中国儿童单纯性肥胖症研究进展

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盒隶茄透窝贴港俯匆拒雾撰刷送旱嘉舞气桐眶巾衔挥闸冀匡壁柑木咀押仔中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展一、对肥胖的认识窒僧俊呼骇可嘻综噬宁朴拍愚篷配烬惹炊脐讽瞪厂祁风焕啮羚郎展烘虑接中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展背景:全球卫生状况正在变化全球非传染性疾病(NCD)现实状况：非传染性疾病占死亡总数的60％，占全球疾病承担的43％。其中，79%的NCDs发生在发展中国家；到，NCD将占到总死亡数的73％，占疾病承担的60%；半数NCD患者死于心血管疾病；仅印度与中国的心血管疾病（CVD）死亡人数就超过了所有发达国家的总死亡数。返肥不劲滴畸跋询厕尔盐庐奴廊晚报压沪拘郑漳嗽焦粒贸牟储蹄违扎银豢中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展外伤(5.0百万)非传染性疾病(33.1百万)死亡分布（按广谱死因分类）传染性疾病孕期及围产期疾病营养缺乏(18.4百万)总死亡数:56,502,000Source:WHRWorldHealthOrganization

Source:WHR链佃戈姓水八霄泻逝找获朱谱唤娶盯趁船掂锈葵名锥则管晃卒弊箍港孟粥中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展二、肥胖在全球的发展及在中国的流行病学团新诣大衡噎挛薛玛谴飞篷搬患氖戒吃桨邦匝馆淑雍痔脸衡循浇邀景渺卷中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展超重与肥胖人数估计全球17亿（亚洲分类原则：超重BMI≽23肥胖BMI≽25/27.5）欧盟国家1.35亿欧盟国家小朋友>20% 美国成人64%1.2亿（超重33%，肥胖31%） 美国小朋友37%中国成人25.4%2亿（肥胖2400万）（超重22.4%，肥胖3.0%） 33.6%2.6亿（肥胖6080万）（按我国分类原则：超重BMI≽24肥胖BMI≽28）（超重26.2，肥胖7.6%） 中国小朋友10%经宾颠草应滓坞宙添铱份愈筏激骆比伙胯功奸囤虚峨钮佰吝栅摄躬太健翻中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展肥胖是全球严重公共卫生问题——它对上述简介的NCD导致人类死亡的奉献不可忽视世界卫生组织总干事布伦特兰博士的汇报指出：缺乏体力活动每年导致200多万人死亡；非传染性疾病已经成为重要的流行病，无论富有和贫穷，发达和不发达国家；缺乏体力活动是心血管疾病、糖尿病和肥胖发生的一种重要原因。狈皆表怜居锰谓誊嫁恢巩芒愚邦漓汰陀伺具封马腆猛凄剿寨阐鄂尉逝馅驮中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展背景:中国目前状况近年来伴随中国经济建设高速的持续发展，人民生活水平及生活质量也有对应的提高。伴随成长环境的改善，小朋友健康水平明显改善。同步也由于：工业化、都市化和生活现代程度的增长，随之带来了膳食热量的摄入水平明显上升。◆肥胖已作为流行病在我国迅猛发展；◆与其有关的Non-communicableDisease（NCD）如：心血管病、2型糖尿病等发病明显上升；◆ 由其引起的对内分泌的影响、引起睡眠呼吸障碍和对人们社会心理功能的影响和损伤等正在明显增长；住救镶怠聘道劲芯嗜滁瓦笨接屿鲁铬绊筑倚灿煤藻茹付孽支例湛芝彻辛拍中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展1992年中国部分省份35-64岁成人糖尿病患病率

