中医药学基础课件

第十五章

中医药学基础

主讲：石海.对中医学的认识.授人以鱼.不如授人以渔.第一节中医基础理论

.中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理病理为基础，以辨证论治为诊断特点的医学理论体系。中医基础理论

中医学的哲学基础

中医对正常人体的认识

中医对疾病的认识

中医养生和诊断疾病的原则.一、中医理论的重要特点

整体观念

辨证论治

人体是一种有机的整体人与环境有亲密的联络.自然环境社会环境人五脏一体观形神一体观整体观念

.肺脾肝

肾心大肠胃小肠膀胱胆筋脉肉皮骨目舌口鼻耳.辨证—将四诊（望、闻、问、切）所搜集的资料、症状和体征，通过度析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。论治—根据辨证的成果，确定对应的治疗措施。证：体现为一组症状、体征（证候）的一种个体对致病动因作出反应所处的状态。简称个体反应状态。同病异治：由于在疾病发展的不一样阶段，病理变化不一样，即证不相似，根据辨证论治的原则，治法也不一样。异病同治：在不一样的疾病中，出现相似的或相近的病理变化，即出现相似或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相似。.辨证论治病—是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。症—疾病的外在体现。征—体征证—是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。①疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）②疾病的部位（如表、里、脏、腑等）③疾病的性质（如寒、热等）④邪正关系（如虚、实等）反应了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面状况。.阴阳五行学说.二、阴阳学说.阴阳的基本概念阴阳是对自然界互相关联的某些事物和现象对立双方的概括，即具有对立统一的概念。.阴阳的基本特性阳：运动的、外向的、上升的、温热的、功能的阴：静止的、内向的、下降的、寒冷的、物质的.阴阳的特性有关性：指阴阳所分析的事物或现象必须是在同一范围、同一层次或同一交点的，即互相关联的基础上。普遍性：任何事物或现象，都可以用阴阳对其属性和变化规律进行概括分析。相对性：指多种事物或现象的阴阳属性不是一成不变的，在一定条件下可以转化。可分性：阴阳中复有阴阳。.阴阳学说的基本内容阴阳的对立制约阴阳的互根互用阴阳的消长平衡阴阳的互相转化.阴阳对立制约含义用阴阳来阐明事物或现象互相对立的两个方面及其互相制约关系理解有对立就有斗争，才能推进事物不停发展；互相制约防止对方过于亢盛，才能保持事物的相对稳定性。阴阳双方在对立斗争之中互相制约，使事物获得动态平衡应用意义生理上病理上阴阳的对立制约维持着人体的物质及功能的动态平衡状态，即“阴平阳秘”阴阳的对立制约关系受到破坏，不能维持相对平衡，即出现“阴阳失调”的病变.阴阳互根互用含义用阴阳来阐明互相对立的两个方面，各以对方为自己存在的前提，任何一方都不能另首先单独存在的互根关系，以及阴阳双方不停地资生，增进，助长对方的互用关系应用意义生理上机体的物质与物质，功能与功能，物质与功能之间存在着阴阳互根互用的关系病理上机体内阴阳互根互用关系失常，就会产生“阴阳互损”，“阴阳离决”，的病理变化.阴阳消长平衡含义用阴阳来阐明事物或现象对立双方互相消长的运动变化形式及其相对平衡状态应用意义生理上机体中的物质与物质，功能与功能，物质与功能之间的消长，是维持着相对平衡状态的消长病理上机体中的阴阳消长，不能维持相对平衡的消长，即出现阴阳的偏盛偏衰的病理变化.阴阳互相转化含义用阴阳来阐明事物或现象对立双方在一定条件下，各向其相反方向转化的运动变化形式，即阴转化为阳，阳转化为阴应用意义生理上可以用来阐明机体的物质与物质，功能与功能，物质与功能之间的转化关系病理上可以用来阐明疾病证候的转化关系.阴阳学说在中医学中的应用阐明人体的组织构造阐明人体的生理功能和病理变化用于疾病的诊断和治疗.人体分阴阳上下表里经脉阳——上部阴——下部阳——体表阴——体内——内脏阳经——循行于四肢外侧面阴经——循行于四肢内侧面背腹四肢阳——背阴——腹阳——外侧阴——内侧阳——六腑阴——五脏阳—心肺阴—肝脾肾.概括人体的生理功能物质与功能的矛盾运动阳气（阳）：增进物质的新陈代谢阴精（阴）：功能活动的物质基础生命活动的基本形式升、出（阳）升降相因、相反相成降、入（阴）

