深切治疗部病人家属满意度问卷调查

1 深切治疗部病人家属满意度问卷调查我们所提供的医护服务质素如何？您对亲人近期在深切治疗部所接受的医护照顾，有何看法？ 以下的问卷是想查询有关您家人最近一次入住深切治疗病房的情况。在病历档案记录中，您是与病者关系最亲近的家人。我们明白在这段期间，有很多医生、护理人员及其他专业人员曾参与您家人的照顾，当中水平有别，但我们想了解您对深切治疗病房医护服务质素的整体评价。 我们可以体会，您家人在深切治疗病房接受治疗期间，是一段非常难熬的日子。我们感谢您花时间告诉我们现在的服务表现，让我们知道不足的地方。您所提供的宝贵意见，将有助我们提升医护服务的质素。 研究人员会将您提供的资料保密。曾照顾您亲人的医生及护理人员，都不会知道您所填写问卷的内容，而问卷内容仅提供作学术的研究。请以「」号选出最符合您想法的选项。我是: □男 □女我今年 _____________岁我是患病家人的:□太太 □丈夫 □伴侣□妈妈 □爸爸 □姊妹 □兄弟□女儿 □儿子 □其他，请注明:________________此次之前，你有否家人入住深切治疗病房的经验？□有 □没有您是否和患病家人同住？□是 □不是，继续回答：若不是同住，您平均每隔多久会与患病家人见面？□多过每星期 □每星期 □每月 □每年 □少于每年

第一部份：对于医护照顾的满意度请以「」号选出最符合您想法的选项。如果这些问题不符合您家人入住深切治疗病房的情形，请您选取「不适用」一项。您觉得我们如何对待您患病的家人？深切治疗病房（以下简称ICU）工作人员关心与照顾：对您家人表现出有礼貌、尊重并感同身受的态度□非常好□很好□好□普通□差□不适用症状处理：ICU工作人员对于您家人以下症状所作的评估与治疗如何？疼痛控制□非常好□很好□好□普通□差□不适用气喘□非常好□很好□好□普通□差□不适用烦躁不安□非常好□很好□好□普通□差□不适用您觉得我们对待您的态度如何？考虑您的需求：ICU工作人员有注意到您的需求□非常好□很好□好□普通□差□不适用情绪的支持：ICU工作人员提供给您情绪支持的程度□非常好□很好□好□普通□差□不适用灵性的支持：ICU工作人员满足您灵性或宗教的需求□非常好□很好□好□普通□差□不适用护理照顾的协调：所有照顾您家人的ICU工作人员的团队合作性□非常好□很好□好□普通□差□不适用ICU工作人员的关切与照顾：对您表现出有礼貌、尊重及感同身受的态度□非常好□很好□好□普通□差□不适用护理人员ICU护理人员的技术与能力：护理人员照顾您家人的技术与能力如何？□非常好□很好□好□普通□差□不适用与ICU护理人员沟通次数：您满意护理人员与您讨论您家人病情的次数吗？□非常好□很好□好□普通□差□不适用医生ICU医生的技术与能力：医生照顾您家人的技术与能力如何？□非常好□很好□好□普通□差□不适用与ICU医生沟通次数：您满意医生与您讨论您家人病情的次数吗？□非常好□很好□好□普通□差□不适用深切治疗病房内提供服务的其他工作人员医务社工：医务社工对您的协助与支持如何？□非常好□很好□好□普通□差□不适用院牧：院牧对您的协助与支持如何？□非常好□很好□好□普通□差□不适用深切治疗病房病房的气氛如何？□非常好□很好□好□普通□差□不适用家属候访室15.ICU的家属候访室的气氛如何？□非常好□很好□好□普通□差□不适用回想您及您家人所受到的医护照顾16.您对于深切治疗病房的整体满意度？□非常好□很好□好□普通□差□不适用