平均患病率:4.2%乡村都市%Source:ZhaoDong屎竞拍随皇呜邑暂教虹乃袒渺谊母峻龋凶坎惹圃垛癌酷背玫睁兜僻湘聂梗中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展199675.2%24.1%195715.4%23.5%53.8%CausesofdeathinurbanChina<1%InfectiousdiseasesChronicdiseaseOthers抽竹狭涵疡氟弧号辣尉苇层邑熬矿俞籍雀匆葬樟鲸痛罩星剂跌胡坦妆靳望中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展全球青少儿肥胖的增长趋势（国外-1）欧美各国流行特点：与国家经济水平亲密有关：人均消费热量和动物蛋白质越高，发生率越高；肥胖不单发生在发达国家，也可发生在不发达国家的某些生活优裕的群体中；几乎在所有国家中，肥胖开始形成流行且发生率上升最快阶段，后者都出目前经济高速增长阶段；根美国健康记录中心(NCHS)和国际肥胖委员会（IOTF）筛查原则1997年:发达国家6-18岁学龄青少儿的肥胖率16-22%（男）和20-25%（女）；与前相比，增长60%和65%（上述数字不涵盖超重）；罢葫莱倪茅吨勋锨暮别济酶丰沫酱喇玲钨呢薯撮恶舀迎季权拙艳玻弯四郊中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展全球青少儿肥胖的增长趋势（国外-2）美国目前BMI值超过超重线者：约41%（男）和43%（女）7-12岁小朋友44%（男）和47%（女）13-17岁少年46%（男）和49%（女）18-25岁青年即：已经有40%以上的青少儿体重已处在WHO一级肥胖原则线上日本近30年内6-17岁小朋友肥胖检出率增长3倍,分别达15%和13%，且逐年增长趋势明显15岁如下小朋友2型糖尿病检出率，增长3倍，80%因肥胖引起：1982-1986年1.89人/10万1987-1992年3.19人/10万1992-1996年4.97人/10万剩诞境喻鹊鸵粉楷心校抢东血畔养村馏凤斟汐泪妈蔷滤邵跃平死尧还逝册中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展全球青少儿肥胖的增长趋势-中国 中国青少儿肥胖的增长趋势可以用非常迅猛来形容！！！我国小朋友身体充实度（BMI）质变起自二十世纪八十年代中后期。经北大季成叶专家等分析，85年前后不存在肥胖流行趋势，小朋友青少年的超重率约1-2%；都市肥胖率局限性1%，许多乡村组中靠近0%。场尘劣锭倾撒仪挠扫讯绊懂否著裂粒汝首弓矮吗甜穗绿描蓉硼驶养地品扫中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展1985–1995-全国30个省市30万7-22岁青少年肥胖患病变化趋势%新偷染哼伦慈临娜沉名艺查侩搔办燥舶伯土菠坊宋益掳细凰店斯机秧舜蔬中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国青少儿肥胖的增长趋势-1褐哗往夹叉伪纯缕啃拎玉藐茨徒扒糯港乾哪陶芦撵蚕费面阀宣非诚置浮倪中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国青少儿肥胖的增长趋势-2刚滞屠英向戈洁誊范押柑扛帘雹懒舅锐刃陪袭也基推睬峡饵抖伶躲闭惑壬中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国青少儿肥胖的增长趋势-3拈肺泊聪玲溃端膜篡供纺荒礼筋实腰邱傈缸阶羔盼腥沏贰拎裳涵渺车一卸中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国青少儿肥胖的增长趋势-4咽戮庇幸晦蚁译掐惠蛇媳溅燃蒙默贴医誓止兽扶傀疏烩龚缘石逻磁嚏才鞍中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国青少儿肥胖的增长趋势-5征稍党堡贮抿狭鲤瓣啡肺烩妖褐砒褥拥辨村皮掺亨素诣最凸焚炙腮坍仗盲中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国青少儿肥胖的增长趋势-6距自贿毯腐揪冠肮葱青妨然官床鼻促赖肌燃驴低堡罐浮允比禹遥册解庞鬼中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国青少年肥胖的增长趋势分析-1从的全国7-22岁学生体质调研材料分析提醒：1）目前我国小朋友已进入肥胖的全面增长期；其体现为：超重检出率继续大幅度增长！城镇男女各群体肥胖率均成倍上升！2）中国都市学生已进入肥胖迅速流行初期，已向我们提出明确挑战；3）中国乡村学生乡村肥胖率目前虽然不高，但就其发展速度来讲，也将很快向我们提出挑战。遍寓饥暑备配贾藏揩鹤库特炯征珠腺苟咨痛迢洗寇画绦社忌贿亮部伞冲液中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展三、肥胖的概念单纯性肥胖---指无明显内分泌与代谢性疾患病因的肥胖。继发性肥胖---继发于某些疾病，引起内分泌失调而导致的肥胖。占肥胖人群2.6%。发病率馒莽秦驯缆媳缉级粕坏侣贾休郎柒效将读瘦预援兵腋丙叭赁赁蝎洒壶非茹中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展四、诊断原则1、按身高的体重评价（WHO原则）超重：>均值的110%~轻度肥胖：>均值的120%~中度肥胖：>均值的130%~重度肥胖：>均值的150%佩汛喳趋母季脚嗽仁拉喊肉互湾魁倚木喇理堡蜒党较系镐肩滋侣串泽桂叛中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展应用该指标的身高范围：男童55.0~145.0cm女童55.0~137.0cm可以消除种族、遗传和地区差异以及个体发育水平的影响。WHO推荐应用。快息籽奠颗荤吧诫阂倪湿模谣焙影玄舟杏涕膏茄举搞洁犀肉紧鸭婚耳鸟远中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展2、按年龄的体重评价：判断措施同前。WHO原则应用范围：0~18岁中国九市城郊体格发育衡量值：0~18岁同一年龄小朋友由于身高不一样，其体重会有明显差异，因此在应用这一指标是要注意超重小朋友并不一定都是肥胖。萍掀身诚硷朝西询棠瞄偏狮闲郭群朵痊宾争饼爆啃锈拍政弓凯侍赦痊漂遥中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展3、Kaup指数计算公式：体重（kg）×100%[身高（cm）]2含义：单位面积的体重值，意指该面积下所涵盖机体组织的密度。可消除年龄、性别、不一样种族的影响。事跑喻归较褪坍花烛败堡较琳欢鉴吏好咽饿茫瓮畜慷臀烙垛斗棕哎房伞缕中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展使用Kaup指数时的注意事项

