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文档简介
新型农村合作医疗保障制度实施协议合同编号:__________甲方(新型农村合作医疗保障制度实施方):单位名称:____________________地址:________________________联系方式:___________________地址:___________________乙方(参与新型农村合作医疗保障制度的农村居民):身份证号:____________________住址:________________________联系方式:___________________第一章总则1.1本协议依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国农村合作医疗条例》等相关法律法规,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就新型农村合作医疗保障制度的实施达成以下协议。第二章合作保障内容2.1甲方承诺为乙方提供以下合作医疗保障服务:2.1.1提供农村合作医疗保障范围内的基本医疗服务。2.1.2对乙方在合作医疗保障范围内的医疗费用给予一定比例的补偿。2.1.3提供合作医疗保障范围内的预防保健服务。第三章保障范围及标准3.1保障范围:3.1.1乙方在合作医疗协议有效期内,因疾病或意外伤害产生的合规医疗费用。3.1.2乙方在协议有效期内,合规的预防保健服务费用。3.2保障标准:3.2.1乙方合规医疗费用中,甲方按照以下比例给予补偿:_______%。3.2.2乙方合规预防保健费用中,甲方按照以下比例给予补偿:_______%。第四章乙方权利与义务4.1乙方权利:4.1.1乙方有权在合作医疗保障范围内,享受甲方提供的医疗服务和预防保健服务。4.1.2乙方有权按照本协议约定的保障标准,获得甲方提供的医疗费用补偿。4.2乙方义务:4.2.1乙方应按照甲方的要求,如实提供个人基本信息,配合甲方完成合作医疗保障的登记和审核工作。4.2.2乙方应遵守合作医疗的相关规定,合理使用医疗资源,不得滥用医疗保障权益。第五章甲方权利与义务5.1甲方权利:5.1.1甲方有权对乙方提供的个人信息进行审核,保证乙方符合合作医疗保障的资格。5.1.2甲方有权对乙方合规的医疗费用进行审核,按照约定的补偿标准给予补偿。5.2甲方义务:5.2.1甲方应按照本协议约定,为乙方提供合作医疗保障范围内的医疗服务和预防保健服务。5.2.2甲方应在协议有效期内,按照约定的补偿标准及时给予乙方医疗费用补偿。5.2.3甲方应定期对合作医疗保障制度进行评估和改进,保证乙方权益得到有效保障。第六章资金管理及支付6.1资金管理:6.1.1甲方设立专门的合作医疗保障基金,用于支付乙方合规的医疗费用。6.1.2甲方应保证合作医疗保障基金的独立运作,不得挪用、侵占或违规使用基金。6.1.3甲方应定期对基金进行审计,并向乙方公开审计结果,保证基金的合理使用。6.2支付方式:6.2.1乙方在发生合规医疗费用后,应向甲方提交相关费用单据和证明材料。6.2.2甲方在收到乙方提交的合规费用单据和证明材料后,应在____个工作日内完成审核,并在审核无误后向乙方支付相应的补偿款项。6.2.3甲方支付补偿款项的方式为______(转账、现金等),保证乙方能够及时收到补偿款项。第七章信息保密7.1甲方应对乙方提供的个人信息和医疗信息予以保密,不得泄露给第三方。7.2未经乙方同意,甲方不得将乙方的个人信息和医疗信息用于与合作医疗保障无关的其他用途。7.3若甲方违反本协议约定的信息保密义务,应承担相应的法律责任。第八章争议解决8.1若甲乙双方在合作医疗保障的实施过程中发生争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2若协商不成,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。8.3争议期间,本协议的其他条款仍然有效,双方应继续履行各自的权利和义务。第九章协议的变更、终止和解除9.1本协议的变更:9.1.1本协议的任何变更,均应以书面形式作出,并由甲乙双方签署确认。9.1.2未经甲乙双方书面同意,任何一方不得单方面变更本协议。9.2本协议的终止:9.2.1本协议自____年__月__日起生效,有效期为____年。9.2.2在协议有效期内,如遇不可抗力等因素导致本协议无法继续履行,甲乙双方协商一致后可提前终止本协议。9.3本协议的解除:9.3.1若乙方违反本协议的约定,甲方有权解除本协议,并依法追究乙方的违约责任。9.3.2若甲方未能按照本协议约定提供合作医疗保障服务,乙方有权解除本协议,并要求甲方承担相应的违约责任。第十章其他条款10.1本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充,并以书面形式予以确认。10.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。10.3本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。第十一章违约责任11.1若甲方未能按照本协议约定的标准和时间向乙方支付医疗费用补偿,甲方应自逾期之日起按_____%的利率向乙方支付违约金,直至实际支付之日止。11.2若甲方违反本协议,导致乙方未能获得应有的合作医疗保障服务,甲方应退还乙方已支付的合作医疗保障费用,并按_____%的利率支付违约金。11.3若乙方违反本协议,甲方有权要求乙方退还已获得的补偿款项,并依法追究乙方的违约责任。第十二章不可抗力12.1本协议中“不可抗力”指不能预见、不能克服且对一方或双方造成重大影响的客观事件,包括但不限于自然灾害、行为、社会动乱等。12.2若任何一方因不可抗力无法履行本协议项下的义务,该方应立即通知对方,并在合理时间内提供相关证明。12.3由于不可抗力导致本协议无法履行或部分无法履行,受影响的一方不承担违约责任,但应尽力减少不可抗力对协议履行的影响。第十三章合作发展与创新13.1甲乙双方应积极摸索合作医疗保障制度的发展和创新,以更好地服务于农村居民的健康需求。13.2甲乙双方应定期交流合作医疗保障的实施情况,分享经验,共同解决实施过程中遇到的问题。13.3甲乙双方应支持合作医疗保障领域的科研和创新活动,推动合作医疗保障制度的持续改进。第十四章法律适用与解释14.1本协议的签订、效力、解释、履行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。14.2本协议的任何条款如与中华人民共和国法律、法规、规章相抵触,应以法律、法规、规章为准,但不影响其他条款的效力。第十五章终章15.1本协议的签订,标志着甲乙双方就新型农村合作医疗保障制度的实施达成一致,双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务。15.2本协议的修改、补充均应以书面形式作出,经甲乙双方签字(或盖章)后与本协议具有同等法律效力。15.3本协议的解除或终止不影响双方依据本协议已经产生的权利义务,也不影响双方因本协议产生的争议的解决。签字部分:甲方(新型农村合作医疗保障制度实施方):单位名称(盖章):____________________授权代表(签字):_________
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