2023年消化内科学主治医师《基础知识》考点速记速练300题（详细解析）

2023年消化内科学主治医师《基础知识》考点速记速练300题

（详细解析）

一、单选题

1.A,胸骨左缘3〜4肋间收缩期震颤

A、胸骨左缘第2肋间连续性震颤

B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

C、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

D、心尖部舒张期震颤

E、二尖瓣狭窄可触及

答案：E

2.可在胸骨左缘第3〜4肋间触及收缩期震颤的疾病是

A、主动脉瓣狭窄

B、二尖瓣狭窄

C、动脉导管未闭

D、肺动脉瓣狭窄

E、室间隔缺损

答案：E

3.A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

A、双侧肺下界下移

B、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

C、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

D、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

E、左侧大量气胸

答案：D

4.发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于

A、急性白血病

B、病毒性肝炎

C、胆道感染

D、斑疹伤寒

E、干酪性肺结核

答案：A

5.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但

听诊器离开胸壁听不到。该患者最可能的诊断为

A、动脉导管未闭

B、主动脉间隔缺损

C、房间隔缺损

D、主动脉狭窄

E、室间隔缺损

答案：E

6.一心房颤动患者，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔

马律其来源为

A、右心室奔马律

B、左心室奔马律

C、右心房奔马律

D、重叠奔马律

E、左心房奔马律

答案：A

7.A.深吸气时出现分裂，青少年常见

A、呼气时均可听到第二心音

B、S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响

C、分裂的S2以呼气时更加明显

D、吸气、呼气时均可听到第二心音(S2),吸气时更明显

E、反常分裂

答案：D

8.Kernig征检查属于

A、浅反射

B、病理反射

C、自主神经反射

D、深反射

E、脑膜刺激征

答案：E

9.A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

A、双侧肺下界下移

B、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

C、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

D、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

E、支气管哮喘

答案：E

10.A.振水音阳性

A、Murphy征陌性

B、脐周可见明显的蠕动波

C、移动性浊音阳性

D、尺压试验阳性

E、幽门梗阻

答案：A

11.胸骨有压痛及叩痛，常见于

A、急性支气管炎

B、再生障碍性贫血

C、气管内异物

D、肋骨软骨炎

E、急性白血病

答案：E

12.便血合并皮肤黄染、蜘蛛痣及肝掌，首先考虑

A、急性胆囊炎

B、胃底食管静脉破裂出血

C、S用S出*1C3

D、消化性溃疡

E、结肠癌

答案：B

13.A.深吸气时出现分裂，青少年常见

A、呼气时均可听到第二心音

B、S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响

C、分裂的S2以呼气时更加明显

D、吸气、呼气时均可听到第二心音(S2),吸气时更明显

E、通常分裂

答案：E

14.A,胸骨左缘3〜4肋间收缩期震颤

A、胸骨左缘第2肋间连续性震颤

B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

C、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

D、心尖部舒张期震颤

E、室间隔缺损常有

答案：A

15.主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是

A、递增递减型

B、收缩早期

C、响亮而粗糙

D、喷射性

E、常伴有震颤

答案：B

16.下列哪项体征提示有大腹水存在

Ax水坑征

B、振水音

C、蠕动波

D、移动性浊音

E、液波震颤

答案:E

17.导致声音嘶哑的原因不正确的是

A、肺癌纵隔淋巴结转移

B、用嗓过度

C、声带小结

D、气管内异物

E、贲门癌

答案：E

18.青年男性，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊

两肺闻及呼气性干鸣音，诊断可能为

A、肺结核

B、肺气肿

C、慢性支气管炎并感染

D、肺结核

E、支气管哮喘

答案：E

19.A.瞳孔扩大

A、巩膜黄染

B、虹膜纹理模糊或消失

C、瞳孔缩小

D、单侧眼睑下垂

E、虹膜炎症

答案：C

20.女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、

血尿和水肿。血小板计数30X10°/L。最可能的诊断为

A、过敏性紫癖

B、重症肝炎

C、维生素K缺乏症

D、特发性血小板减少性紫撅

E、血友病

答案：D

21.关于麦氏点的描述，下列正确的是

A、右骼前上棘至脐连线的1/2处

B、脐与右潞前上棘连线中、外1/3交界处

C、两骼前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上

D、右侧腹直肌外缘平脐处

E、左、右骼前上棘连线的右1/3处

答案：B

22.引起颈静脉怒张的常见原因不包括

A、肺水肿

B、右心衰竭

C、缩窄性心包炎

D、心包积液

E、上腔静脉阻塞综合征

答案:A

解析：颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液

或上腔静脉阻塞综合征。

23.A.瞳孔扩大

A、巩膜黄染

B、虹膜纹理模糊或消失

C、瞳孔缩小

D、单侧眼睑下垂

E、甲型肝炎

答案：B

24.毕奥呼吸常见于

A、呼吸中枢功能障碍

B、急性喉炎

C、左心功能不全

D、_右心功能不全

E、情绪激动

答案：A

25.A.下腹正中压痛

AxMcBurney点压痛

B、Murphy征阳性

C、中上腹压痛

Dv脐周压痛

E、急性胆囊炎

答案：C

26.A.胸骨左下方和心底部

A、颈部和锁骨上窝

B、胸骨左缘和心尖部

C、心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至

D、左腋下和肩胛下区

E、二尖瓣后叶关闭不全

答案：A

27.下列可引起局部水肿的是

A、肝硬化

B、肾病综合征

C、右心功能不全

D、丝虫病

E、营养不良

答案：D

28.A.瞳孔扩大

A、巩膜黄染

B、虹膜纹理模糊或消失

C、瞳孔缩小

D、单侧眼睑下垂

E、阿托品中毒

答案:A

29.判断营养状态的方法错误的是

A、体重指数

B、毛发

C、皮肤

D、消耗增加

E、皮下脂肪

答案：D

30.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸

对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼

吸困难该患者胸部查体的是

A、肺部有无哮鸣音

B、心脏有无杂音

C、肺部有无胸膜摩擦音

D、胸壁视诊

E、肺部有无啰音

答案：D

31.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm,质硬，表面有大小不等结节,