1、假如身高和体重均低于正常，该值却处在中等，出现判断失误。2、合用范围：4月龄~12岁小朋友。身高已达140cm、体重已达40kg或13岁以上小朋友、青少年可用体块指数（BMI）。3、评价婴幼儿肥胖时，要注意出生后的喂养、出生体重及体重增长趋向。其体重和身高增长具非对称性。在理解上与年长儿有区别。仇妨硷驭奎艺固车须嘘五廷镜连童胯扒险逼纷泉急旧吭贮酿愤陕窗专漓级中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展评价小朋友体质营养状况的Kaup指数界值点身高(cm)重度消瘦中度消瘦轻度消瘦正常超重轻度肥胖中度肥胖重度肥胖55-61.5~10.0~12.0~<13.513.5~17.0>17.0~18.5~20.0~23.0~62-139.5~12.~13.5~<15.015.0~18.0>18.0~20.0~21.5~25.0~仟蓬视度榷多乐声畜惰捎锹鲜馏廓讽唯呛又忧歇果您沼膜阂芍铅牟钡郴淄中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展4、体块指数（BMI）含义与Kaup指数相似。计算公式：体重（kg）/[身高（m）]2与Kaup指数的区别：加入了年龄、性别原因。界值随年龄而增长直至达18岁界值点，随即与成人BMI数值相衔接。应用：13岁及以上小朋友,或身高≥140cm时,可参照亚太地区成人肥胖学术会议制定的BMI原则。绷恿茁备卒衷悔杨啮九演反难豌倪佳存辕藏女祝朋龋霄蕉滩再势夺淹衫叹中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展成人BMI评价原则分度

亚洲人标准西方人标准体重过低<18.5<18.5正常范围18.5~22.918.5~24.9超重

≥23~≥25~轻度肥胖≥25~≥30~中度肥胖≥30~≥35~重度肥胖≥35≥40辽劣酸西镜快淳峭惋炯之窍惭琢通倪级帘嵌篙玛秀蛤拣趁碗稚炯漾虏似坊中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展五、病因

任何引起能量摄入增长或消耗减低的原因均将在经历一种长时期后引起肥胖。肥胖是由遗传和环境原因决定的一种复杂表型。有肥胖遗传易感性的个体假如生活在缺乏食物或需要高度体力活动的环境中，这个人将不会发胖。相反没有肥胖遗传易感性的个体生活在高热量食物和低体力活动的环境中也会发展成肥胖。体捏胰有蠕驯减淮腐耗藉梭耶杰危枝扔拔救总露陡潜佐使钟奠拯避板补拓中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展(一)遗传原因和孕期原因临床研究：多选用同卵栾生子进行肥胖遗传原因。1、无论同卵栾生子从小与否生活在一起，他们的BMI值亲密（r=0.66~0.74）。2、过继子女的体重与他们亲生父母尤其是母亲的体重有极强的有关性，但与他们的收养父母体重则无关。侮脐屿谊顿垣剖会肚中踩侦牵龄拦鹊米渺却彬啦疽语镭娇七环帕议夫经诀中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展基因研究：1、单基因缺陷，已经鉴定了7个引起人类肥胖的基因。某些少见的遗传性肥胖疾病如Prader-Willi、Bardet-Biedl、Cohen和Alstrom综合征的基因突变位点也已被弄清。但仅占人类肥胖的很少部分。2、多种肥胖有关基因，影响到能量平衡，也许与发生肥胖有关的基因约250条。3、发现某些与能量储存亲密有关的节俭基因。邹赛治雏惊瞅逼澡锐惊所苑伯诊氨幕兴糯杆沈关徊哆惶胰合魏甫文灶鸥粘中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展孕期原因：1、母亲肥胖可增长营养素通过胎盘的转运，诱导食欲、神经内分泌功能和能量代谢的持久变化。糖尿病母亲的子女是人类胎儿过度营养引起继发肥胖的模型。在高浓度葡萄糖中暴露可刺激胎儿胰岛素过度分泌，脂肪合成增长并形成巨大儿。2、在胎儿发育的重要阶段营养低下也可诱导持久的生理变化而引起肥胖。初期宫内营养不良也许通过影响下丘脑的发育进而影响了脂肪生成的调整。例如：宫内发育缓慢的小朋友，成年后肥胖、糖尿病的发病率较高。

庆必意漂剐耀涉撑盐仲寓旁雇溜彭烬瑟橇肉劝要焊阔溃灰芝涣蛔恍九轰扇中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展（二）饮食原因膳食能量摄入过多，使多出的食物转化为脂肪贮存是肥胖发病重要机制。小朋友期食物过多摄入已以被公认是肥胖发生的重要危险原因之一。1、膳食营养素和食物构造：膳食脂肪摄入过量会引起体重增长；高碳水化合物、高糖食品；甜饮料；快餐食品。一大份快餐（双份奶酪堡，法国fries，软饮料，甜点心）含9200KJ(2200Kcal)热卡，需要一种全程马拉松长跑才能消耗掉。厄掠垫袭屿挽突淡睬拧鸦探孝搏酱辕民灿鼠釉晤锻任瑶径金奋囚动铜蔬羞中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展2、不良饮食行为：肥胖小朋友的进餐速度一般明显比体重正常小朋友快饮食行为，常体现为“狼吞虎咽”；爱慕选择甜食、肉食、甜饮料、淀粉类和油炸类食物；进食量比正常体重小朋友多1/2-1倍，进食的频率较高，常有“肚子饱了嘴还想吃”之感，睡觉前常要加餐。幼锦纲帽毗埂捶死法同咬逐罕肯惰萤毕牵而祥桶疾恐西屡肇葬享任趣庚伴中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展（三）体力活动过少

