SWI微出血灶的临床意义

SWI发现脑微出血灶的意义王隐匿性脑微出血？隐匿性脑微出血（脑微出血，CMBs，MBs）是指常规CT和MR检查难以发现的出血是脑内微小血管病变所致，以微量出血为重要特点的一种脑实质亚临床损害好发于皮质、皮质下白质、基底节区、丘脑、脑干、小脑是在GRE-T2*WI应用于临床后由Offenbacher等初次提出，为脑实质内直径2～5mm的局灶性无信号区与脑内微小血管破裂和血管周围含铁血黄素有关鉴别鉴别Werring等在将年龄、性别和智商进行匹配后，根据有无CMBs将研究对象提成两组，成果发现CMBs组患者60%有执行功能损害，而对照组仅30%有执行功能损害。认知功能损害和CMBs亲密有关，有学者认为，CMBs是执行功能损害的独立危险原因；伴随CMBs数目的增长，患者认知缺陷逐渐加重

CMBs与认知功能的关系6月30日，在天坛国际脑血管病会议血管认知与情感障碍论坛上，美国加州大学尔湾分校的MarkFisher专家向与会者讲解了脑微出血与认知功能障碍。在提及脑微出血与痴呆及认知功能下降的有关性时，MarkFisher专家指出，多发性脑微出血增长血管性认知障碍发生风险，多发性脑微出血（≥5个，尤其是脑叶微出血）与认知功能障碍有关

鹿特丹研究DepartmentsofEpidemiology(DrsVernooij,Haag,Hofman,Stricker,andBreteler)andRadiology(DrsVernooij,vanderLugt,andKrestin),ErasmusMCUniversityMedicalCenter,Rotterdam,theNetherlands.CMBs与抗栓药物的关系MBs位置的不一样与抗栓药物使用的关系相比于卡巴匹林钙，严格的脑叶MBs更常见于阿司匹林使用者*。抗血小板药物的使用与MBs有关，与严格脑叶MBs关联性更高使用抗血小板药或抗凝药的患者和未使用抗栓药患者MBs、脑梗塞、脑白质病变状况的比较MBs在使用抗血小板人群的发现明显高于未抗栓治疗人群([OR],1.71;95%CI,1.21-2.41)MBs在抗凝治疗人群脑微出血与未抗栓治疗人群相比无明显差异*([OR],1.49;95%CI,0.82-2.71).DivisionofNeurologyDept.ofMedicine&TherapeuticsTheChineseUniversityofHongKongPrinceofWalesHospital30-32NganShingStreetShatin,HongKongMBs的CI患者使用抗栓药物的风险与获益（PS：抗血小板药、无抗凝药）复发性缺血性卒中各组之间相比无记录学差异，且与脑内MBs数量的增长无明显有关ICH的风险伴随CMBs数量的增长而增长。0.6%（noMB）,1.9%(1MB),4.6%(2-4MB)and7.6%(≥5MB)(P﹤0.001)ICH后死亡患者的比率伴随CMBs数量的增长而增长。0.6%，0.9%，1.5%and3.8%(P=0.054)脑卒中患者应用抗栓药后脑出血的风险伴随CMBs数量的增长而增长。前述试验结论：存在MBs的CI患者，伴随脑内MBs数量的增长，在进行抗栓治疗时发生ICH及ICH后死亡的风险增长当CMBs的数量≥5个时，发生ICH及ICH后死亡的风险也许超过的抗栓药所带来的获益，因此对此类患者应谨慎用药Derexa等研究显示存在CMBs的CI患者，脑微出血数目≤3的静脉溶栓后SICH的发生率与无脑微出血患者无明显性差异，提醒少许脑微出血患者溶栓较为安全。脑微出血的数目≥5个时，则需谨慎使用抗栓药物有MBs的患者与无MBs的患者比较，发生卒中的几率更高（P＜0.0001）Stroke杂志有关健康老年人MBs与未来卒中关系的研究MBs对ICH和CI均有预测作用。MBs预测ICH的能力比预测CI的能力更强。荷兰研究证明CMB>1处的患者卒中有关死亡率是无CMB者的6倍(HR,5.97;95%CI,1.60–22.26;P0.01).人群：435例

方法：磁共振成像CMB：脑微出血Stroke.;42:638-644.随访（年）无CMB1C