边缘钝而不整齐，有压痛此患者最可能的诊断是

A、胰腺癌

、月九5

C、肾癌

D、肝癌

E、酒精性肝硬化

答案：D

32.急性肾衰竭的病因，正确的是

A、急性肾功能衰竭分肾前、肾性和肾后性三种

B、急性肾衰竭在6个月内发生

C、主要表现是血尿素氮升高和肌酎降低

D、一般无少尿表现

E、急性肾小管坏死是根本的原因

答案：A

33.以下内容正确的是

A、戊型肝炎黄疸型较多

B、戊型肝炎是通过血制品传播的

C、丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人

D、乙肝疫苗没有保护作用

E、丙型肝炎危害最大

答案：C

34.关于脑血管病不正确的是

A、出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起

B、糖尿病是脑血管的主要危险因素之一

C、死亡和致残率高

D、缺血性脑血管病占30%〜40%

E、情绪激动和劳累是主要诱因

答案：D

35.继发性肺结核最常见的类型是

A、浸润型肺结核

B、血行播散型肺结核

C、结核性胸膜炎

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、原发综合征

答案：A

36.A.稀水便伴脐周痛

A、稀烂便伴下腹痛

B、洗肉水样大便

C、腹泻与便秘交替

D、血便伴里急后重

E、肠结核

答案：D

37.A.稀水便伴脐周痛

A、稀烂便伴下腹痛

B、洗肉水样大便

C、腹泻与便秘交替

D、血便伴里急后重

E、急性肠炎

答案:A

38.女性，23岁，生气后突发呼吸困难，呼吸50次/分，伴手足抽搐，最可能

的诊断是

A、支气管哮喘

B、瘠病

C、心源性哮喘

D、气胸

E、肺梗死

答案：B

39.肾病综合征的病理类型和临床特征，不正确的是

A、系膜毛细血管性肾小球。肾炎进展快，激素疗效差

B、膜型肾病进展缓慢，预后好

C、微小病变型。肾病90%对激素治疗敏感

D、局灶性肾小球硬化青少年男性好发，大量蛋白尿常见

E、系膜增生型肾小球肾炎对激素的治疗反应与病理改变无关

答案：E

40.男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。

检查：血压200/120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应

将血压降为

A、160/100mmHg

B、130/90mmHg

C、170/105mmHg

D、120/85mmHg

E、180/105mmHg

答案：A

41.痰的性状为A.脓臭痰

A、砖红色胶冻样痰

B、铁锈色痰

C、脓血痰

D、粉红色泡沫样痰

E、大叶性肺炎

答案：C

42.器质性二尖瓣狭窄的特点是

A、呈主动脉型，左心室增大

B、常有心房颤动

C、无开瓣音

D、为舒张早期杂音

E、无拍击性S1

答案：B

43.右心衰竭引起呼吸困难的原因为

A、淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积

B、代谢产物减少刺激呼吸中枢

C、胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢

D、右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢

E、腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢

答案：A

44.女性，68岁，糖尿病3年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科检查发现眼底

动脉硬化，测血压168/80mmHg,尿蛋白(++),最准确的诊断是

A、高血压2级.极高危

B、高血压1级

C、高血压3级，极高危

D、高血压，2级，高危

E、高血压3级，高危

答案：A

45.心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常见于

A、甲状腺功能亢进

B、心脏神经官能症

C、感染性心内膜炎

D、急性心包炎

E、病毒性心肌炎

答案：A

46.男性，65岁,反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发组，血

气分析PH7.30,PaC0248mmHg,PaCO272mmHg该患者如果神志恍惚，呼吸36次

/分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为

A、使用祛痰药

B、间断吸痰

C、静脉输注抗生素

D、使用呼吸兴奋剂

E、持续低流量吸氧

答案：D

47.尿路感染的临床表现，不正确的是

A、肾盂肾炎不易出现寒战、高热

B、急性肾盂肾炎以育龄期妇女最多见

C、膀胱炎以尿路刺激征为主要表现

D、肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛

E、膀胱炎占60%以上

答案：A

48.有关急性心梗的诊断，下列正确的是

A、超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波

B、面向心肌梗死的导联出现R波振幅的升高’

C、胸痛伴新出现的左束支阻滞

D、面向坏死区的导联出现弓背向上型的sT段压低

E、面向损伤区周围心肌缺血区的导联发现T波直立

答案：C

49.服用阿司匹林后出现呕血，其原因是

A、急性胃黏膜病变

B、急性胰腺炎

C、消化性溃疡

D、食管炎

E、胃黏膜脱垂

答案：A

50.关于乙型脑炎的描述错误的是

A、人群普遍易感

B、接种疫苗后有持久免疫力

C、脑膜炎球菌和淋球菌是主要病原体

D、蚊是其主要传播媒介

E、经蚊传播的急性传染病

答案：C

51.呼吸衰竭的病因，不正确的是

A、弥漫性肺间质纤维化

B、腰椎畸形

C、大叶性肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、大量胸腔积液

答案：B

52.A.肝硬化腹水

A、胰腺囊肿

B、癌症晚期恶病质

C、急性胃穿孔致腹膜炎

D、板状腹见于

答案：D

53.COPD的主要体征不正确的有

A、早期可无异常体征

B、叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移

C、双肺呼吸音低，吸气时间延长

D、随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等

E、部分患者可闻及干、湿性啰音

答案：C

54.以下病原体中导致的肺炎会引起肺组织的坏死性改变的是

A、肺炎球菌

B、流感嗜血杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、流感病毒

E、肺炎支原体

答案：C

55.下图提示的心电图改变为

A、室内差异传导

B、左束支传导阻滞

C、预激综合征

D、右束支传导阻滞

E、房室传导阻滞

答案：D

56.有机磷农药中毒错误的是

A、有机磷农药排泄较快，24小时内由尿排泄

B、生活性中毒主要由于误服、自服引起

C、主要作用是增强胆碱酯酶活性

D、常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒

E、可出现胆碱能神经兴奋的表现

答案：C

57.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为

A、消化性溃疡

B、食管胃底静脉曲张破裂

C、急性胃黏膜病变

D、MaIIory-weiss综合征

E、胃癌

答案：B

解析：上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其病因考虑为肝硬化导致的食管、

胃底静脉曲张破裂出血。而Mallory-Weiss综合征指食管贲门黏膜撕裂。

58.类风湿关节炎的发病机制与何因素有关

A、具有遗传易感性

B、基本病理改变是骨膜炎

C、血管炎仅发生在关节内

D、不存在免疫功能紊乱

E、感染因素肯定与发病有关

答案：A

59.A,尿糖(+++)