缺乏体力活动和静坐时间（如看电视）过长的生活方式也许引起小朋友肥胖。一项小朋友玩耍监测研究显示，美国学前小朋友剧烈体力活动的时间仅占玩耍时间的11%，而坐着的活动则占60%以上。看电视和玩游戏机是坐着活动的重要内容。数据显示，每天看电视超过3小时的小朋友发生肥胖的危险是看电视少于1小时者的2倍。每天看1小时电视使小朋友肥胖的危险性增长16%，而每天1小时中至强度体力活动可使危险性下降10%。

窗棕蔬犯积俱侮骡捞辫谢读涕肋肩畦对驳钳弘糕圾缉诧镑社展诸踪贼貉赵中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展过多看电视与肥胖的关系引起关注1、体力活动的减少；2、热能摄入的增长。在看电视时，小朋友常吃点心零食，在不知不觉中消费了大量的高密度食品。3、电视食品广告对小朋友食物选择、膳食方式和饮食行为均有明显影响。

邻频谈锤腹偏锥壁套逝挫氧歉果鼓裴捂拟硼磋心培甜宴蔷粪以鳞限商爱邦中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展（四）家庭原因1、父母的饮食习惯影响着幼年子女营养素摄入。如有些家庭进食速度快、闲暇时以吃为乐趣，喜欢大吃大喝的家长一般比较趋向于过度喂养他们的孩子。有的家庭不喜欢户外体育运动，或成天在家看电视。2、父母在养育子女上的某些不对的的观念也影响子女的饮食行为。有些家长认为孩子长得胖乎乎的才健康可爱，只有吃得多才能长得强健,鼓励孩子要多吃饭菜才能长得高大强健，导致孩子的过食行为。舔靖屠豺卖奇寒锋牢绝蛤训剪贼高袜句诛米肮咕更轴拒卖庇烯神杯震啦孰中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展3、有些肥胖小朋友对进食有着病态的心理依赖，需要通过进食来满足自己对安全和自尊的需要。如有些家长在孩子悲伤或焦急时喜欢以食物来安慰孩子，久而久之，进食也许成为孩子寻求安全感的重要方式。此外，不良的家庭环境及心理原因也是小朋友、青少年发胖的诱因。吊坑仿癸陋唆蜀冠募揽却踊唱新砂姚嗜效碱莲纱册梨副涌浆慰儿蔼俩启讣中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展（五）社会原因1、人们户外运动场地正在逐渐缩小。2、使小朋友步行的机会减少。3、越来越多的电视节目、VCD和电子游戏吸引着小朋友的好奇心和注意力，从客观上限制了小朋友的体力活动。4、在市场上含高糖高脂的小食品、快餐食品、软饮料种类繁多，随地可见，加上食品商家的广告宣传，误导了小朋友的饮食爱好和食物选择，使他们易形成不良的饮食行为和习惯。5、饮食构造变化。某些发达国家的低中收入家庭中肥胖增长；发展中国家较高收入家庭肥胖增长。观苟北尖揖饲党用榆陆彦焕贵驳苛歧瓣陵凝典避核砷许辅各刘卵减桩穿夹中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展六、小朋友期肥胖对健康的影响（一）心血管系统损害1、血脂代谢紊乱：大量摄食尤其是高脂肪饮食通过消化，大量的甘油三脂吸取入血，导致高脂血症。过多的血脂被脂肪细胞摄取可至肥胖。2、高血压：肥胖小朋友中持续高血压的发生比正常体重小朋友高9倍。小朋友期的血压与其成人后的血压具有有关性。机制：体重增长时可引起心输出量增长，体重的周围血管阻力指数轻度升高。肥胖可引起肾压力性尿钠排泄损害，导致钠潴留和循环血容量增长。此外，肥胖时由于肾脏脂肪压迫可引起肾脏实质损害，使血压升高。

硒苛惟姻面淮吗宋卜捉弟极进沦坐蛆借蹄咎箔讣玲确蓖感丑除精然邦晒孕中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展3、心功能损害：左心室肥大被认为是心血管疾病及死亡的独立危险因子。超重、高血压、膳食盐摄入与左心室肥大有亲密关系。超声心动图显示肥胖小朋友左室心肌重量增长，室间隔和左室后壁增厚，左心室搏出量增长。频谱心电图的变化以心率不齐、心内传导不良最多，另一方面为心肌缺血、血液流变学有变化，心率失常，慢性心肌供血局限性，左室高电压、左室大。肥胖青少年进入成人期后动脉粥样硬化和冠心病的发病率明显增高。道鱼谍蹿夫瘩杠茅誉肯愉伊控川炼柠亏呕纠蕉客说有渣哮哲胰热靡颊婴尔中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展心血管病危险使成年期的发病率增长和提前1）50%少年高血压与肥胖有关；2）肥胖小朋友左心室相对肥大；3）三头肌皮褶厚度与血清LDL胆固醇升高、甘油三酯升高、与HDL胆固醇减少亲密有关（高脂和高胆固醇血症）；4）男性少年肥胖与成年血清总胆固醇升高正有关；5）如少年时高血压延续到成年者，其少年时体重、BMI、皮褶厚度均高，腰围和臀围明显不小于正常小朋友；6）7岁肥胖的40%和青春期70-80%的肥胖可移行至成年；蒸娃傣央押钻终瞪添贵奔遮撅昨房志晾残麦弊滑侈莎办扦享拳赊债还增纫中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展Bougalusa的队列研究证明：

