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文档简介
心理咨询行业心理咨询结果免责合同编号:__________甲方(咨询机构):名称:____________________地址:____________________联系方式:________________电子邮箱:________________乙方(来访者):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________联系方式:________________电子邮箱:________________一、合同主体1.甲方(咨询机构)信息甲方是一家依法成立并具有心理咨询资质的专业机构,致力于为来访者提供专业的心理咨询服务。甲方的地址为上述所填写的地址,联系电话和电子邮箱为上述所填写的信息。2.乙方(来访者)信息乙方自愿寻求甲方的心理咨询服务,并同意遵守本合同的各项条款。乙方所提供的个人信息应真实、准确、完整,如有变更应及时通知甲方。二、咨询服务内容1.咨询服务概述甲方将根据乙方的需求和情况,为乙方提供专业的心理咨询服务。咨询服务的形式包括但不限于面对面咨询、电话咨询、网络咨询等。2.咨询目标与范围咨询目标将根据乙方的具体情况和需求进行制定,旨在帮助乙方解决心理问题,提高心理健康水平。咨询范围包括但不限于情绪管理、人际关系、职业发展、心理压力等方面的问题。三、咨询服务流程1.预约与安排乙方可以通过甲方提供的联系方式进行咨询预约。甲方将根据乙方的预约时间和需求,合理安排咨询时间和咨询师。2.咨询时间与地点咨询时间将根据双方的协商确定,每次咨询时间为______分钟。咨询地点为甲方的办公场所或双方协商确定的其他地点。3.咨询方式咨询方式将根据乙方的需求和实际情况进行选择,包括面对面咨询、电话咨询、网络咨询等。四、心理咨询师信息1.咨询师资质与经验甲方的心理咨询师均具有相关的专业资质和丰富的咨询经验。心理咨询师将根据乙方的情况和需求,制定个性化的咨询方案。2.咨询师的职责与义务心理咨询师将遵守职业道德和规范,为乙方提供专业、保密的咨询服务。咨询师将尊重乙方的意愿和选择,不得强迫乙方接受某种咨询方法或建议。五、来访者的权利与义务1.来访者的权利乙方有权了解咨询的流程、方法和费用等信息。乙方有权选择咨询师和咨询方式。乙方有权在咨询过程中提出自己的意见和建议。2.来访者的义务乙方应按时到达咨询地点,如因特殊情况无法按时到达,应提前通知甲方。乙方应如实向咨询师提供个人信息和问题情况,不得隐瞒或虚假陈述。乙方应遵守咨询的规则和要求,不得干扰咨询的正常进行。六、咨询结果免责声明1.免责范围甲方将尽力为乙方提供专业的心理咨询服务,但无法保证咨询结果一定能够达到乙方的预期。咨询结果受到多种因素的影响,包括但不限于乙方的配合程度、问题的复杂性、外部环境等。因此,甲方对咨询结果不承担任何直接或间接的责任。2.不可抗力因素如因不可抗力因素(如自然灾害、战争、行为等)导致咨询无法正常进行或咨询结果受到影响,甲方不承担任何责任。但甲方将尽力采取措施减少不可抗力因素对咨询的影响,并及时通知乙方。七、保密条款1.保密内容甲方将对乙方的个人信息和咨询内容进行严格保密,不得向任何第三方透露。保密内容包括但不限于乙方的姓名、性别、年龄、职业、联系方式、咨询问题、咨询过程等。2.保密期限保密期限为自本合同生效之日起至咨询结束后______年。3.例外情况在下列情况下,甲方可以披露乙方的信息:经乙方书面同意;法律法规要求;为了保护乙方或他人的生命、财产安全。八、费用与支付1.咨询费用明细咨询费用根据咨询的方式、时间和咨询师的资质等因素进行确定,具体费用标准如下:面对面咨询:______元/小时;电话咨询:______元/小时;网络咨询:______元/小时。2.支付方式与时间乙方应在每次咨询结束后______日内支付咨询费用。支付方式包括但不限于现金、银行转账、支付等。3.退费政策如乙方因特殊情况需要终止咨询,应提前______天通知甲方。在扣除已进行的咨询费用后,甲方将退还剩余费用。如因甲方的原因导致咨询无法正常进行,甲方将全额退还乙方已支付的咨询费用。九、违约责任1.甲方违约责任如甲方未按照本合同的约定为乙方提供咨询服务,应承担相应的违约责任,退还乙方已支付的咨询费用,并赔偿乙方因此所遭受的损失。如甲方违反保密条款,应承担相应的法律责任,并赔偿乙方因此所遭受的损失。2.乙方违约责任如乙方未按照本合同的约定支付咨询费用,应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。如乙方违反保密条款,应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此所遭受的损失。十、合同变更与解除1.合同变更的条件与程序本合同的任何变更或补充需经双方协商一致,并签订书面协议。如因法律法规的变更或其他不可抗力因素导致本合同的部分条款无法履行,双方应协商解决。2.合同解除的情形与程序如乙方未按照本合同的约定支付咨询费用,经甲方催告后仍未支付的,甲方有权解除本合同。如乙方违反本合同的其他条款,经甲方书面通知后仍未改正的,甲方有权解除本合同。如甲方未按照本合同的约定为乙方提供咨询服务,乙方有权解除本合同。本合同解除后,双方应按照本合同的约定进行结算和清理。十一、争议解决1.协商解决本合同的履行过程中如发生争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向合同签订地的人民调解委员会申请调解。2.仲裁或诉讼选择如经调解仍无法解决争议,双方同意将争议提交至合同签订地的仲裁委员会进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均具有约束力。如一方不同意仲裁,可向合同签订地的人民法院提起诉讼。十二、法律适用与管辖1.适用法律本合同的签订、履行、变更和解除等事宜均适用中华人民共和国法律。2.管辖法院如双方在本合同的履行过程中发生争议,应向合同签订地的人民法院提起诉讼。合同签订地为____________________。十三、其他条款1.通知与送达本合同项下的任何通知或文件应以书面形式送达对方。送达方式包括但不限于邮寄、传真、邮件等。通知或文件的送达日期以对方签收日期或通知或文件发出后的第______日为准(以较早者为准)。2.合同生效与期限本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为自合同生效之日起______年。本合同期满后,如双方无异议,则本合同自动延续______年。3.合同份数本合同一式两份,甲方执一份,乙方执一份,具有同等法律效力。十四、附件1.咨询服务知情同意书乙方在签署本合同前,应仔细阅读并签署咨询服务知情同意书,该同意书作为本合同的附件,与本合同具有同等法律效力。2.来访者信息登记表乙方应如实填写来访者信息登记表,该登记表作为本合同的附件,与本合同具有同等法律效力。3.其他相关文件(如有)如双方在本合同的履行过程中需要签订其他相关文件,该文件作为
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