A、等渗尿

B、无尿

C、低渗尿

D、尿红细胞(+++)

E、尿崩症

答案：D

60.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绢，血

气分析pH7.30,PaC0248mmHg,PaCO272nlmHg该患者经积极治疗病情无明显改

善，则需要

A、加大呼吸兴奋剂

B、气管插管呼吸机辅助呼吸

C、增加吸痰次数

D、加大流量吸氧

E、静脉滴注氨茶碱

答案：B

61.肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法

A、双手触诊法

B、深压触诊法

C、钩指触诊法

D、浅部触诊法

E、冲击触诊法

答案：E

62.A,胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导

A、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动

B、心尖区隆隆样舒张期杂音

C、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左腐脚下区传导

D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导

E、二尖瓣关闭不全

答案：D

63.A,胆道蛔虫症

A、急性腹膜炎

B、胃黏膜脱垂

C、十二指肠壅滞症

D、反流性食管炎

E、上腹部胀痛，膝胸或俯卧位疼痛可缓解

答案：D

64.下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：A.枸檬酸钿钾

A、奥美拉嗖

B、阿托品

C、米索前列醇

D、雷尼替丁

E、女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎

2年

答案：D

65.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185/115mmHg,自行间断

服用“罗布麻"片，平时波动在150/lOOmmHg〜170/110mmHg该患者降压治疗的

目标是

Ax血压＜140/90mmHg

B、血压＜130/80mmHg

C、血压＜145/90mmHg

D、血压＜150/90mmHg

E、血压＜140/85mmHg

答案：D

66.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，

近来出现全身水肿该患者治疗首选

A、扩血管

B、利尿

C、洋地黄强心治疗

D、抗感染、吸氧

E、二尖瓣置换术

答案：D

67.下述疾病，哪项不出现肝脏肿大

A、慢性肝炎

B、急性肝坏死

C、血吸虫病

D、脂肪肝

E、白血病

答案：B

68.患者，女，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难,

胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降,

皮肤发绢，此发组属于

A、心性混血性发绢

B、肺性发绢

C、缺血性发绢

D、混合性发绢

E、淤血性发绢

答案：C

69.心源性水肿的主要表现，除外

A、水肿特点是首先出现于身体下垂部分

B、有肝肿大及颈静脉怒张

C、静脉压升高

D、严重时出现胸、腹水

E、水肿性质软而移动性大

答案：E

70.女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实

验室检查：血压20/13kPa,尿红细胞(+),蛋白(++)。诊断考虑

A、肾病综合征

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、急性肾小球肾炎

E、泌尿系感染

答案：D

71.急性细菌性痢疾的大便性状为

A、米泪水样便

B、暗红色果酱样脓血便

C、黏液性脓性鲜血便

D、洗肉水样血便

E、柏油样便

答案：C

72.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性,

1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml,肝功能检查显著异常治疗不正确的是

A、进食高蛋白、高热量食物

B、卧床休息

C、输新鲜血

D、禁酒

E、利尿剂

答案：A

73.A.右上腹阵发性绞痛

A、阵发性剑突下钻顶样疼痛

B、上腹剧烈刀割样疼痛

C、持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

D、中上腹持续性剧痛

E、急性弥慢性腹膜炎

答案：D

74.老年男性，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是

A、糖尿病昏迷

B、脑血管意外

C、癫痫发作

D、中毒

E、低血糖休克

答案：B

75.有关水肿的伴随症状，不正确的是

A、水肿伴肝肿大者多为心源性水肿

B、水肿伴橡皮腿见于丝虫病

C、水肿伴体重减轻见于糖尿病

D、伴重度蛋白尿的水肿常为肾源性

E、水肿伴呼吸困难提示心脏病所致

答案：C

76.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是

A、癫痫

B、巴比妥中毒

C、肺炎

D、吗啡中毒

E、有机磷农药中毒

答案：A

77.A.稽留热

A、弛张热

B、间歇热

C、波状热

D、不规则热

E、化脓性炎症的典型热型为

答案：B

解析：稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急

性传染病的极期；弛张热常见于化脓性疾病、败血症、严重肺结核、川畸病、晚

期肿瘤、恶性组织细胞病等；间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾，

急性肾盂肾炎等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热见于结核病、风湿热、支

气管肺炎等。

78.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml,其病

因可能为

A、食管癌

B、食管贲门黏膜撕裂综合征

C、急性胃黏膜损伤

D、食管静脉曲张破裂

E、胃体上部溃疡

答案：D

