医疗机构药事管理（药事管理与法规课件）

处方基本知识处方的定义处方（Prescription)：指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书，具有经济上、技术上和法律上的意义。技术处方的意义它写明了药品名称、规格、数量和用法用量等经济处方还用于检査药价，统计调配药品工作量等的原始资料，可作为报销、预算和采购的依据法律医师开具处方或药师调配处方出现差错造成医疗事故时，医师或药师负有法律上的责任处方的分类麻醉药品和第一类精神药品处方第二类精神药品处方

医疗机构病区用药医嘱单儿科处方普通处方急诊处方

处方的格式（一）处方的印制及颜色印制:处方由各医疗机构按卫生部统一规定的处方标准和省级卫生行政部门统一制定的处方格式印制。普通白色0102急诊淡黄色右上角标注“急诊”05第二类精神药品白色右上角标注“精二”04麻醉药品和第一类精神药品淡红右上角标注“麻、精一”03儿科淡绿右上角标注“儿科”处方的格式（一）处方的印制及颜色视频素材处方的格式（二）处方的内容依次填写:前记、正文、后记处方的格式（二）处方的内容前记医疗、预防、保健机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。处方的格式（二）处方的内容正文以Rp或R标识，需清楚书写药物名称、剂型、规格、剂量和数量、用法用量。名称一般每种药品写一行。药品名称的使用药品通用名称、用中文或英文书写处方使用通用名称或习惯名称可以指定具体厂家的药品药名不能用汉语拼音或化学元素符号原则上处方中应注明药物的剂型中文开写的处方，剂型写在中文药名后；而用外文开写的处方，剂型则写在外文药名前药品名称视频素材头孢拉定胶囊、头孢拉定注射剂，英文分别写为Caps.Cefradine和Inj.Cefradine。不能：碳酸氢钠写成NaHC03氯化钾写成KC1一律用阿拉伯数字书写使用法定剂量单位重量以g、mg、

g、ng为单位容量以L、ml为单位国际单位（IU)单位（U)中药饮片以g为单位药品剂量与数量片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量中药饮片以剂为单位药品剂量书写，重量用克（g)时，可以省去单位，其他不能随便省去小数点前要加零，eg：0.25整数后如无小数，也必须用小数点和零,eg:5.0每次剂量不应超过药典规定的极量。若因病情需要超过极量时，医师应在超剂量药物旁签名，否则药房有权拒绝配药及发药药品剂量与数量视频素材雾化吸入漱口浸泡处方的格式（二）处方的内容后记医师签名或者加盖专用签章、药品金额、审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖章。处方调剂的基本程序和要求（一）调剂的概念

调剂又称处方调配是医院药剂科常规业务工作之一；是药剂科直接为病人服务的窗口；是药师与医生、护士联系沟通的重要途径。（二）调剂人员的资质具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。（三）调剂的流程医生药师病人处

方

收处方审查处方调配处方包装贴签核对检查发药指导用药正确处方正确调剂正确使用调剂的流程示意图药师应当认真逐项检査处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。审方①规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。eg:青霉素G钠（钾）等需要皮试的药品时，必须注明“皮试”②处方用药与临床诊断的相符性。③剂量、用法的正确性。“常用量”肝肾功能不良的患者。④选用剂型与给药途径的合理性。⑤是否有重复给药现象。审核内容⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。eg：抗酸药的复方制剂中常有Ca2+、Mg2+、Al3+等离子，若与四环素同

服，可形成难溶性的配位化合物（络合物）而不利于吸收，影响疗效

因此两药不可同服

审核中药时要注意“十八反”、“十九畏”。

⑦对精神药品、麻醉药品是否按相关管理办法执行。

⑧其他用药不适宜情况。“妊娠期”“哺乳期”审核内容审方是一项技术性要求较高的工作，要求药师有较全面的药学知识，又必须有认真的态度。如发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。审核内容医师处方经收方审查后，按处方所列药品的剂量、用法和用药天数，计算药品价格标明在处方上。一般由收费处的财务人员执行，也有为方便患者把划价及收费安排在一起，划价后处方直接传送到收费处，病人可减少一次排队时间.划价和收费调配药师必须仔细辨认一些易混淆的药品名。配方药师应按处方要求在所调配药品的包装上填写好病人的姓名和药品名称、用法用量。“四查十对”查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。核对发药发药是处方调剂工作的最后环节，把好这一关才能避免差错出门。发药师必须具备知识全面、工作经验丰富、服务态度好等条件。处方书写规则1：处方前记应填写完整；每张处方限于一名患者。处方前记内容没有填写完整前记规则请判断以下处方前记填写是否完整？完整不完整AB处方年龄时应当填写实足年龄新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要应注明体重。处方年龄时应当填写实足年龄，不得以“成人”替代。药品名称应当用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写，医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。正文规则书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，但每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片应当单独开具处方。中药饮片处方的书写一般应按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；