内镜室常见院感存在问题

内镜室常见院感存在问题一、软式内镜（胃、肠镜）1、内镜诊疗室使用面积不足20m2；2、未设置独立的内镜清洗消毒室，诊疗室和清洗消毒间未安装通风设施或通风设施效果不佳，房间内弥散的消毒剂气味无法排除；3、患者进行内镜诊疗前未进行HBsAg等筛查，或特殊感染者未使用专用内镜或未安排在每日最后检查；4、内镜及附件配置数量与接诊患者数量不匹配；5、胃（肠）镜未按《内镜清洗消毒技术规范》设置清洗槽，清洗配套设施、用具不齐全。无负压吸引器、内镜专用清洗毛刷、计时器、超声清洗机、高压水枪、高压气枪等；6、使用废旧报纸代替弯盘衬垫于患者下颌处接取口腔分泌物；7、内镜在机器清洗、消毒前未进行手工清洗，手工清洗时仅清洗内镜表面而未清洗管腔；8、多酶洗液未按要求更换，酶液温度未按照使用说明书调试；9、内腔清洗专用刷配置数量不足，无法做到专用刷随该内镜进行酶洗、清洗、消毒等；10、未使用纱布进行内镜镜身外表面及操作部的擦洗，清洗纱布亦未做到一用一废弃；11、未安排专人负责内镜清洗、消毒等工作，而由本科室科主任负责完成；12、内镜清洗、消毒登记均不同程度存在登记项目不齐全、内容不翔实现象。无每日使用前及工作结束后终末消毒登记；清洗、酶洗及消毒时间未按时间段分别登记，消毒时间不符合规范要求。出示的登记记录及检验报告单为迎检补缺，增加了患者感染的概率和医疗机构不应承担的医疗风险；13、医院感染管理、消毒隔离、清洗消毒灭菌、内镜消毒灭菌效果监测及医务人员防护制度不健全或未结合实际制定，执行不到位；14、诊疗及清洗操作人员戴戒指工作；15、职业暴露防护用品配置不齐全，无护目镜或护目镜无法满足工作需求，未配备乳胶手套或手套厚度不符合要求或采用薄膜手套代替乳胶手套进行各项操作；16、操作者未按要求戴工作帽、口罩，增加了自身暴露的机会；17、职业暴露防护及暴露后处理不规范，无冲洗弯盘或收水器、无冲洗专用器具或注射器，少数医务人员模拟操作眼睑结膜冲洗时，注射器连接针头后直接对“被暴露者”进行冲洗，增加了被刺伤的危险性；18、提问部分医务人员对内镜清洗、消毒、灭菌基本概念不清楚；19、采用戊二醛浸泡灭菌活检钳，但未配置专用容器，亦无定期更换消毒剂、容器的记录，无活检钳灭菌的起止时间记录；20、须经浸泡达到灭菌要求的活检钳与达到消毒要求的胃镜在同一槽内进行处理；21、浸泡灭菌后的活检钳未按照无菌物品的要求保存，将其裸露悬挂于内镜柜内，灭菌后活检钳使用前采用自来水冲洗；22、未配置专用镜柜或镜柜材质不符合规范要求，多为木质镜柜，无法做到定期清洁、消毒；23、使用中内镜消毒液、内镜消毒灭菌效果等未按照规范定期进行监测；24、内镜生物学监测采样方法不正确，仅采集内镜外表面的镜头或镜身，而未采集内腔灌洗液；25、监测资料项目不齐全，内容不翔实，监测报告不规范；26、监测结果不达标时未及时追溯原因，未能出示消毒灭菌效果持续改进措施和记录；27、医疗废物未分类弃置，处理不规范。二、纤维支气管镜不同程度存在与胃（肠）类似的问题。三、硬式内镜1、硬式内镜的诊疗工作未按照规范要求安排在手术室或符合手术室管理要求的区域内进行；2、硬式内镜清洗、灭菌必需的场地以及设施、用具配置不齐全；3、工作人员对清洗操作不熟练，清洗、灭菌流程不符合要求；4、采用机器浸泡灭菌腔镜器械的，其取出方式、包装场地及传递流程均不符合要求，存在洁、污交叉和逆行现象；5、使用多酶洗液的浓度、温度配制不符合要求，腔镜与手术器械在同一容器内进行酶洗；6、腔镜清洗不洁净，特别是轴节部位和管腔内；7、采用浸泡方法灭菌的容器不洁净且未