.阐明人体的病理变化阴阳失调阴阳偏盛阴阳偏衰阴盛实寒证（阴盛则寒）伤阳——兼阳虚（阴盛则阳病）阳盛实热证（阳盛则热）伤阴——兼阴虚（阳盛则阴病）阴虚虚热证（阴虚则热）不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚虚寒证（阳虚则寒）不能生阴阴虚（阳损及阴）阴不制阳阳不制阴.指导疾病诊断“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。如：色泽鲜明—阳，色泽晦暗—阴语声洪亮—阳，语声低微—阴脉浮数—阳，脉沉迟—阴.指导疾病的治疗确定治疗原则：损其有余，补其局限性归纳药物性能：归纳药性—寒凉属阴，温热属阳分析五味—辛、甘、淡属阳酸、苦、咸属阴.调整阴阳阴阳偏盛（实证）—祛邪阴阳偏衰（虚证）—扶正阴盛——用热性方药治疗伤阳——酌加温阳药阳盛——用寒性方药治疗伤阴——酌加养阴药阴虚——用补阴方药治疗阳虚——用补阳方药治疗（实寒证）（寒者热之）（实热证）（热者寒之）泻其有余兼顾局限性（兼阳虚）（兼阴虚）（虚热证）（阳病治阴，壮水之主以制阳光）（虚寒证）（阴病治阴，益火之源以消阴翳）补其局限性.

三、五行学说五行的概念五行学说的基本内容五行学说在中医学中的应用.五行的概念和特性五行的基本概念

木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。五行各自的特性

木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下.事物五行属性的推演和分类根据：五行属性措施：取象比类法、推演络绎法意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的多种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统；阐明人体与自然界的统一性。.五行学说的基本内容五行的相生与相克五行的相乘与相侮.五行的相生含义：五行中的某一行对另一行具有增进、助长和资生作用。规律：意义：是事物发生和成长的根由。《难经》把相生关系比方为母子关系，“生我”者为母，“我生”者为子。例如木为火之母，土为火之子.五行的相克含义：五行中的某一行对另一行具有克制和制约作用规律：意义：维持事物发展变化中的平衡协调。《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。例如水为火之“所不胜，金为火之“所胜。.五行的相乘含义：

五行中的某一行对其所胜一行的过度克制规律：引起相乘的原因

太过——克者太过如：木旺乘土不及——被克者太弱如：土虚木乘.五行的相侮含义：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。规律：引起相侮的原因

太过——被克者太过如：木旺侮金不及——克者太弱如：金虚木侮.五行学说在中医学中的应用解释生理现象解释病理传变指导疾病诊断指导疾病治疗.解释生理现象阐明五脏的生理特性阐明五脏之间的互相关系

