《中医治未病实践指南 脐疗抗衰老》

1摘要

1.1治疗原则

脐疗抗衰老应在明确病因病机的基础上对症治疗，总的原则：补肾固精、化瘀降浊。选

穴为神阙穴，可结合艾灸及辨证选方，在神阙穴局部药物外用。

建议将隔药灸脐法作为抗衰老的基础疗法，应用于衰老的各个阶段，以提高机体免疫力、

延缓衰老、改善衰老症状及体征为治疗的主要目标。

1.2主要推荐意见

推荐意见推荐级别

（1）辨证分型为肾气虚、肾阴虚、肾阳虚的衰老人群，可采用脐疗法弱推荐

之隔药灸脐法。

（2）隔药灸脐法填脐药物基础方，可采用人参、熟附子、川续断、生弱推荐

龙骨、乳香、没药、五灵脂、麝香等。

2简介

2.1指南目标

为临床医生提供高质量的脐疗抗衰老方案。

2.2制定目的

规范脐疗抗衰老的方案，为临床脐疗抗衰老提供可靠依据，确保操作的安全性和有效性。

包括：

2.2.1确定脐疗抗衰老的诊治原则。

2.2.2提出脐疗抗衰老推荐方案及相关证据。

2.2.3明确脐疗抗衰老操作方法和注意事项。

2.2.4指南使用时应考虑到各地区的特殊性。

2.3指南的适用人群

本指南的应用人群主要为执业中医师、执业助理中医师及其他中医工作者。

本指南应用的目标环境为中国内地的各级医院针灸科、保健科、有中医专业医师的基层、

社区及相关的科研及评价机构。

2.4指南的适用范畴

本指南适用于衰老人群。

3衰老概述

3.1定义

衰老又称老化，现代医学认为衰老通常是指正常情况下生物发育成熟后，随年龄增大，

自身机能减退，内环境与应激能力下降，结构、功能逐步退行性变，趋向死亡且不可逆转的

现象[1]。衰老分为生理性衰老、病理性衰老。前者是生物体随增龄发生的、渐进性形态结构

与生理功能不可逆的退行性变化，即正常衰老，后者指疾病或异常因素导致的衰老加速，即

异常衰老[2]。

中医学认为衰老与肾虚精亏、脾胃虚弱、气血郁滞等有关。肾为先天之本，主藏精，内

寓元阴元阳，肾虚是衰老的根本原因；脾为后天之本，脾胃虚弱则气血化生不足，导致脏腑

虚损，产生衰老；气血郁滞，濡养功能下降，脏腑得不到正常滋养而致衰老。

3.2流行病学资料

据第五次和第六次全国人口普查数据显示，我国老年人口比重在快速增加，2010年较

2000年60岁以上人口比重上升2.93个百分点，65岁上升1.91个百分点[3]。世界人口趋于

老龄化，80岁以上高龄老年人口的增长速度已是总人口增长速度的6倍[4]。很多严重威胁人

类健康的疾病如糖尿病、心血管疾病、神经退行性疾病、肿瘤、代谢性疾病等，均与衰老过

程密切相关，衰老是导致这些疾病最重要的危险因素之一。因此，衰老及其密切相关的重大

疾病是当前人人必须面对的现实问题。对于个人，衰老是与生活质量密切相关的问题；对于

国家，人口老龄化将是对社会经济、科学技术和医疗卫生发展的重大挑战。

现代医学有关衰老机制的学说有自由基学说、线粒体DNA损伤学说、生物膜损伤学说

等。治疗药物如：抗氧化剂、褪黑激素、人类生长激素等抗衰老激素、氨基酸、磷脂等营养

素、单胺氧化酶抑制剂、免疫调节剂、大脑功能促进剂等，可通过改善心功能、提高免疫力、

改善脑神经营养等达到抗衰老的目的[5-6]，但是用药适应症较为严格，且若服用过量，会出

1

现头晕眼花、药物成瘾等副作用。

中医认为衰老以肾精亏虚、脾胃虚弱等为主，通过补肾填精、调补脾胃、等可达到清除

自由基和抗脂质过氧化的治疗目的。中药内服包括单味中药内服及复方用药。其中，单味中

药如：人参、紫河车、红景天、鹿茸等，除了入药外，还被广泛应用到养生保健用品中，如

