精神科护理问题主要有哪些

精神科护理问题主要有哪些精神科护理面临多种复杂的问题，主要包括以下几个方面：一、患者安全管理问题（一）自杀风险1、精神疾病患者，如抑郁症、精神分裂症患者，可能存在自杀观念或行为。这些患者可能会利用病房内的各种物品，如绳索、利器等，采取自缢、割腕等方式伤害自己。护士需要密切观察患者的情绪变化、言行举止，及时发现潜在的自杀风险信号。2、部分患者可能会在独处或监管疏忽时实施自杀行为，这对护理人员的巡视和病房环境安全管理提出了很高的要求。自杀风险评估量表（二）自伤行为1、有些患者会通过咬、抓、撞头、吞食异物等方式自伤。这种行为可能是因为患者的幻觉、妄想驱使，或者是为了发泄情绪。护理人员要时刻注意患者的行为动态，对于有自伤史的患者更要重点防范。

2、例如，患有边缘型人格障碍的患者，情绪波动大，在情绪激动时容易出现自伤行为，护理难度较大。（三）攻击暴力行为1、精神疾病患者在幻觉、妄想的支配下，或者因为情绪烦躁、对治疗护理不配合等原因，可能会对医护人员、其他患者或家属发起攻击。攻击行为包括言语威胁、推搡、殴打等多种形式。2、例如，患有精神分裂症偏执型的患者，在被害妄想的影响下，可能会认为周围人要伤害自己，从而先发制人采取攻击行为。护理人员在接触这类患者时，需要采取适当的防护措施，同时要掌握有效的应对策略，避免伤害事件的发生。二、患者心理护理问题（一）心理状态评估困难1、精神疾病患者的心理状态复杂多变，而且他们可能由于认知障碍、情绪障碍等原因，无法准确表达自己的内心感受。这使得护理人员难以准确评估患者的真实心理状态，如患者的焦虑、抑郁程度，是否存在幻觉、妄想等精神症状。病人出院看是否正常出院，如因为出去看病而出院，请看医生的医患沟通。三、入院医保到账患者因医保到账，于(时间看体温单)遵医嘱给予重新办理入院手续，为其测得T:*P:*次/分，R:*次/分，BP:*mmHg，体重:*Kg，身高:*cm，BMI:*(计C，算时可用入院评估单先填写后自动生成)。入室后在室内坐于一处，能服从病区管理，个人生活需督促料理。与病友间无交往，与之交谈时问:“有没有发气啊?”答:“没有发脾气。又问:“那以前为什么不吃药啊?”答;“我没病，当然不用吃药。”午餐进食饭菜二两，午休1小时。四、出院医保到账患者今因医保结算，于14:40遵医嘱为其办理出入院手续。患者防跌倒，分值为*分(此分值看护士的护理评估单)已将其安置于工作人员视线范围内，床头标识防跌倒，睡觉时加床栏，患者入厕与活动有工作人员陪同。五、小夜常规接班时见患者在室内自由活动，时自语，能服从病区管理，病友间无交往，个人生活需督促料理。与之交谈时问:“*”答:“*”又问:“*”答:“*”。晚按指定床位休息，于21:00入睡。六、大夜常规患者睡至05:00醒来，晨起后在室内自由活动，时自语，能服从病区管理，病友间无交往，个人生活需督促料理。与之交谈时问;“*”答:“*”又问;“*”答;“*”早餐进稀饭三两，包子一只。夜间睡眠为8小时。(入院未满24小时写夜间睡眠，但体温单还是统计24小时睡眠，体温单、护理记录单、睡眠单一致。七、周记录1、患者在室内自由活动，时自语，病友间无交往，能服从病区管理，个人生活督促料理，与之交谈时诉，“*”问:“*”答:“*”近期饮食解餐进3-4两，大小便正常，血压范围为92-138/60-86mmHg，本周服:60-70次/分，血糖为7.0-11.4mmol/L。本周睡眠时间为9--10小时/天。患者防跌倒评分值为6分，已将其安置在工作人员视线范围内，床头放防跌倒标识，穿防滑拖鞋，保持地面清洁干燥，患者如厕有工作人员陪同。本周未发现跌倒行为。本周健康宣教内容为:疾病复发的征兆。患者部分理解。2、患者一周以来在室内自由活动，行动缓慢，能服从病区管理。时自语，病友间无交往，个人生活督促料理，常独处，偶尔看电视，与之交谈时，简答回答，讲活时表情平淡。目前饮食好，睡眠时间每日为8-9小时，大小便正常，药物治疗无不适主诉。本周健康教育:XXXIIX3、周记录要把病人的治疗如:血压、血糖、脉搏等都要写到病历里，有五防的都要写进去，分值，如:本周遵医嘱给予防冲动，冲动风险评估3分，接触病人要注意方式方法，让病人始终在护士的视线内，避免激惹患者，满足患者合理需求。本班未发生冲动行为。八、约束患者于【在医嘱时间减去5-10分钟)突然情绪激动，大吵大闹，欲打工作人员，给予制止不能听从，态度凶狠，立即汇报医生，于(时间看医嘱)遵医嘱给予四肢约束于床(3根约束带），时大声叫喊，个人生活需代为料理。与之交谈时对问话胡乱回答。午餐喂食饭菜三两。本班已定时巡视约束部位，协助小便一次，喂饮温开水200ml，现约束未解除，约束处皮肤完好无破损、臀部无红肿、无破溃。午休未眠。约束巡视记录单要与现实相对应，什么时候巡视什么时间写，要真实。九、腹泻患者于(在医嘱时间减去5-10分钟)诉:“护士，我拉肚子了。”问:“拉几次了。"答:“3次了。"立即为其测得T:36,2℃，P:68次/分，BP:120/68mmhg，R:20次/分，督促饮温开水400ml。汇报医生，于(时间看医)遵医嘱给予蒙石散6g口服，未见不良反应。本班共腹泻四次，为黄色稀水样便共300ml。十、鼻饲交班接班时见患者在室内坐于一处。低头不语，少动，能服从病区管理，病友间无交往，个人生活需督促料理。与之交谈时对问话不予理睬。午餐拒进，给予多次劝食、喂食无效，汇报医生，于(时间看医嘱)医给予鼻饲牛奶250ml。未见不良反应。午休未眠。十一、拒食拒服药患者在室内坐于一处，不语少动，病友间无交往，个人生活需督促料理。与之交谈时对问话不予回答。晚间药物拒服，多次劝服喂服均无效，汇报医生，嘱多观察。十二、五防的防范措施:1、防藏药