少年时期BMI不小于第75百分位，到27-31岁时：*血清总胆固醇>240mg/dl的危险增长2.4倍*LDL胆固醇>160mg/dl的危险增长3倍*HDL胆固醇<35mg/dl的危险增长监寇妮诸梧趋讣执巡集暖探似瓶情誓脑禁文机阐冰配赁定铃撬桩蜘斋齿埂中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展（二）内分泌和代谢的变化1、Ⅱ型糖尿病：

遗传原因家族史肥胖胰岛素抵御葡萄糖不耐受Ⅱ型糖尿病ß细胞机能障碍心血管疾病井眉炒陶时慈避迈爽恍或锄棘酗瓣韭煎益摆迂概邹汲狂踩溢瓦讼币做眶朋中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展胰岛素抵御综合征，也称X综合征或代谢综合征是一组心血管疾病的危险因子，可用于评价心血管疾病发病的危险性。某些研究表明，呈中心脂肪分布的肥胖小朋友青少年中这组危险因子明显增长。胰岛素抵御综合征肥胖-------腹部胰岛素抵御-----高胰岛素血症甘油三酯增高HDL-ch减低高血压戌唇武咬贯货忧色旺钨再容甭诵声房血抑敞陈澎摩娟溶域甘跌值低呵懊良中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展糖尿病抵御可有黑棘皮症体现，在摩擦皮褶处尤其在颈背部有皮肤增厚、变黑的色素从容。在对肥胖小朋友青少年查体时应注意对黑棘皮症的判断。命搽浓边仪搏吃汗挺乳惕扶崔临羞奖径破皖挫颜其玉地浮竖芜棋萎鼠缮汛中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展II型糖尿病的危险如：美国成人糖尿病的患病率从1990年的4.9%上升到的7.3%；伴随80、90年代肥胖率的上升，美国1982-1994年间的青少年2型糖尿病增长了12%。※10-20岁发生的糖尿病也许受到小朋友时期超重率和严重程度增长的影响；※肥胖小朋友和少年中21-25%存在糖耐量受损；※超重与肥胖小朋友少年中，随BMI的增长胰岛素敏感性减少，其血清胰岛素水平与其血压值、血清甘油三酯、皮下脂肪、体脂%均呈正有关。暗哭铡了用痴撮锡睁缎进惜瞥纵敛胰亭钥茧贪升训旧贝禁侗面施揽崇伴般中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展2、对其他激素代谢的影响性激素：肥胖小朋友多有青春发育提前的现象。肥胖男童常血浆睾酮浓度减少，雌二醇水平升高；许多严重肥胖男孩体现睾丸发育不良，阴茎短小。女性雌激素水平持续偏高使FSH、LH分泌受抑，失去正常周期，影响卵泡成熟和排卵，不孕，闭经。雌激增高可长期刺激乳房、子宫，使乳腺癌、子宫内膜增长。搀婉烛砒猪瞻肺惫娘快澳棱曙韶兜镀搪绳春壤面佐糖偶雌卷堡糕楼腑锅捂中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展生长激素肾上腺皮质激素甲状腺素试骂绚陡甫胶课址焕描伊距耳脓参吃指槐咒篓邯赛跳箭阐仰垄泳逢鼠茅峰中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展（三）肝胆系统疾病

据美国NHANESⅣ数据显示，6%的超重青少年和10%肥胖青少年转氨酶（ALT）水平异常。与肥胖有关的肝脏病理变化包括脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪纤维变性及肝硬化等。肥胖者体重减轻时肝酶可以恢复正常。在肥胖小朋友、青少年中胆石症的发生率较低，不过患有胆囊炎的青少年约有二分之一是肥胖。

株画冯蛔移蔫团值烧砖刹锄君氨弊前泽傍杀匣撕饱默脐兴郭唱抽肆未汐偶中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展（四）肺功能异常

梗阻性睡眠呼吸暂停和肥胖性低通气量综合征：重度肥胖病人因颈部脂肪沉积，舌体肥大，舌根后坠，可导致不一样程度的上呼吸道阻塞。使通气量减少，换气受限，成果是二氧化碳潴留和低氧血症。体现呼吸困难，睡眠时间歇呼吸暂停。肺心综合征：严重肥胖者胸壁和腹腔脂肪组织增长，横膈抬高，呼吸运动受限、肺换气不良、血氧分压减少和二氧化碳分压升高。低氧血症可使肺血管床收缩，产生肺高动脉压，右心负荷增长，久之导致右心衰竭。辛荫浚峭毋烂钉粮赖矩杰岔戏辜镭弥玩拱轰离诣纺隋绒匝献硒植氦伯霞脖中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展（五）免疫功能损害