五脏互相资生的关系

五脏互相制约的关系.解释病理传变相生关系的传变母病及子子病犯母相克关系的传变相乘相侮.指导疾病诊断面见青色，喜食酸味，为肝病面见赤色，口味苦，脉洪，为心病

脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾

心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心

主色胜客色，其病为逆五色客色胜主色，其病为顺得相生之脉为顺色脉合参得相克之脉为逆

推断病情的轻重顺逆

确定五脏的

病变部位

.指导疾病治疗以相生规律确定

治则：虚则补其母，实则泻其子

治法：滋水涵木，益火补土

培土生金，金水相生以相克规律确定

治则：抑强，扶弱

治法：抑木扶土，培土制水

佐金平木，泻南补北.四、经络学说1、概念经络学说是研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑互相关系的学说。2、作用：补充了脏象学说的局限性；中药归经的重要理论基础。经络学说认为人体除了脏腑外，尚有许多经络，其中重要有十二经络及奇经八脉。每一经络又各与内在脏腑相联属，人体通过这些经络把内外各部组织器官联络起来，构成一种整体。体外之邪可以循经络内传脏腑，脏腑病变亦可循经络反应到体表，不一样经络的病变可引起不一样的症状。当某经络发生病变出现病证，选用某药能减轻或消除这些病证，即云该药归此经。如足太阳膀胱经主表，为一身之藩篱，风寒邪外客引经后，可引起头项痛、身痛、肢体关节酸楚等症，投用羌活（散风寒湿止痛）能消除或减轻这些症状，即云羌活归膀胱经。.43五、脏腑学说.44概述脏腑又称脏象,古作“藏象”藏——指隐藏于人体内的脏腑器官--内脏。象----脏腑的生理功能活动和病理变化体现于外的现象。藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反应于外的征象。.

黑箱理论.46藏象学说藏象学说是研究人体脏腑组织器官的形态构造、生理活动规律及其互相关系的学说。.47脏腑的分类

五脏：肝、心、脾、肺、肾六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦.48（一）

五

脏

心、肺、脾、肝、肾合称为五脏。五脏具有化生和贮藏精气的共同生理功能，但又各有其专司，且与六腑及形体官窍有着特殊的联络，形成了五个特殊的功能系统。其中，心的生理功能起着主宰作用。.49心

.50心的生理功能1．心主血脉（1）含义：指心具有推进血液在脉管中运行的作用。（2）心主血脉的生理作用A行血以输送营养物质。B生血，使血液不停地得到补充。（3）心主血脉的生理体现：A面色红润光泽B舌质淡红而滋润光泽，C脉象和缓有力D胸部舒畅。.512．心主神志（又称心藏神或心主神明）（1）神的含义是指整个人体生命活动的体现。一般称之为广义的神。即“形征”，包括面色表情，目光眼神，言语应答，意识思维，肢体活动等。是指人的精神活动，包括意识、思维和情志活动，即心所主之神。一般称之为狭义的神。（2）心藏神的生理作用主宰全身生命活动：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”心主神志的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，对外界信息反应敏捷。.523.主汗液汗是津液所化生，“血汗同源”

“汗为心之液”4.开窍于舌，其华在面，其志在喜

“心开窍于舌”

“舌为心之苗”心气盛衰～面部的色泽；在志为喜：过喜难过..54肺

.55肺的生理功能1．肺主气（1）肺主呼吸之气含义：又称肺“司呼吸”是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气,呼出体内的浊气，实现体内外气体互换的功能。（2）肺主一身之气肺朝百脉肺通过心脉使气布散全身，以营养各组织器官而维持他们的正常生理活动。.562．肺主宣发肃降

（1）含义：宣发指肺气向上升宣和向外布散的功能。其气机运动体现形式为升和出。肃降指肺气清肃和向下通降的功能。其气机运动体现形式为降和入。宣发与肃降是肺气升降出入运动的详细体现形式——相反相成的矛盾运动。在生理上互相依存，互相制约。.573.肺主通调水道（1）含义：又称肺主通调水道。是指肺具有疏通和调整水液运行的通道从而推进水液的输布和排泄的作用。“肺为水之上源”（2）机制——通过肺气的宣发和肃降作用来实现

.584．开窍于鼻，其华在毛，在志为悲“鼻为肺窍”