第二部份：家属对参与重症病患者医护照顾决策的满意度对重症病患者家属的指导 这部份的问卷是调查您对参与您家人的医护照顾决策时的感受。在深切治疗病房，您的家人会接受不同的工作人员照顾，当回答这部份问卷时，请您想想您家人受到的整体照顾。请「」选一个最能表达您感受的项目信息需求获得信息的容易程度：ICU工作人员回答您问题的意愿度□非常好□很好□好□普通□差□不适用对信息了解的程度：ICU工作人员用您能理解的方式向您解释，您的了解程度是□非常好□很好□好□普通□差□不适用3.信息的真实程度：ICU工作人员所提供有关您家人病情的真实程度□非常好□很好□好□普通□差□不适用信息的完整性：ICU工作人员能完整地告知您家人的病情变化和各种治疗的原因□非常好□很好□好□普通□差□不适用信息的一致性：ICU工作人员对您讲解家人的病情内容达一致程度（医生及护理人员的说法是否相似）□非常好□很好□好□普通□差□不适用

决策的过程 您的家人在深切治疗病房期间，有许多关于医疗护理的重要决策。请从下列选项中选出符合您想法的描述。您觉得您参与了决策过程吗？□(1)我觉得我完全被排除于外□(2)我觉得我有时被排除于外□(3)我既没有参与亦没有被排除于外□(4)我有些参与□(5)我能充份参与其中是否在适当的时候参与决策过程？我觉得参与的时候：□(1)太迟□(2)有一点迟□(3)刚好□(4)有—点早□(5)太早当您参与决策时，您得到了适当的信息吗？□(1)太多（超过需要）的信息□(2)恰当的信息□(3)太少的信息您觉得您有足够的时间考虑那些您得到的信息吗？□(1)我需要更多的时间□(2)我有足够的时间□(3)我拥有的时间超过我的需要您觉得您在决策过程中，您得到支持吗？□(1)我觉得完全无法应付□(2)我觉得有点难以应付□(3)我觉得可以应付□(4)我得到一些支持□(5)我得到充份的支持

您觉得您可以掌握您家人所受到的照顾吗？□(1)我完全无法掌握，而且医护人员决定了所有的治疗决策□(2)我有一点无法掌握，而且医护人员决定了所有的治疗决策□(3)我既没有掌握，也不觉无法掌握□(4)我有一点可以掌握我家人所受到的照顾□(5)我可以掌握我家人所受到的照顾，而且掌握得很好对于您家人能否康复，医护人员是否给您正确的期待？对于我的家人能否恢复健康□(1)没有给予我任何期望□(2)给予我太少期望□(3)给予我恰当的期望□(4)给予我稍大的期望□(5)给予我太大的期望对于您亲人所接受的照顾，家人之间达到一致的意见吗？家人之间□(1)有严重的冲突□(2)有点冲突□(3)既没有冲突也没有共识□(4)有共识□(5)有强烈的共识作决定时，您有足够的时间去表达您所关心的事项，并得到您问题的答案吗？□(1)我需要更多的时间□(2)我有恰当的时间□(3)我所拥有的时间比实际需要的更多有些人希望家人接受所有治疗，有些人则不认同。您是否满意您家人在深切治疗病房所得到的照顾量或得到适当的照顾程度？□(1)非常不满意(非常不适当)□(2)有点不满意(有点不适当)□(3)大部份满意(大部份适当)□(4)很满意(很适当)□(5)非常满意(非常适当)

您对于您家人在深切治疗病房的医护照顾决策过程中，您所扮演的角色的整体满意度？□(1)非常不满意□(2)有点不满意□(3)还好□(4)满意□(5)非常满意如果您的家人是在深切治疗病房离世的，请回答下列的问题（17-19题）。如果不是，请您直接回答20题。以下那项最符合您的看法？我觉得我亲人的生命□(1)没必要的被拖延太久□(2)被拖延得有点久□(3)既没有被拖延也没有被缩短□(4)有点被缩短□(5)被过份缩短在您亲人生命的最后时刻，您个人的看法？我觉得他/她□(1)很不舒服□(2)有点不舒服□(3)还好□(4)很安详□(5)非常安详在您亲人生命的最后时刻，您的感觉？□(1)医疗团队根本不照顾我□(2)医疗团队不照顾我□(3)医疗团队虽没有照顾我，也没有不支持我□(4)我感受到医疗团队的照顾及支持□(5)我感受到医疗团队充份的照顾及支持

请写下您对改善深切治疗病房医护照顾的任何建议。_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________我们在哪方面表现得比较好？_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________请写下您觉得对本院工作人员有帮助的任何建议。___________________________________________________________________________________________________________________