面膜、药酒等，被广大患者所熟知，但是由于以上药品较为稀缺，往往价格昂贵，在抗衰老

的同时也增加了患者的经济负担。复方药物如：金匮肾气丸、六味地黄丸、四君子汤等[7]，

辨证论治能改善患者衰老症状，但需要长期服用，对于消化功能差的患者难以推广。

中医外治法抗衰老包括针刺、温和灸、保健灸、隔药灸脐法、推拿、药物贴敷、耳穴等，

其中灸法抗衰老的临床应用最为普遍，灸法抗衰老古已有之，《扁鹊心书》:“人于无病时，

常灸，……虽未能常生，亦可得百年寿矣。”研究证明，灸法可提高血清褪黑素含量[8]、降

低细胞周期G0/G1细胞比例，升高PI指数，增加有丝分裂原的反应能力和合成DNA的能

力，使细胞进入S期[9]，从而发挥抗衰老的作用。隔药灸法抗衰老则除了具备了艾灸的优势

外，还可以辨证用药，实现多靶点调节，如隔药饼灸法、隔药灸脐法、电热药贴等，由于中

药组方灵活多变，因此具有较大的发展空间，也是近年来中医外治法的研究热点。其中，隔

药灸脐法，古称“蒸脐法”，其养生延年的功效被历代医家所推崇，早在殷商时期，就被太乙

真人、彭祖用来补诸虚损、防病保健。现代研究表明，隔药灸脐法可显著调节T细胞亚群

功能，提高IL-2水平，提高机体免疫应答水平；同时可通过抑制由caspase-3引起的细胞凋

亡，提高SOD活性、降低MDA含量等提高机体抗氧化能力[10-12，14]，从而达到抗衰老的作

用。隔药灸脐法是中医外治法特色疗法，具有简便廉验，疗效稳定，患者依从性好的优势，

临床应用多年，深得医生及患者肯定。

4临床特点

4.1病史

衰老是随着时间的推移而产生的一种自发性的必然过程[5]。

4.2症状及体征

症状：衰老产生一系列生理学和解剖学方面的变化，表现为组织改变、器官衰老及功能

适应性和抵抗力的减退[13]。以腰膝酸软、疲倦乏力、五心烦热、畏寒肢冷、夜尿频多、自

汗、气短等肾虚症状为主[11]。部分衰老人群可无明显症状。

体征：主要表现为面目虚浮、视力下降、发脱或变白、运动后心率恢复时间变长、肺活

量减少、握力下降等。

4.3辅助检查

4.3.1T淋巴细胞数目检测：衰老人群T淋巴细胞数目减少。

4.3.2酶类抗氧化剂水平检测：衰老人群酶类抗氧化剂水平降低。

4.3.3脂质过氧化代谢产物MDA检测：衰老人群脂质过氧化代谢产物MDA（丙二醛）水平

升高。

5诊断标准及病情判定标准

5.1中医证型判定标准

衰老不是疾病，因此尚无诊断标准，但衰老是一个有序过程，可在特定人群表现相同的

生理机能变化。衰老以肾虚人群为主，结合中医辨证论治思想，可将衰老人群分为肾气虚、

肾阴虚、肾阳虚三种证型[10-12]。

衰老肾虚型辨证分型诊断标准依据国家卫生部1993年颁发的《抗衰老药物临床研究指

导原则》[15]结合《中医内科病证诊断疗效标准》[16]制定。

问诊

证型望诊、脉诊

主要症状次要症状

肾气虚1.面色㿠白；2.舌淡胖、苔1.腰膝酸软；2.疲倦乏1.夜尿频（或尿后余

白；3.脉细弱。力、握力不足。沥）；2.自汗；3.气短；

4.耳鸣；5.发脱或变

白；6.健忘；7.齿摇；

8.性欲减退。

肾阴虚1.两颧潮红；2.舌红少苔；1.腰膝酸软2.五心烦1.头晕耳鸣；2.盗汗；

3.脉细数。热。3.口干咽燥；4.便秘；

2

5.发脱或变白；6.健

忘；7.齿摇；8.性欲减

退。

肾阳虚1.两目虚浮；2.舌淡胖而润，1.腰膝酸软；2.畏寒肢1.夜尿频；2.精神不

苔白厚；3.脉沉细，两尺脉冷。振；3.气短而滞；4.