79.男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：

深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24/12kPa。治疗首先考虑

A、抗感染

B、降颅压

C、降血压

D、催醒

E、吸氧

答案：B

80.男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急

促，估计出血量达全身血量的

A、15%〜19%

B、25%〜29%

C、20%〜40%

D、10%〜14%

E、大于30%

答案：E

81.体温39℃以上，一昼夜温差大于2℃,但最低点仍高于正常水平的体温曲线

类型属于

A、不规则热

B、弛张热

C、回归热

D、稽留热

E、间歇热

答案：B

82.下列疾病中系血小板减少引起紫痛的是

A、系统性红斑狼疮

B、血小板无力症

C、血友病甲

D、维生素K缺乏

E、过敏性紫痛

答案：A

解析：血小板无力症是血小板功能差引起紫掇，血友病甲、维生素K缺乏系由于

凝血功能障碍引起紫瘢，过敏性紫痛系毛细血管功能异常引起紫撅。系统性红斑

狼疮系自身免疫性疾病，可致血小板减少。

83.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂

音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音,

心脏B超提示左心房明显增大该患者治疗首选A.二尖瓣球囊成形术

A、利尿

B、扩血管

C、洋地黄强心治疗

D、二尖瓣置换术

E、（22〜24题共用题于）

答案：A

84.男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml,无腹痛及

发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑

A、消化性溃疡

B、贲门黏膜撕裂症

C、f目cdH屈Ua

D、急性胃炎

E、急性胃黏膜病变

答案：B

解析：患者饮酒后剧烈呕吐病史，酗酒、妊娠、消化性溃疡、肝硬化、肠梗阻、

停服抗酸药或食物中毒病人在呕吐后出现上消化道出血症状时应考虑贲门黏膜

撕裂的可能，

85.A.臭血水样便

A、米汤样便

B、蛋花汤样便

C、绿色水样便

D、果酱样便

E、轮状病毒肠炎所致腹泻

答案：C

86.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后

疼痛缓解。该患者体检时最可能出现的体征是

A、振水音阳性

B、肠鸣音亢进

C、右上腹压痛

D、移动性浊音阳性

E、腹部板状强直

答案：C

87.全身性水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑

A、肺心病心衰

B、晚期肝硬化

C、血栓性静脉炎

D、肾病综合征

E、营养不良

答案：C

88.正常淋巴结大小

A、0.2~0.5cm

B、0.6~0.8cm

C\0.9〜1.2cm

D、1.6〜1・9cm

E、1.3〜1.5cm

答案：A

89.男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷,

呼吸深且慢，可能原因

A、酮症酸中毒

B、急性左心衰

C、大量胸腔积液

D、肺炎

E、呼吸肌麻痹

答案：A

90.可出现周围性发组的疾病是

A、肺炎

B、法洛四联症

C、气胸

D、右心衰竭

E、大量胸腔积液

答案：D

解析：右心衰竭时体循环静脉淤血，血流障碍，导致发绢，属于周围性发组。

91.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为

A、脑出血

B、大量腹腔积液

C、急性一氧化碳中毒

D、肺炎

E、急性胃炎

答案：E

92.呕吐宿食常见原因是

A、妊娠

B、急性胰腺炎

C、幽门梗阻

D、颅脑外伤

E、食物中毒

答案：C

93.下述哪项不是引起咳嗽的原因

A、二尖瓣狭窄致肺水肿

B、慢性支气管炎

C、食管静脉曲张破裂出血

D、胸膜炎

E、中枢性因素

答案：C

94.有关正常人的体温描述，不正确的是

A、高温环境下体温可稍增高

B、正常人的体温一般在36〜37℃（腋温）

C、每日体温波动不超过1℃

D、上午体温较下午略高

E、正常人体温受体温调节中枢调控

答案：D

95.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑

A、溃疡性结肠炎

B、结肠癌

C、食物中毒

D、阿米巴痢疾

E、胃肠炎

答案：B

96.女性，21岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴哼吸困难，最可能的

诊断为

A、特发性水肿

B、月经期前紧张综合征

C、炎症性水肿

D、药物性水肿

E、血管神经性水肿

答案：E

97.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后

疼痛缓解。据上述症状、体征及检查考虑诊断为

A、胃溃疡

B、急性胰腺炎

C、消化道出血

D、急性胃炎

E、十二指肠溃疡

答案：E

98.A.胆道蛔虫症

A、急性腹膜炎

B、胃黏膜脱垂

C、十二指肠壅滞症

D、反流性食管炎

E、突发剧烈腹痛，痛时体位固定，不敢活动，拒按

答案：B

99.患者，女，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，

较硬。甲状腺B超显示II度肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是

A、淡漠型甲亢

B、黏液性水肿

C、肝硬化

D、营养不良

E、右心衰

答案：B

100.A.胆道蛔虫症

A、急性腹膜炎

B、胃黏膜脱垂

C、十二指肠壅滞症

D、反流性食管炎

E、剑突下烧灼样腹痛，卧位时腹痛加重，直立位减轻

答案：E

101.男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及

发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音该患者最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、支气管扩张