于**遵医嘱给予防藏药，应密切观察病人服药情况，药物看服下肚，服药后检查患者口腔及双手，将患者安置在工作人员视线内半小时。做好交接班。2、防消极

于**遵医嘱给予防消极,分值为X分,将患者安置在工作人员视线范围内活动，了解其思想动态及心理活动，做好心理护理。保证能遵医嘱服药，防止藏药，加强危险品的搜查，与病人建立良好的护患关系。鼓励其表达不良的心情。3、防跌倒于**遵医嘱防跌倒，此患者跌倒风险评分为6分，穿合适的衣裤、鞋，起床则动作宜慢，起床前先坐片刻，避免突然更换体位，拖地时避免不必要的走动，已将其安置于工作人员的视线范围内，床头标识防跌倒。4、防冲动于**遵医嘱给予防冲动，冲动风险评估分，接触病人要注意方式方法，让病人始终在护士的视线内，避免激惹患者，满足患者合理需求。5、防出走于**遵医嘱给予防出走，分值为1分，将病人置于工作人员的视野范围内，做好患者的心理护理，加强钥匙及门窗的管理，了解心理反应及出走企图，及时发现，随时防范。外出检查要做好评估，同时做好交接班。6、防噎食

于**遵医嘱给予防噎食，分值为X分，进食过程中专人看护，观察进食况，做好病人及家属的宣教工作，防止家属将蛋糕、红薯、鸡蛋等物品带给病人，以免病人发生噎食。**病人特殊病情变化，需交一圈班。(腹泻体温/血压/心率正常后交一圈，饮食服药情况正常后就不需要交班)精神分裂症的病人表现:时自语、傻笑。抑郁症的病人表现:少语少动。病友间无交往。躁狂的病人表现:兴奋话多，病友间交往主动。写病人表现请看清楚病人的诊断。问病人的问题不可以千篇一律，要问病人，与病人沟通，与写护理记录原因相符。十三、入院保护患者于13:00在家人陪同下步入病区，非自入院。不住院，冲动欲伤人欲外走，入室后在病室内来回走动，骚扰病友，纠缠工作人员欲外走，劝说不能接受，13:55冲动欲伤人，立即予制止并汇报医生，14:00遵医嘱使用3根约束带约束四肢保护于床，个人生活代为料理。予常规护理体检R:X次/分，BP:XmmHg，体重因不合作暂未测，随机血糖Xmmol/L，安全检查后安置于1护病室，24小时看护。入院风险评估冲动风险评X分，自杀风险评分X分，出走风险评分X分，据其家人介绍:患者病史X年，本次复发，主要表现为XXXXXX，致家人难以管理，故将其第3次送入我院治疗。与之交谈时问:“X答:“X”再问:“X”答:“X”讲话时情绪激动。本班共喂进温开水300ml，协助小便一次，现保护未解除，定时松解，每2小时为其松解保护带一次，(若时间短就写本班为其松解保护一次，自己算时间)，保护处皮肤完好。十四、小夜接保护并肌注氟哌啶醇接班时见患者由3根保护带四肢保护于床，时乱语，给予管理不能听从，个人生活代为料理。与之交谈时问:“一个人在说什么?"答:“我在和神说话。"再问:“认为这样正常吗?"答:“正常啊，我没有病。”讲话时表情欣快，于20:00遵医给予氟派啶醇10mg肌注，无不适主诉。本班时睡时醒，共计睡眠为2小时。本班共喂进温开水300ml，协助小便一次，现患者四肢保护未解，定时松解，每2小时为