弱。大便溏薄；5.发脱或

变白；6.健忘；7.齿摇；

8.性欲减退。

5.2衰老程度评定标准

参照国家卫生部1993年颁发的《抗衰老药物临床研究指导原则》制定[15]。

5.2.1问诊：用统一的语句提问，凡主动说出的症状记4分：问出的症状按照症状显著或持

续出现记为3分，症状时轻时重或间断出现记为2分，症状轻或偶尔出现1分，无症状为0

分。

5.2.2望诊和脉诊：望诊和脉诊中具有任意一条记为6分。

5.2.3衰老肾虚型辨证分型应必备主要症状2项，次要症状中任意3项和望诊、脉诊中的1

项，或积分≥13分。

6脐疗抗衰老概况

衰老是复杂的退化过程，并非由单一因素引起，牵涉到许多器官及系统的功能与形态变

化，是多种因素综合作用的结果。近年来，脐疗抗衰老应用广泛，相关报道逐年增多。脐疗

是以脐（神阙穴）为用药或刺激部位，以激发经气，疏通经络，促进气血运行，调节人体阴

阳与脏腑功能，从而防治疾病的一种方法[17]。研究表明，脐疗抗衰老与西药等比较，在改

善临床症状、改善微循环、清除自由基作用、调节免疫功能、调整性激素、抑制神经元细胞

凋亡等方面均有优势[18]，且具有简、便、廉、验、捷等特点。脐疗能明显改善衰老肾虚相

关症状，如腰膝酸软、疲倦乏力、畏寒肢冷、夜尿频、自汗、气短、便秘、精神不振、大便

溏薄等；研究结果[10-12]表明，脐疗对老年人肾虚引起的大多数临床症状具有明显的改善作用，

且能提高血清超氧化酶歧化物（SOD）含量，降低血清脂质过氧化物的降解产物MDA的含

[12]++

量，降低MAO；脐疗具有免疫调节作用，可增高T辅助细胞数目，纠正CD4/CD8比值。

衰老多与肾虚精亏、脾胃虚弱、气血郁滞或相互夹杂有关。肾虚是衰老的主要原因，研

究表明，中老年脏腑辨证属肾虚者可高达80.4%[19]。因此衰老证型以肾虚证最为多见，抗衰

老当以补肾益精为主。

脐（神阙穴）为先天之结蒂、后天之气舍，与五脏六腑、十二经脉、奇经八脉相通，是

经络的总枢、经气的汇海，脐疗可通过穴位作用、药物作用或综合作用以扶正祛邪、养生延

年，从而达到抗衰老作用[17]7-10。脐疗方法众多，如：贴敷脐部法、灸脐法、拔罐脐部法等[17]23-27。

隔药灸脐法是灸脐法的一种，又称蒸脐法、熏脐法等，是将药物（多为复方）研细末填满脐

部，上置艾炷灸的一种方法[17]24。艾灸是养生保健重要方法，早在春秋战国时期就开始应用。

隔药灸脐法抗衰老在辨证用药的基础上，重视应用辛、香、生、猛、温药，以补肾固精药为

主以治衰老肾虚之本，佐以活血祛瘀等药以治衰老瘀浊阻滞之标，体现出了穴位、药物、艾

灸三位一体的功效。隔药灸脐法抗衰老选用药物的剂型多样，如散剂、糊剂、饼剂、膏剂、

丸剂等，以散剂等最常用。

总体来说，脐疗抗衰老以补肾益精为治则。脐疗抗衰老常用的方法是隔药灸脐法，隔药

灸脐法选药原则为辨证用药，重视应用辛、香、生、猛、温药，以补肾固精药为主、活血祛

瘀等药为辅；隔药灸脐法抗衰老选用的药物剂型以散剂为主。

7脐疗抗衰老和推荐方案

7.1脐疗抗衰老原则和特点

7.1.1治疗原则

脐疗抗衰老应在明确衰老病因病机的基础上，对症治疗，总的原则：补肾固精，化瘀降

浊。可选用隔药灸脐法，该法选取神阙穴，结合艾灸及药物外治法，其中灸脐处方结合辨证

论治，随证选方，据方施治。

隔药灸脐法可作为抗衰老的基础疗法，应用于衰老人群的各个年龄段，以提高患者免疫

力，延缓衰老的发生，改善衰老症状为主要目标。

3

7.1.2脐疗处方特点

脐疗抗衰老以神阙穴为施治部位，可用隔药灸脐法，其中填脐药物基础方为人参、熟附

子、川续断、生龙骨、乳香、没药、五灵脂、大青盐、麝香，诸药配伍，共奏补肾固精、化

瘀降浊之功。

肾气虚：加黄芪、山药、白术等。

肾阴虚：熟地、当归、白芍等。

肾阳虚：淫羊藿、巴戟天、杜仲等。

7.1.3干预方案

