙方的行为严重影响医疗秩序,甲方有权采取相应的措施,包括但不限于要求乙方离院。6.2医疗机构义务(1)甲方应按照医疗规范和职业道德为乙方提供优质的诊疗服务,不得推诿、敷衍或延误治疗。(2)甲方应向乙方如实告知其病情、诊断结果、治疗方案、医疗风险等相关信息,保障乙方的知情权和选择权。(3)甲方应保护乙方的个人隐私,不得泄露乙方的病情和个人信息。(4)甲方应加强医院管理,提高医疗服务质量,保证医疗安全。(5)甲方应建立健全投诉处理机制,及时处理乙方的投诉和建议,不断改进医疗服务。七、知情同意与告知7.1知情同意程序(1)在进行任何有创性检查、治疗或手术前,甲方应向乙方详细说明该检查、治疗或手术的目的、方法、风险、并发症及预后等情况,乙方应在充分了解的基础上签署知情同意书。(2)如乙方为未成年人或无民事行为能力人,应由其法定代理人代为签署知情同意书。(3)如乙方在治疗过程中病情发生变化,需要调整治疗方案,甲方应及时向乙方或其法定代理人告知病情变化情况及调整后的治疗方案,并取得乙方或其法定代理人的同意。7.2告知内容与方式(1)甲方应告知乙方的内容包括但不限于:病情诊断、治疗方案、医疗风险、预后情况、医疗费用等。(2)甲方应采用书面形式向乙方告知相关信息,如病情告知书、治疗方案告知书、手术同意书等。对于重要的告知内容,甲方应要求乙方签字确认。(3)如乙方对告知内容有疑问,甲方应耐心进行解释,保证乙方理解和接受。八、医疗风险与并发症8.1风险提示(1)医疗行为具有一定的风险性,尽管甲方会尽力采取措施降低风险,但仍可能出现一些不可预见的情况。乙方应充分了解并接受这些风险。(2)常见的医疗风险包括但不限于:感染、出血、麻醉意外、心脑血管意外等。甲方应在治疗前向乙方详细说明这些风险,并告知乙方相应的预防措施。8.2并发症处理(1)在诊疗过程中,如出现并发症,甲方应及时采取有效的治疗措施,尽力减轻并发症对乙方的影响。(2)如并发症是由于不可预见的原因导致,且甲方已按照医疗规范采取了相应的预防和处理措施,甲方不承担责任。但甲方应向乙方如实说明情况,并提供必要的支持和帮助。九、保密条款9.1保密范围(1)甲乙双方应对在诊疗过程中知悉的对方的商业秘密、技术秘密和个人隐私予以保密。(2)商业秘密包括但不限于医疗机构的经营管理信息、医疗技术信息等;技术秘密包括但不限于医疗科研成果、诊疗技术等;个人隐私包括但不限于患者的病情、个人信息等。9.2保密期限本合同的保密期限为自合同生效之日起至合同终止后[X]年。十、违约责任10.1患者违约责任(1)如乙方未按照合同约定支付医疗费用,每逾期一天,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。(2)如乙方违反医院规章制度,干扰医疗秩序,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。(3)如乙方未按照甲方的医嘱进行治疗,导致病情加重或出现不良后果,乙方应自行承担相应的责任。10.2医疗机构违约责任(1)如甲方未按照医疗规范和合同约定为乙方提供诊疗服务,导致乙方受到损害的,应承担相应的赔偿责任。(2)如甲方泄露乙方的个人隐私或商业秘密,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。(3)如甲方违反合同约定收取医疗费用,应将多收取的费用退还乙方,并按照多收取费用的[X]%向乙方支付违约金。十一、争议解决11.1协商解决本合同履行过程中如发生争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民调解委员会申请调解。11.2仲裁或诉讼(1)若经人民调解委员会调解未能达成协议的,双方同意将争议提交[仲裁机构名称]进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。(2)若双方不愿仲裁或仲裁裁决被人民法院依法裁定撤销或不予执行的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。十二、法律适用12.1适用法律本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用[法律法规名称]。12.2法律变更如本合同签订后,相关法律法规发生变更,双方应按照变更后的法律法规执行,但本合同另有约定的除外。十三、其他条款13.1通知与送达(1)本合同项下的任何通知或文件应以书面形式送达对方。送达方式包括但不限于专人送达、邮寄、传真、邮件等。(2)通知或文件的送达地址以本合同首部所列的地址为准。如一方变更地址,应提前[X]天书面通知对方,否则视为未变更。13.2合同变更与解除(1)本合同的任何变更或补充须经双方协商一致,并签订书面协议。(2)在履行本合同过程中,如出现不可抗力或其他不可预见、不可避免的因素,导致本合同无法继续履行或部分无法履行,双方应根据不可抗力或其他因素的影响程度,协商决定是否变更或解除本合同。13.3合同份数与生效(1)本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(2)本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。十四、附则14.1术语解释本合同中使用的术语,其定义如本合同第二部分所述。如本合同中未对某一术语进行定义,应按照其通常含义进行理解。14.2附件清单本合同的
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