C、继发型结核

D、肺间质纤维化

E、风心病

答案：D

102.下列发热疾病中，不伴结膜充血的是

A、斑疹伤寒

B、麻疹

C、流行性出血热

D、结缔组织病

E、钩端螺旋体病

答案：D

103.男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病

是

A、风心病二尖瓣狭窄

B、冠心病

C、结核性心包炎

D、甲状腺功能低下

E、房间隔缺损

答案：A

104.男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml,诊

断首先考虑为

A、食管静脉曲张破裂

B、应激性溃疡或急性胃黏膜病变

C、胃溃疡

D、慢性胃炎急性发作

E、胃癌

答案：B

105.A.右上腹阵发性绞痛

A、阵发性剑突下钻顶样疼痛

B、上腹剧烈刀割样疼痛

C、持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

D、中上腹持续性剧痛

E、胃溃疡并穿孔

答案：C

106.关于黏液性水肿，正确的是

A、为非凹陷性水肿

B、见于肢端肥大症

C、是长期营养缺乏所致

D、月经前期明显

E、四肢末端较明显

答案：A

107.乳糜性腹腔积液的特点不包括

A、外观呈乳状浑浊

B、pH值为碱性

C、苏丹川染成红色

D、乙醛提取后，腹腔积液变清

E、显微镜下多见胆固醇结晶

答案：E

解析：乳糜腹腔积液因为来自肠道的淋巴液进入腹腔内所致，脂肪的含量常大于

2g/L,但胆固醇的含量不高，镜下可见脂肪滴。

108.男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，

深吸气不加重疼痛此时最易出现异常的检查为

A、血清心肌酶

B、心电图

C、胸部超声

D、胸片

E、血常规

答案:B

109.体温持续在39〜40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围V1°C,为

A、波状热

B、稽留热

C、间歇热

D、回归热

E、弛张热

答案：B

110.男性患者，28岁。近2年反复发作左下肢，红、肿、痛、热，用抗生素可

缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，左下肢肿胀，压之无痕，局部

皮肤发红、皮温高，右下肢无异常。其肿胀的原因是

A、下腔静脉阻塞所致水肿

B、营养不良

C、静脉炎所致水肿

D、慢性淋巴管炎所致水肿

E、血丝虫病所致象皮肿

答案：D

111.以下一般不引起脾大的疾病是

A、溶血性贫血

B、病毒性肝炎

C、败血症

D、再生障碍性贫血

E、慢性粒细胞白血病

答案：D

112.女，24岁，幼年有“支气管哮喘病”。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每

月发作2〜4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生

素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼

吸音清晰，无干湿鸣该患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎

B、支气管肺癌

C、支气管内膜结核

D、支气管哮喘

E、支气管扩张

答案：D

113.食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在

A、巩膜和口腔黏膜

B、前额

C、足底

D、双颊部

E、手掌

答案：A

114.有关血尿的概念不正确的是

A、血尿尿沉渣检查红细胞＞5个/高倍视野

B、血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿

C、假性血尿有可能是月经污染

D、肉眼血尿一般略浑浊

E、肉眼血尿离心后上清液无色或淡黄色透明

答案：A

115.金属音调咳嗽常见于

A、慢性支气管炎

B、支气管扩张

C、气管或纵隔内肿瘤

D、百日咳

E、声带炎

答案：C

116.中度脾肿大的标准为

A、脾脏达脐平以下，但未达盆腔

B、脾肋下＞2cm,在脐平以上

C、脾脏大，超过前正中线

D、脾肋下＞5cm,在脐平以下

E、脾肋下2cm

答案：B

117.A.S2分裂的时距较固定.不受吸气、呼气的影响

A、分裂的S2以呼气时更加明显

B、吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显

C、呼气时均可听到第二心音

D、深吸气时出现分裂

E、完全性右束支传导阻滞

答案：C

118.A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导

A、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动

B、心尖区隆隆样舒张期杂音

C、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左扈脚下区传导

D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导

E、二尖瓣狭窄

答案：C

119.关于痰的性状和痰量正确的描述为

A、白色黏痰常见于肺水肿

B、支气管胸膜屡很少有痰

C、肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰

D、痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性

E、铁锈色痰多见于支气管扩张

答案：C

120.A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导

A、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动

B、心尖区隆隆样舒张期杂音

C、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左层脚下区传导

D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导

E、主动脉瓣狭窄

答案：A

121.左心衰竭患者咳痰最可能是

A、铁锈色痰

B、粉红色泡沫样痰

C、脓痰

D、黄绿色痰

E、干咳无痰

答案：B

解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳

嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。

122.患者男，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否有枪

击音，常选择哪个血管

A、腓动脉

B、锁骨上动脉

C、棱动脉

D、颈动脉

E、股动脉

答案：E

123.男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑

A、肾结石

B、膀胱结石

C、膀胱结核

D、前列腺增生

E、膀胱癌

答案：E

解析：发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。

124.患者女，62岁。肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图

示房颤心律，心室率90次/分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房

颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括以下特点

A、第一心音强弱不等

B、大炮音

C、脉率少于心率

D、心律绝对不规则

E、右心室舒张期奔马律

答案：B

125.患者女，查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大，该患

者可能是

A、急性淋巴结炎

B、化脓性扁桃体炎

C、白血病

D、淋巴瘤

E、传染性单核细胞增多症

答案:B

126.A.葡萄糖激酶基因

A、独特型与抗独特型抗体

B、7-干扰素

C、甲状腺刺激性抗体(TSAb)