符合肾虚型衰老症状或体征，且对隔药灸脐法填脐药物无过敏反应的衰老人群，推荐选

用隔药灸脐法，即以神阙穴为施术部位，以补肾固精，化瘀降浊为治疗原则，根据患者衰老

辨证分型，在填脐药物基础方的基础上，随证加减。

7.1.4干预时机

衰老是一个缓慢的过程，研究表明，男性30岁以后，血清睾酮水平开始下降[20]。女性

35岁以后，卵巢体积开始缩小，卵泡计数呈减少的趋势[21]。因此，抗衰老需尽早干预。脐

疗抗衰老的适宜年龄为35岁（微环境开始衰退）到45岁（老年前期），以35岁开始脐疗

抗衰老为最佳。脐疗的自然时机为正午为宜，正午为一天之至阳，有利于脐疗温热效应的发

挥。

7.2主要结局指标

7.2.1脐疗抗衰老的主要结局

脐疗抗衰老能明显改善衰老症状及体征，如：腰膝酸软、疲倦乏力、五心烦热、畏寒

肢冷、夜尿频（或尿后余沥）等。脐疗对调节衰老人群T细胞数目、酶类抗氧化剂水平、

脂质过氧化代谢产物MDA水平也有较显著的作用。主要结局评价指标可采用生理学年龄

测定法、中医辨证症状评价及生存质量量表测评指标。可参考《延缓衰老中药的筛选规程

和临床观察规范》（中国药学会老年药学会沈阳会议，1990，沈阳）[22]。

7.2.1.1生理学年龄测定

通过对衰老人群的老化度测定，确定其生理学年龄是指导临床的重要依据。常规内外科

测试指标包括血压、心率、脉搏、呼吸、身高体重等。除此常规检查外，衰老症状如：眼花、

耳鸣、记忆全无、老年斑，可按照严重程度分级为：“0”、“I”（偶尔）、“II”（大部分时间）、

“III”（全无）。采用模糊数学的方法进行，即主动述出为III级，被动述出为II级，否定为

I级。不同项目有相应公式算出实际生理年龄后，进行多指标的多元逐步回归分析，通过生

理学年龄差法可作为治疗前后的疗效比较分析依据[22-23]。

7.2.1.2中医症状评价

合理划分主要症状和次要症状，衰老的主要症状包括：腰膝酸软、疲倦乏力、五心烦热、

畏寒肢冷等，次要症状包括夜尿频（或尿后余沥）、自汗、健忘、齿摇等。应用积分法进行

症状疗效评估，要求主要症状依据程度进行评价，分为无、轻、中、重4级，主要症状赋予

较高分值和权重，比较脐疗干预前后各症状积分变化和总积分变化。

7.2.1.3实验室指标评价

衰老人群T淋巴细胞数目减少，酶类抗氧化剂水平降低，脂质过氧化代谢产物MDA（丙

二醛）水平升高。比较脐疗干预前后T淋巴细胞数目、酶类抗氧化剂水平、脂质过氧化代

谢产物MDA（丙二醛）水平等，进行实验室指标评价。

7.2.1.4生存质量量表测评

在改善疾病症状的同时全面提高生存质量是中医药治疗的特色和优势。采用汉化版

SF-36健康调查量表等普适性量表进行生存质量测评，采用HAD等量表进行焦虑抑郁状态

测评。从患者角度进行疗效测评，对医生评价和理化检查评价进行补充。

7.2.1.5终点指标评价

衰老是复杂的、长期的、慢性的退化过程，脐疗抗衰老疗程为1个月，有利于疗效的准

确评估。治疗结束后进行长期随访，观察衰老性疾病如糖尿病、心血管疾病、神经退行性

疾病、肿瘤、代谢性疾病发生率等终点指标并进行评价。

7.2.2卫生经济学评估

4

衰老的常规治疗通过抗自由基损伤、调节免疫功能等改善症状。脐疗抗衰老可获得较好

疗效，脐疗抗衰老的成本低廉，明显优于常规治疗，脐疗尚具有简、便、验、捷等其他优势。

7.2.3患者耐受性和生活质量评价

脐疗抗衰老患者舒适无任何痛苦，耐受性较好。

脐疗抗衰老可使患者的生活质量得到明显改善。

7.2.4不良反应及安全性评价

脐疗抗衰老一般无不良反应，安全性较高。

7.3注意事项

7.3.1隔药灸脐法施术前详细询问患者药物过敏史等情况，避免药物过敏反应等。

7.3.2施术过程中要密切观察，避免烫伤或起泡。

7.3.3治疗期间慎风寒，戒油腻、生冷及酒色。

7.3.4灸后宜服米汤，食白粥，以助药力。

8患者自我护理