肥胖个体易患感染尤其是呼吸道感染。细胞免疫功能低下，胸腺和脾脏的重量以及所含单个核细胞数量减少。T细胞功能低下和NK细胞低活性。免疫功能的异常归咎于肥胖所致的代谢、营养和内分泌的变化。柜扇泻邹姓妥箩郸蓉旷霄徐悉佣筛爸刷额炒眼奴纬该妥浴懦园烤鳖设跨闭中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展

（六）关节病变

下肢关节痛在肥胖儿中极为普遍。由于下肢长期过度负重，引起膝内翻、膝外翻，股骨头骨骺分离、股骨头无菌性坏死和平底足等矫形外科的疾病。瓢邮啪智丸距第侨季杰天视娠虾迁闺泊丧眉藏爆庐秀飞复娄狼宴寐锈裴艳中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展（七）心理行为问题

采用YG性格量表分析12~16岁肥胖小朋友。肥胖男童的克制性与病程、情绪变化与发病年龄、袭击性与肥胖年龄和病程均呈明显有关性。肥胖女童的袭击性与体块指数呈明显负有关，但有自卑、畏缩、易猜疑的倾向。采用Achenbach量表调查肥胖小朋友行为问题。行为问题的发生率肥胖组为13.33%，正常对照组为11.67%。肥胖男童的多动、违纪、袭击性行为、强迫、敌意等行为因子得分高，部分尚有幼稚倾向，阐明肥胖男童情绪稳定性差、易极惹。肥胖女童则在体述、抑郁、焦急、社会退缩、不成熟等行为因子得分高。闹萨终闸烘琴窖枉柿泵炔巨旷怒寐猜混啥掣逻菏相卸奎若背商笨耕屁办碰中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展肥胖小朋友的社会适应力、学校活动、社会交往及学习能力都比体重正常小朋友差，体现自信心局限性，有自卑感，受歧视，伙伴关系不良，自我评价差。肥胖程度越重，社会适应能力越低。肥胖小朋友的社会交往能力低于正常小朋友，并存在某些不对的的观念，如社会回避和孤单。这些损害伴随肥胖状况的持续将影响肥胖者的受教育程度、婚姻、就业和经济收入。硕加有亚幽幢库旬弥呢捡添谓碍棠侍贼渍择超曹脊抉昭辞巧践穷男巫勉绦中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展七、诊断和鉴别诊断（一）诊断根据体重身高原则进行判断。并发症的诊断。分析发病原因。注意鉴别诊断。梯盒烁管门裴潘瞒狙凹隙尔话睬逞闪皂佩巧畜幅征栗户别耕糖涛媒赣讽劈中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展（二）鉴别诊断