D、HLA抗原

E、与Graves病无关的是

答案：A

127.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括

A、高调

B、性质粗糙

C、吸气时增强

D、向左腋下传导

E、吹风样

答案：C

解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强

度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位

明显。

128.出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为

A、胸部外伤呼吸受抑制

B、胸腔积液呼吸受抑制

C、呼吸中枢兴奋性降低

D、呼吸肌麻痹

E、严重神经衰竭

答案：C

解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的

兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。

129.女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒

张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是

A、心尖区舒张期隆隆样杂音

B、心尖区收缩期吹风样杂音

C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

答案：A

解析：心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。

130.男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感,

该患者可能是

A\肠结核

B、血友病

C、急性菌痢

D、消化性溃疡

E、直肠息肉

答案：C

解析：急性菌痢可出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。

131.主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病

A、梅毒性心脏病

B、室间隔缺损

C、房间隔缺损

D、主动脉瓣狭窄

E、高血压性心脏病

答案：A

132.A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流

A、咽下困难可突然出现或突然消失

B、进行性吞咽困难

C、上腹不适，隐痛，暧气

D、吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

E、反流性食管炎主要表现为

答案：E

133.男性，72岁。心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示

房颤，该患者心脏听诊不可能存在

A、S1强弱不等

B、开瓣音

C、心律绝对不整

D、大炮音

ExGrahamSteeII杂音

答案：D

解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现

象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，

则第一心音极响亮，通常形象地称其为”大炮音“。

134.男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病

史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃,血压正常。入

院后又发作2次最初的处理中，下列哪项不恰当

A、血糖测定

B、建立静脉通路

C、血清苯妥英钠水平测定

D、静脉缓慢注射安定

E、肌内注射苯妥英钠

答案：E

解析：1.癫连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮

静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰

穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。

135.患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点

A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点

B、脐水平线腹外斜肌外缘

C、器前上棘水平腹直肌外缘

D、脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处

E、第8肋骨前端

答案：C

解析：尿道压痛点为骼前上棘水平腹直肌外缘。

136.女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕

吐。查体：体温37.8℃,腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是、

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃肠炎

E、急性胰腺炎

答案：B

解析：胆囊炎特点：①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、

呕吐；②发冷、发热、纳差、腹胀；③可有轻度黄疸；④脂餐饮食易诱发；⑤右

上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。

137.A.跨阈步态

A、慌张步态

B、剪刀步态

C、醉汉步态

D、鸭步

E、震颤麻痹走路呈

答案：B

解析：1.小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。2.震颤麻

痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。3.腓神经麻痹行走时患

肢高抬，如跨越门槛样。

138.患者男，37岁。查体时可触及奇脉，该患者可能是

A、严重休克

B、心力衰竭

C、甲状腺功能亢进

D、心包积液

E、心肌梗死

答案：D

139.对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪项措施会使心脏杂音减弱

A、下蹲后站立

B、含服硝酸甘油

C、深吸气

D、VaIsaIva动作

E、运动

答案：C

140.男性，43岁。心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整，其心悸不可能

由以下哪项疾病所致

A、甲状腺功能亢进

B、甲状腺功能减退

C、贫血

D、发热

E、低血糖

答案：B

解析：甲状腺功能减退时心率缓慢。

141.主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为

A、心尖区收缩期杂音

B、胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

C、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

E、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

答案：C

解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘

第3肋间舒张期杂音。

142.患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失，

该患者可能是

A、脑出血

B、脑膜炎

C、脑炎

Dx高血压

E、癫痫大发作

答案：E

解析：癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。

143.下列与腹水有关的体征不包括

A、搔弹音

B、移动性浊音阳性

C、腹壁揉面感

D、叩诊浊音

E、液波震颤

答案：C

144.男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可

能的诊断为

A、腹膜炎

B、肠梗阻

C、结肠炎

D、肝脓肿

E、肠结核

答案：B

解析：肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。

145.肺气肿患者可出现下列体征，除了

A、肺泡呼吸音减弱

B、呼气期延长

C、呼吸动度减弱

D、肝浊音界扩大

E、胸廓呈桶状

答案：D

解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语

音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或

消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿

啰音。

146.下列哪项不引起混合性呼吸困难

A\重症肺结核

B、重症肺炎

C、慢性阻塞性肺气肿

D、弥漫性肺间质疾病

E、大量胸腔积液

答案：C

解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、

弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。

147.下列哪项可引起混合性呼吸困难

A、气管异物

B、白喉

C、大面积肺梗死

D、支气管哮喘

E、慢性阻塞性肺气肿

答案：C

解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、

弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。

148.引起头痛的颅外病变有

A、偏头痛

B、颅骨肿瘤

C、肺炎

D、脑膜炎

E、脑炎

答案：B

149.A.递减型

A、递增型

B、一贯型

C、递增递减型

D、连续型

E、二尖瓣狭窄的舒张期杂音

答案：B

150.男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是

A、辗转体位

B、强迫俯卧位

C、强迫停立位

D、强迫坐位

E、自主体位

答案：A

解析：急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。

151.患者男，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全，该患者查体

不可能出现的体征是

A、心界向左下扩大

B、心尖搏动向左下移位

C、可闻及AustinFIint杂音

D、心尖区收缩期吹风样杂音

E、抬举样心尖搏动

答案：C

152.男性，53岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，

较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致

A、贫血性心脏病

B、功能性杂音

C、二尖瓣关闭不全

D、二尖瓣狭窄

E、局血压性心脏病

答案：B

解析：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。

153.A.感染性脾大

A、淤血性脾大

B、原发性脾大

C、免疫性脾大

D、浸润性脾大

E、慢性粒细胞性白血病的脾大是

答案：E

解析：3.肝硬化的脾大是门脉高压淤血性脾大。

154.A.头痛伴剧烈呕吐

A、月经期发作频繁

B、头痛伴癫痫发作

C、头痛伴视力障碍

D、头痛伴神经功能紊乱者

E、脑囊虫

答案：C

155.A.左冠状动脉主干

A、左冠状动脉前降支

B、右冠状动脉

C、左冠状动脉对角支

D、左冠状动脉回旋支

E、急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是

答案：E

156.女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4〜5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解该患