8.1饮食有节。饮食贵在有节，不过饥过饱，不偏嗜，以清淡易消化食物为宜。

8.2起居有常。保证睡眠充足，注意节房事。

8.3精神修养。调节思想情绪，保持乐观心情。

8.4体育锻炼。锻炼身体，增强体质。

8.5顺应自然。起居作息和精神思维活动，应适应四时气候和外界环境的变化。

8.6防御外邪。治疗过程中避免感风寒侵袭。

9推荐方案

9.1隔药灸脐法

隔药灸脐法通过改善微循环、清除自由基、调节免疫功能等，改善衰老人群症状。隔药

灸脐法综合神阙穴、药物、艾灸三者的作用和优势，适用于衰老各证型。

9.1.1施治方法

9.1.1.1取穴

神阙穴（CV8）。

9.1.2选方

在辨证用药的基础上，重视应用辛、香、生、猛、温药，以补肾固精药为主以治衰老肾

虚之本，佐以活血祛瘀等药以治衰老瘀浊阻滞之标。

9.1.3剂型选择

常用剂型为散剂。

9.1.4操作方法

9.1.4.1灸脐粉制备

推荐脐疗抗衰老基础方：人参、熟附子、川续断、生龙骨、乳香、没药、五灵脂、麝香

粉等。麝香粉单包备用，余药混合超微粉碎，密封备用。

上药麝香单包备用；其余药物用超微粉碎机粉碎，装瓶密封备用。

9.1.4.2操作环境

隔药灸脐法的操作环境需通风良好、明亮宽敞、清洁卫生、物品摆放整齐。治疗室内需

有相应的温度调控设备保证治疗在25-27℃进行。在工作环境的清理和相关物品的准备工作

中，应注意按照程序进行操作，避免杂乱无序。

9.1.4.3面圈的制作

先以温开水调面粉成圆圈状（内径约3cm，外径约6cm，内壁高约2cm，外壁高约3cm

的圆柱状面圈），面圈的中间孔应与患者本人脐孔大小一致，备用。

9.1.4.4艾炷的制备

取纯净陈久的艾绒置于平板上，用拇、食、中三指边捏边旋转，把艾绒捏成上尖下平的

圆锥形小体（直径约1cm，高约1cm），要求搓捻紧实。也可用艾炷器制作。

9.1.4.5施灸

取药末适量（约8～10g），填满脐孔，用艾炷置于药末上，连续施灸10壮（约2h）。

灸后以脐部皮肤微微发红为度，用医用胶布固封脐中药末。

9.1.5疗程

每周1次，10次为1个疗程。

5

9.1.6脐疗的施术后处理

9.1.6.12天后自行揭下医用胶布，移除脐中药末，并用温开水清洗脐部。

9.1.6.2施术后若皮肤出现水泡，一般可自然吸收，无需特殊处理。

9.1.7注意事项

9.1.7.1治疗期间慎风寒，戒油腻、生冷及酒色。

9.1.7.2治疗期间宜服米汤，食白粥，以助药力。

『推荐』

推荐意见：证属肾气虚、肾阴虚、肾阳虚的衰老人群，推荐采用脐疗法之隔药灸脐法。

填脐药物基础方，推荐采用人参、熟附子、川续断、生龙骨、乳香、没药、五灵脂、麝香等。

【GRADE：2D】

共搜集纳入相关文献3篇[10、11、12]，经综合分析，形成证据体发现，隔药灸脐法可

通过提高血清超氧化物歧化酶、降低血清丙二醛的含量，增高T辅助细胞数目，纠正异常

++

CD4/CD8比值调节机体免疫力，改善腰膝酸软、疲倦乏力、五心烦热、畏寒肢冷等症状。

纳入的文献偏倚风险高，证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量、一致

性及精确性低，最终证据体质量等级为低。古代文献中有关于该方法抗衰老的记载：《扶寿

精方》、《神农本草经疏》、《雷公炮炙药性解》、《寿世保元》等35部著作；近现代医

家：《中华脐疗大全》、《中医脐疗大全》、《脐疗偏方》、《针灸治疗实验集》、《古今

脐疗良方解》、《常见病中医外治法》等12部著作中均提及采用该方案抗衰老，疗效肯定。

在资源消耗方面，该方法相对于西医治疗方法，直接费用较低，无痛苦、无副作用。在

患者价值观和意愿方面，腰膝酸软、健忘、夜尿频多、畏寒肢冷、体倦乏力尤甚的患者更倾

向于接受本方案治疗。

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