过忧伤肺.59脾.60脾的生理功能1、脾主运化（1）运化水谷：脾对饮食物的消化吸取和对水谷精微的转输作用。其一是通过脾气的气化和脾阳的温煦作用，使饮食物化为水谷精微。这一过程称之为“化”。其二是将水谷精微吸取并向全身转输，这一过程称之为“运”——将水谷精微向上输送至心肺；“散精”至全身。脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。脾的运化功能正常，称为“脾气健运”。（2）运化水湿是指脾对水液具有吸取和转输作用，防止其在体内停滞。上输水液于肺；下输水液于肾

“诸湿肿满，皆属于脾”.61

2．脾主升（1）含义一：升清是指脾具有将其运化和吸取的水谷精微等营养物质向上输送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用化生气血，以营养全身；并通过脾气的升举作用维持人体内脏位置相对恒定的作用。——“脾气主升”。（2）含义二;升举脏器协调平衡又是维持人体内脏器官位置相对恒定的重要原因。脾气之升举作用可以维持腹腔内脏位置的恒定而防止其下垂。脾气下陷（中气下陷）——久泄脱肛，或胃、子宫等内脏下垂等。

.623．脾主统血

①含义：脾具有统摄血液，控制其在脉内运行而防止逸于脉外的作用。②作用机制：是通过气摄血而实现的。脾不统血：如下部出血多见4.主肌肉、四肢与清阳之气有关5.开窍于口，其华在唇，在志为思“思则伤脾”.63肝.64肝的生理功能1．肝藏血（1）含义：是指肝具有贮藏血液、防止出血和调整血量的作用。（2）生理作用①濡养自身，制约肝阳维持肝的阴阳平衡，使肝气冲和条达，肝的疏泄功能正常。②防止出血对于全身来讲，有助于血液在脉中正常运行，防止血溢脉外。属固摄力。③调整血量肝藏血能根据机体各部分组织器官活动量变化而调整循环血量，保证正常生理活动的需要。“肝为血海”肝藏血失常：肝血局限性——血虚失养；肝不藏血——出血.652．肝主疏泄是指肝具有维持全身气机疏畅通达，通而不滞，散而不郁的作用。调畅气机调整情志疏调消化“肝脾不和”“肝气犯胃”.663.主筋，其华在爪

“肝风内动”

“爪为筋之余”4.开窍于目，在志为怒过怒伤肝

.67肾.68肾的生理功能1．肾藏精（1）含义：

是指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。（2）精的含义广义之精泛指构成人体和维持人体生长发育，生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。狭义之精是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。.69（3）肾中精气的生理作用①增进生长发育小朋友：“五迟”，“五软”等。青少年：发育缓慢，筋骨萎软，肌肉瘦削无力等。成年：未老先衰，牙齿早脱，头发早白脱落等。临床补肾填精；养生惜肾固精②主一身之阴阳肾阴濡润，滋养肾阳温煦，推进.702.主骨生髓肾藏精，精生髓，髓居于骨中肾中精气，化生脊髓和脑髓.713．肾主纳气

（1）含义：是指肾具有摄纳肺所吸入的清气而调整呼吸的作用。（2）机制：肾的纳气作用是肾气的封藏作用在呼吸运动中的体现。（3）作用：防止呼吸表浅，从而保证体内外的气体正常互换。肾气亏虚，摄纳无权：呼吸不匀，呼多吸少，呼吸表浅，动则气喘（肾不纳气）。“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。.724．肾主水含义：是指肾具有主持和调整水液代谢的作用。亦称肾的气化作用。肾有“水脏”之称。“肾者，水脏，主津液”肾主水液的功能失调：尿少浮肿或尿清长，尿量多，尿频等。.735.开窍于耳及二阴，其华在发，在志为恐

“肾气通于耳”

“肾司二便”

恐则伤肾.74（二）六腑六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。六腑的共同生理功能：受盛和传化水谷。.75胆胆居六腑之首。生理功能：贮藏和排泄胆汁病理:胆汁的分泌排泄受阻，影响脾胃，出现消化不良症状。湿热蕴结肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢，浸渍肌肤，发为黄疸。胆气不利，气机上逆，则可出现