者最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、肠易激综合征

G结肠癌

D、肠结核

E、溃疡性结肠炎

答案：E

解析：2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。

157.A.CVP,PWP均降低

A、中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降

B、PAP增高，PWP正常

C、肺小动脉楔压(PWP)增高

D、CVP增高

E、肺栓塞

答案：D

158.男性，41岁。查体：T35℃,该患者不可能是

A、休克

B、脑出血

C、严重营养不良

D、甲状腺功能低下

E、过久暴露在低温环境

答案：B

解析：脑出血时体温一般高于正常。

159.男性，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的诊断是

A、青光眼

B、脑震荡

C、脑栓塞

D、前庭器官疾病

E、脑出血

答案：D

160.女性，2岁。Failot四联症患者，查体：口唇发绢，该患者的发绢属于

A、肺性发绢

B、心性混合性发绢

C、淤血性周围性发绢

D、缺血性周围性发绢

E、混合性发绢

答案：B

解析：法洛四联症心性混合性发绢：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺

循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3,即可出现

发绢。常见于发绢型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisen-menger综合征等。

161.下列哪种疾病出现的发纲不是肺性发组

A、阻塞性肺气肿

B、原发性肺动脉高压

C、肺炎

D、气胸

E、Failot四联症

答案：E

解析：肺性发组，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绢。常见于各种

严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫

性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动

脉高压等。

162.下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸

A、肋骨骨折

B、青年人熟睡中

C、神经衰弱

D、胸膜炎

E、脑膜炎

答案：E

解析：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒,

如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年

人深睡时亦可出现潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重

外伤可出现抑制性呼吸。

163.患者男，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水，该患者腹泻是由

于

A\肠结核

B、菌痢

C、血吸虫病

D、霍乱

E、溃疡性结肠炎

答案：D

解析：霍乱可出现腹泻，为大量水样便。

164.A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流

A、咽下困难可突然出现或突然消失

B、进行性吞咽困难

C、上腹不适，隐痛，暧气

D、吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

E、食管癌主要表现为

答案：C

165.A.跨阈步态

A、慌张步态

B、剪刀步态

C、醉汉步态

D、鸭步

E、腓神经麻痹走路呈

答案：A

解析：1.小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。2.震颤麻

痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。3.腓神经麻痹行走时患

肢高抬，如跨越门槛样。

166.男性，36岁。寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：肝大肋下2cm,质软,

触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是

A、肝炎

B、肝癌

C、脂肪肝

D、肝淤血

E、肝脓肿

答案：E

解析：患者寒战、高热、右上腹痛、查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为

肝脓肿。

167.患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是

A、肝炎

B、原发性血小板减少性紫搠

C、过敏性紫藤

D、血友病

E、肾炎

答案：D

解析：自幼发病提示血友病。

168.患者男，36岁。上腹痛3天，一天前寒战高热，查体：右季肋下触及一包

块，触痛，可随呼吸上下移动，该患者的诊断为

A、急性肝炎

B、急性胰腺炎

C、胆囊癌

D、急性胆囊炎

E、肝脓肿

答案：D

169.肺部叩诊为过清音的是

A、肺硬化

B、气胸

C、肺不张

D、肺气肿

E、支气管肺炎

答案：D

解析：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。

170.主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFIint杂音，该杂音为

A、肺动脉瓣区收缩期杂音

B、肺动脉瓣区舒张期杂音

C、主动脉瓣区收缩期杂音

D、主动脉瓣区舒张期杂音

E、心尖区舒张期杂音

答案：E

解析：AustinFlint杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前

叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。

171.男性，52岁。高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓

解，其呼吸困难的原因可能为

A、肺栓塞

B、右心衰竭

C、自发性气胸

D、支气管哮喘

E、左心衰竭

答案：E

解析：左心衰竭患者可表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指发组，烦躁

不安，恐惧和濒死感觉。可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰,

甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿啰音，晚期双肺对称性地布满干、湿啰音或

哮鸣音，心率2120次/分。

172.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

B、咳嗽剧烈时，痰中带血

C、低热、盗汗、咳鲜血痰

D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

E、支气管扩张特点是

答案：A

解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。

173.舒张早期奔马律的临床意义不包括

A、反映心室顺应性减退

B、反映心室收缩功能严重低下

C、反映心室舒张期容量负荷过重

D、反映心室充盈压、左房压下降

E、治疗后随心功能好转，奔马律可消失

答案：D

解析：舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷过重,

心室充盈压、左房压增加。

174.女性，30岁，患尿毒症。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患

者出现大量心包积液，这时可出现的体征

A、S1亢进

B、心尖搏动增强

C、烧瓶样心

D、开瓣音

E、靴形心

答案：C

175.胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病

A、空洞型肺结核

B、肺脓肿空洞形成

C、肺囊肿

D、肺炎

E、气胸

答案：D

解析：肺内空腔性病变若其腔径大于3〜4cm,且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、

液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可

为鼓音。

176.二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括

A\杂音最响部位在心尖区

B、为递增型

C、时期为舒张中晚期

D、不伴震颤

E、性质为隆隆样

答案：D

177.诊断急性阑尾炎，有意义的体征是

A、脐周有无压痛

B、Murphy征是否阳性

CxMcBurney点是否压痛

D、肠鸣音是否改变

E、季肋点有无压痛

答案：C

解析：急性阑尾炎时McBurney点压痛阳性具有诊断意义。

178.A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性

A、抗肾小球基膜抗体阳性

B、抗核抗体阳性

C、抗线粒体抗体阳性

D、抗肾小管基膜抗体阳性

ExGoodpasture综合征

答案：B

解析：1.急进性肾炎I型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基

膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。2.Goodpasture综合征像继发性

I型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体(十)。3.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾

炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。

179.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病

Av肺癌

B、胸膜肿瘤

C、自发性气胸

D、带状疱疹

E、胸膜炎

答案：D

解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨

炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等0

180.咯血不见于

A、支气管内膜结核

B、支气管肺癌

C、支气管哮喘

D、慢性支气管炎

E、支气管结石

答案：C

解析：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性

支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。

181.男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇

发绢。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是

A、支气管哮喘

B、肺栓塞

C、左心衰竭

D、右心衰竭

E、慢性支气管炎急性发作

答案：C

解析：急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高（如高血压危象、急进型恶

性高血压、严重主动脉瓣狭窄等），有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端

坐呼吸、面色苍白、口唇发组、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听

诊两肺有广泛湿啰音和哮鸣音。

182.下列对间歇热的叙述正确的是

A、体温升至39℃,持续数天，降至正常

B、体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替

C、体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃,但都在正常以上

D、体温常至39°C以上，24小时波动范围小于2℃,均在正常以上

E、体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃

答案：B

解析：间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热

期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。

183.患者女，52岁。查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是

A、化脓性扁桃体炎

B、牙龈炎

C、淋巴结结核

D、传染性单核细胞增多症

E、恶性肿瘤淋巴结转移

答案：D

解析：传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿大。

184.引起呼吸深快的原因应除了

A、剧烈运动

B、情绪激动

C、过于紧张

D、脑出血

E、发热

答案：D

解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之

故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。

脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。

185.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括

A、对胃酸刺激的痛阈降低

B、局部肌张力增高

C、胃酸对溃疡面的刺激

D、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低

E、浆膜面受侵犯

答案：D

解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性,

使痛阈降低。

186.A.颊部蝶形红斑

A、口、眼干燥，猖獗雕齿

B、雷诺现象

C、Gottron皮疹

D、关节肿痛

E、系统性红斑狼疮典型的皮疹是

答案：A

解析：1.现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准共11项包括额

颊部红斑等。2.口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易

发生踽齿，原发性SS患者63%有踽齿。

187.女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常,

查体可见

A、S1强弱不等

B、S1减弱

C、心前区震颤

D、收缩早期喷射音

E、抬举样心尖搏动

答案：A

解析：房颤时S1强弱不等。

188.意识障碍包括以下几种，除了

A、昏睡

B、躁动

C、昏迷

D、嗜睡

E、意识模糊

答案：B

189.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于

A、慢性胆囊炎

B、消化性溃疡

C、肝硬化

D、急性胃炎

E、胆石症

答案：B

解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。

190.A.类固醇激素联合细胞毒药物

A、血管紧张素转换酶抑制药

B、类固醇激素

C、干扰素

D、细胞毒药物

E、乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24h,可采用

答案：D

解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒控制病毒复制,

从而起到一定的治疗效果。

191.有关腹痛特点，下述错误的是

A、消化性溃疡一周期、节律性上腹痛

B、胃黏膜脱垂一左侧卧位可缓解

C、反流性食管炎一直立位减轻

D、十二指肠淤滞症一仰卧位缓解

E、卵泡破裂一月经间期发作

答案：D

解析：十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆,

发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。

192.患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易

唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是

Ax嗜睡

B、意识模糊

C、轻度昏迷

D、昏睡

E、中度昏迷

答案：D

解析：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。

193.主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于

A、健康儿童或青少年

B、主动脉粥样硬化

C、先天性肺动脉瓣狭窄

D、房间隔缺损

E、二尖瓣狭窄

答案：B

解析：主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血

压等。

194.男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。

该患者头痛的特点是

A、为全头痛

B、平卧位可缓解

C、多在清晨头痛

D、月经期加重

E、与情绪紧张有关

答案：C

解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有

头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。

195.患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是

A、肠梗阻

B、幽门梗阻

C、迷路炎

D、细菌性食物中毒

E、胆囊炎

答案：C

解析：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧

失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功

能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症

状逐渐消失。

196.急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括

A、腹壁肌紧张

B、腹式呼吸消失

C、腹部压痛

D、反跳痛

E、移动性浊音阳性

答案：E

解析：移动性浊音是大量腹水的体征。

197.A.遗传性红细胞膜缺陷

A、遗传性红细胞酶缺乏

B、获得性红细胞膜缺陷

C、免疫性溶血

D、微血管病性溶血

E、溶血性尿毒症综合征的贫血是由于

答案:E

解析：1.系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴

发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。2.溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明，

可能与之有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些

因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿

童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血,

急性肾功能不全和血小板减少。

198.A.颊部蝶形红斑

A、口、眼干燥，猖獗踽齿

B、雷诺现象

C、Gottron皮疹

D、关节肿痛

E、原发性干燥综合征的常见表现为

答案：B

解析：1.现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准共11项包括额

颊部红斑等。2.口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易

发生晶齿，原发性SS患者63%有蹄齿。

199.A.递减型

A、递增型

B、一贯型

C、递增递减型

D、连续型

E、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音

答案：A

200.中水泡音多发生在下列哪个部位

A、气管

B、中等大小支气管

C、小支气管

D、细支气管

E、终末支气管

答案：B

解析：中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。

201.关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是

A、收缩期杂音可分为功能性与器质性

B、相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义

C、功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变

D、听到杂音便可诊断为心脏病

E、器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害

答案：D

解析：杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏

病。健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音。

202.男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm,质地稍韧，

轻度压痛，该患者最可能的诊断是

A、肝炎

B、胰腺炎

C、脂肪肝

D、多囊肝

E、肝脓肿

答案：A

解析：肝炎可有巩膜黄染。

203.男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性

质错误的是

A、为阵发性绞痛

B、疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解

C、服制酸剂可缓解

D、位于上腹正中

E、劳累、烟酒可诱发

答案：A

204.重度高血压患者可出现哪种分裂

A、S2固定分裂

B、S1分裂

C、S2通常分裂

D、S2反常分裂

E、S2生理分裂

答案：D

205.患者男，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm,

质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是

A、血吸虫病

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性肝炎

E、肝淤血

答案：D

206.A.肝浊音界上移

A、肝大质软，表面光滑

B、肝轻度大

C、肝明显大，肝颈回流征阳性

D、早期肝大，晚期缩小

E、脂肪肝

答案：B

207.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰可

能的诊断是

A、流行性感冒

B、大叶性肺炎

C、肺结核

D、败血症

E、急性心肌炎

答案:B

解析：1.青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶肺炎的典型表现。2.大叶性肺炎实变

期病变部位叩诊呈浊者。

208.呕吐大量隔夜食物可见于

A、急性胰腺炎

B、尿毒症

C、急性肠炎

D、幽门梗阻

E、急性胃炎

答案：D

解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜

食物。

209.A.黏液脓性鲜血便

A、洗肉水样粪便

B、果酱样脓血便

C、隐血便

D、黑便

E、阿米巴痢疾

答案：C

210.女性，32岁。缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及

A、心包叩击音

B、肿瘤扑落音

C、开瓣音

D、S2逆分裂

E、大炮音

答案：A

解析：缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。

211.男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变,

大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6M。诊断为

A、尊麻疹

B、充血性皮疹

C、血肿

D、紫瘢

E、瘀点

答案：D

212.患者男，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约一分钟。查体:

BP130/70mmHg,心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次/分。该患者的晕厥属

于

A、血管舒缩障碍

B、血管疾病

C、脑源性

D、血液成分异常

E、心脏病

答案：E

213.女性，32岁。每于月经期出现鼻出血，应考虑

A、子宫内膜异位症

B、白血病

C、高血压

D、再生障碍性贫血

E、鼻炎

答案：A

解析：鼻出血与月经周期相一致。

214.内脏性腹痛的特点是

A、定位准确

B、常伴自主神经兴奋症状

C、疼痛较强

D、有反跳痛，肌紧张

E、腹痛随体位改变而加重

答案：B

解析：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。

其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、

钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。

215.体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后

又逐渐升高，如此反复多次，这种热型是

A、间歇热

B、稽留热

C、波状热

D、回归热

E、弛张热

答案：C

216.女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4〜5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解为明

确诊断，该患者应进行的检查是

A、腹部B超

B、选择性腹部血管造影

C、下消化道造影

D、结肠镜

E、腹部CT

答案：D

解析：2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。

217.胸骨左缘第3〜4肋间有收缩期震颤，提示

A、主动脉瓣狭窄

B、动脉导管未闭

C、二尖瓣狭窄

D、室间隔缺损

E、主动脉瓣关闭不全

答案：D

218.患者男，7岁。查体见发组伴杵状指，该患者的诊断可能是

A、气胸

B、休克

C、肺炎

D、先天性心脏病

Ex胸腔积液

答案：D

解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发

现，重者可有活动后呼吸困难、发绢、晕厥等