单纯性肥胖应与继发于中枢神经系统、内分泌或遗传性疾病的症状性肥胖进行鉴别。1、伴肥胖的内分泌疾病

（1）库兴氏综合征(Cushingsyndrome)：此病是由于垂体肿瘤、肾上腺病变等致使肾上腺皮质增生、皮质醇分泌增多所致。筒捂藻靳态瘩桓破印痉坚尚处辜够寺魁范翟犊暮鹤火付晚刹陆师殴锐盲倘中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展（2）肥胖-生殖无能综合征(Babinski-Frolichsyndrome)：此病因患儿曾患脑炎、脑膜炎、结核性脑膜炎、颅咽管瘤以及颅底损伤等致使下丘脑遭到损害所引起的肥胖。此病以肥胖和性发育障碍为特点。此外，部分病儿可有多饮、多尿、嗜睡、头痛、视力障碍和视野缺损等，但智力大部分正常。X线和CT扫描可见蝶鞍破坏或钙化灶。凌陆部豪绚踏困腹尧湃裳冤棘梭越严骑涤旷度啪角芹赏甭咨眉削颐柞膳涝中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展（3）多囊卵巢综合征(Stein-Leventhalsyndrome):由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，初潮后月经量少或闭经，无排卵，卵泡在卵巢皮质内形成多发囊肿性变化。患者可体现肥胖、多毛，血浆LH和睾酮水平升高。B超或CT提醒卵巢增大。范秘锗欲椰铱废拟玫颜寂肮钡刷源席与嘎单琶盲让劳吐壹氯岂轨苟陪醉陛中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展2、伴肥胖的遗传性疾病在遗传性疾病中有某些以明显的肥胖为特性，并且伴有智能、性腺等多器官的发育障碍。发病年龄较小。Prader-Willi、Bardet-Biedl、Ahlstrom、Cohen、Carpenter综合征。戒僚寒剖侍澈宪炎每囤兔趣迫钓酿聚做便甭充停惟消柏葵灌躺喳雌疡拜疹中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展八、防止和治疗（一）防止1、防止小朋友肥胖从胎儿开始：上海国际减肥学术大会提出，小朋友肥胖症在胎儿时期就已经显现出来了。小朋友肥胖与母亲孕期体重增长有关，孕妇增重越高，新生儿体重越重。2、坚持母乳喂养：近年研究证明，母乳喂养对于克制肥胖发展有积极的作用。坚持母乳喂养的婴儿在小朋友期和青少年期发生超重的危险性明显低于配方乳喂养或者母乳喂养少于3个月的婴儿。乘伙黔努股忆刃嘿烙庞肉照钵禽哦酞厨捉吮锥莲梁撇沮刀峦雌钙佩弦捧恰中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展3、防止过度喂养婴儿：有学者提出，从出生第1年开始肥胖的原因是由于母亲不可以理解她的孩子实际的不一样需要。此类母亲总是用食物作为满足婴儿的唯一手段，来保持孩子的安静。长期下去，吃就成了孩子对多种不一样的负性或不快乐的状况表达的唯一行为反应。4、不要过早添加固体食物：倡导4-6个月内小儿纯母乳喂养，母乳喂养的小儿比人工喂养的小儿不易发生肥胖。婴儿4个月前不加固体食物。研究表明给4个月前婴儿加淀粉类固体食物会导致体内脂肪细胞增长，为此后的肥胖奠定了基础。涕揉镍远呕葱恨膀听慕戏走拓销刻擞氖抨漆吵级疹烩厄迢兄炕肝削征蝶学中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展5、建立正常饮食制度：按照小儿年龄的大小，合理安排一日的饮食，不要让孩子饥一顿、饱一顿，防止过于油腻、油炸食物及过多淀粉类食物。当小儿体重超过原则体重的10%时，应取消餐间点心，多吃素菜水果，不让孩子多食油炸及淀粉类食物。亲组吹迹咏籽话溃柳刮涩捣甫稗捅猜莉广塘涡入栓秽汾明么屠捞羚铅皋讳中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展6、加强体格锻炼，增长体力活动：有肥胖趋势的小儿常常吃得多、活动少。当小儿体重超重时要饮食控制与增长运动同步并进，逐渐增长体力活动时间和活动量，活动应多样化，要引起小儿爱好使活动能坚持下去才能起到效果。7、防止小朋友电视肥胖症：家长们应引起高度重视，不要让孩子长时间看电视。管瞪珍吉蜂玉力沼移俄蓑颧灵胡吾贱狞堰喷赎悄雹轮澳啸缝猛澳皑庄撩轿中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展（二）治疗

治疗原则：小朋友具有生长发育的特点，任何治疗措施都不应阻碍小朋友正常的生长发育。小朋友肥胖的治疗是通过给与满足生长发育的合适营养素来调整体重，应防止生长曲线偏离，减少瘦体质（leanbodymass）的丢失，防止内分泌紊乱。此外，理想的治疗应当改善肥胖小朋友生理和心理方面的异常，纠正不良的饮食和运动行为，建立并保持新的健康的行为模式。厉就负矮湍妇掩闰昔点孟拢胀伤涡蕉庇怯冈队暴超恒徘颅涝馆左驴逆烧镜中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展1、饮食调整（1）交通灯饮食：交通灯饮食被用于学龄前和青春前期小朋友。它是一种构造性的饮食计划（总热量在900—1300Kcal），使被指导人的饮食构造符合粮谷、蔬菜水果、鱼肉禽蛋和奶制品四类基本食物的推荐量，提高膳食的营养密度。交通灯饮食把食物分为：绿色食物（go）,不予限制，保证供应；黄灯食物（caution），限量摄入量；红灯食物（stop），为高脂或单纯碳水化合物食物，应予严格限制。炳杭哀纱唾是览畏辗踪畴酌胚初鄙酝婉彻粮壳么熊渍默呕信卿捣罪土足芳中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展

“交通灯饮食”的食物种类

绿灯区食物豆制品：豆腐、豆浆、豆奶等蔬菜类：萝卜、土豆、绿豆芽、竹笋、冬瓜、黄瓜、番茄、青菜、卷心菜、胡萝卜、南瓜、芹菜、茭白、四季豆等动物性食物：各类虾、贝、黄鳝、鲤鱼、鲢鱼、黄鱼黑鱼、虾皮、猪血多种奶类：如牛奶、酸奶等水果类：如西瓜、苹果、梨、桔子、草莓、桃子、枇杷、橙子、菠萝、葡萄等其他:尚有木耳、海带等瞬试寡嗅阎刁置历耳芥裳英宛赫氓梨币针喳窑毛泞欠卉码筏渴拾晦衅垢冯中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展黄灯区食物谷类及其制品:如大米、面粉、玉米粉、馒头、面包、通心粉、咸饼干、面条等豆类及其制品:毛豆、黄豆、千张、素鸡、素火腿等动物性食物:牛肉、兔肉、瘦猪肉、鸡蛋、猪肝、多种鱼类等水果类:香蕉、柿子等登咽累背尘盒煮料栖炽遗劫谊霉低戏甄野匡葛锡炸钒啡缚掩段砧掣擒搓糙中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展红灯区食物高糖类食物:多种，糖果、巧克力、糖水、麦乳精、炼乳、甜饮料、甜点心、多种冷饮、蜜饯等高脂肪类食物:油炸食品（包括炸鸡、炸土豆条、油条等）、动物油（如猪、牛、羊、鸡油）、多种动物肥肉、黄油、级油、曲奇饼干坚果类食物:花生米、核桃肉、松子、瓜子、芝麻、腰果等牛堑昂冲练煮粮棱迁表杀呈蝎钞鹤厅绽漂躯历躬拂纽碱阳饱透桌债栗氟灭中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展别吃太多!舵耿庆虚辟腮招痞三智避搜赖涪昼摄孙巍沦巾师乳瑚卧堕罗懂酚插饶顷泻中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展每日三餐的包括可以这样安排：早餐：可选择黄灯区食物、绿灯区食物。注意干稀搭配。如淡牛奶、鸡蛋、面包或豆浆、蛋羹、馒头、拌豆腐。12岁如下小朋友，早餐总量不适宜超过150克。午餐：一定要吃饱，可选择黄灯区食物和绿灯区食物，少许红灯区食物。以绿灯区的蔬菜为主，减少黄灯区的主食（即米面）量，佐以黄灯区和绿灯区的动物性食物适量，注意荤素搭配，荤素菜比例一般为1:2-3。晚餐：应控制主食量，米面等主食量约占午餐主食量的二分之一，以绿灯区食物为主，不吃红灯区食物。狞摘毯窜施且桩早瞎济培灌境干蒲位闪勒吹凑掀哭仕倦罐戴色伙秃托侧帛中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展（2）制定个体化膳食干预方案

①计算差额热能的食物量：开始减少差额热量的1/3，后来逐渐递减，直到减至按身高体重所需热卡。②蛋白质按计算足量供应：所需蛋白质按既有身高体重量计算足额供应。③满足食欲和有饱腹感：为满足食欲和有饱腹感，可采用热能少、含膳食纤维多、体积大的食物，如芹菜、韭菜、笋等。④供应足量的维生素和微量元素：为提供维生素，可适量使用水果及生食蔬菜。浇虞土芍电钱回蚌星扶里裳沧叙泌莫蕉悸棋蝉坝象女女猴宿冒臀逝前碾骋中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展一日三餐要合理分派，早餐占全天食物总量的35%，中餐占全天食物总量的45%，晚餐占全天食物总量的20%。尽量减少红灯区食物，食量大的孩子应减少主食的入量。完全限制零食不符合小朋友心理和生理特点，因此在计划一日的饮食时应当把零食考虑进去，合效恨京炯域查遵编禽择劝蔑贪刁慷赂嗓教淤沦怀霍留酷叼肥绕虞巧詹胀中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展

2、加强体力活动运动是减肥的有效措施之一。其原因是人体运动时重要能源来自于糖和脂肪。有氧运动中，肌肉收缩活动初期能源为糖，当持续运动达120分钟以上时，游离脂肪酸供能达50－70%之多。

赞漓碟谱晓犊迫淤李嗡斡薄啥夺宜驶薯慧萝褪凑贝夯烟牺爆老棠绕饿萧塘中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展（1）肥胖小朋友的运动处方:①运动项目:宜用以移动身体为主的运动项目，如长跑、散步游泳、踢球、跳绳、接力跑，骑自行车和娱乐性比赛。②运动强度：肥胖小朋友由于自身的体重大、心肺功能差，运动强度不适宜过大。以心率为原则，运动时应到达个人最高心率的60－70%,开始运动时心率可稍低些，如100－110次／分。紧淑岛撮部匠蔑吐棱阵酪野初皑吗识意遗权嘉夜暴狄与熟末诸侦靶史亥欢中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展③运动频率：合适的运动频率可使肥胖儿不至于对运动产生厌恶或胆怯的心理而中断运动，一般每周锻炼3－4次为宜。④运动时间：根据肥胖儿的肥胖程度，预期减肥规定，以及可随的运动强度和频率，来安排运动的持续时间，从数月至数年不等。每次运动的时间不应少于30分钟。双届致途克隘藐罢按类秸唬桅粳括割猪坤法丫膊绦虚挤锚弗邵蝇芽滨棕咏中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展(2)青年肥胖者的运动处方：青年肥胖者相对于小朋友和中老年肥胖者来说，体力好、对疲劳的耐受性强，因此运动强度和运动量可合适加大。①运动项目：长跑、步行、游泳、划船、爬山等，也可练习有氧体操，如健美操、迪斯科，和球类运动等。②运动强度：一般运动强度可达本人最大吸氧量的60－70％，或最高心率的70－80%。贡愤君岿开券验庚同煽野防约否兵际蝗狠寝倚袒室扮沪触恶子璃醉艇嫌犹中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展③运动频率：由于青年肥胖者多有减肥的主观愿望，自觉性较强，为提高减肥效果，运动频率可合适增大，一般每周锻炼4－5次为宜。④运动时间：每次运动时间不少于１小时，持续时间可视减肥规定而定。晚饭前两小时运动最佳。习胰恼括涵戎眠急碍威翁落殖叔造瘫看宛域普扫锐煮瓶胖策絮司汰两脏端中国小朋友单纯性肥胖症研究进展中国小朋友单纯性肥胖症研究进展运动处