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文档简介

专业心理咨询师咨询保密协议合同编号:__________甲方(来访者):甲方姓名:__________甲方地址:__________甲方联系方式:__________乙方(心理咨询师):乙方姓名:__________乙方地址:__________乙方联系方式:__________一、引言1.协议背景本协议旨在规范甲乙双方在心理咨询服务过程中的权利和义务,保证咨询过程的顺利进行和信息的保密性。2.协议目的为甲方提供专业的心理咨询服务,同时保护甲方的隐私和信息安全。二、定义与解释1.定义(1)“咨询服务”指乙方为甲方提供的专业心理咨询服务。(2)“保密信息”指与甲方的咨询内容、个人信息等相关的信息。2.解释规则本协议的解释应遵循法律法规和行业惯例,如有争议,双方应通过友好协商解决。三、咨询服务内容1.服务范围乙方将为甲方提供情感、人际关系、职业发展等方面的心理咨询服务。2.服务方式咨询服务可以通过面对面交流、电话沟通、网络视频等方式进行。四、咨询师的义务1.专业能力与资质乙方应具备专业的心理咨询知识和技能,持有相关的资质证书,为甲方提供高质量的咨询服务。2.保密义务(1)乙方应对甲方的咨询内容和个人信息严格保密,不得向任何第三方披露。(2)乙方应采取合理的安全措施,保证保密信息的安全性。3.遵守伦理规范乙方应遵守心理咨询行业的伦理规范,以专业、负责的态度对待甲方。五、来访者的义务1.提供真实信息甲方应如实向乙方提供个人信息和咨询相关的情况,不得隐瞒或虚假陈述。2.配合咨询过程(1)甲方应按时参加咨询活动,积极配合乙方的咨询工作。(2)甲方应遵守乙方的咨询安排和要求,如按时到达咨询地点、遵守咨询时间等。3.遵守咨询规则甲方应遵守乙方制定的咨询规则,如不得在咨询过程中进行录音、录像等。六、保密条款1.保密信息的范围(1)甲方在咨询过程中向乙方透露的个人信息、情感问题、家庭情况等。(2)乙方在咨询过程中了解到的甲方的心理状态、思维方式等。(3)与咨询服务相关的其他信息,如咨询记录、评估报告等。2.保密期限本协议的保密期限为自咨询服务开始之日起[X]年。3.保密措施(1)乙方应将保密信息妥善保管,存储在安全的地方,限制无关人员的接触。(2)乙方在与其他专业人员进行交流时,如涉及到甲方的保密信息,应事先获得甲方的书面同意。七、信息披露与使用1.允许的披露情况(1)在法律法规要求的情况下,乙方可以向相关部门披露甲方的信息。(2)在甲方书面同意的情况下,乙方可以向第三方披露甲方的信息。2.信息使用的限制乙方只能将甲方的信息用于提供咨询服务的目的,不得用于其他任何目的。八、咨询记录与档案1.记录的内容与形式(1)乙方应如实记录咨询过程中的重要信息,包括甲方的陈述、乙方的分析和建议等。(2)咨询记录可以采用书面、电子等形式进行保存。2.档案的管理与保存(1)乙方应建立甲方的咨询档案,将咨询记录、评估报告等相关资料进行整理和归档。(2)咨询档案应妥善保存,保存期限为自咨询服务结束之日起[X]年。九、知识产权1.咨询过程中的知识产权归属(1)乙方在咨询过程中提出的分析、建议、方法等知识产权归乙方所有。(2)甲方在咨询过程中提供的个人经验、观点等知识产权归甲方所有。2.限制使用与传播(1)未经乙方书面同意,甲方不得将乙方的知识产权用于商业目的或向第三方传播。(2)未经甲方书面同意,乙方不得将甲方的知识产权用于除咨询服务以外的其他目的。十、违约责任1.违约行为的认定(1)若甲方违反本协议中来访者的义务,如提供虚假信息、不配合咨询过程等,视为甲方违约。(2)若乙方违反本协议中咨询师的义务,如泄露保密信息、未提供专业服务等,视为乙方违约。2.违约责任的承担方式(1)若甲方违约,乙方有权终止咨询服务,并要求甲方承担相应的赔偿责任。(2)若乙方违约,应向甲方承担赔偿责任,包括但不限于退还咨询费用、赔偿甲方的损失等。十一、协议的变更与解除1.变更的条件与程序(1)本协议的任何变更须经双方书面协商一致,并签署相关的变更协议。(2)若法律法规发生变化,导致本协议的部分条款无法履行,双方应根据法律法规的要求进行协商变更。2.解除的情形与程序(1)若甲方未按照本协议的约定支付咨询费用,乙方有权解除本协议。(2)若乙方未按照本协议的约定提供咨询服务,甲方有权解除本协议。(3)双方协商一致,可以解除本协议。解除协议应书面通知对方,并说明解除的原因。十二、争议解决1.协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.仲裁或诉讼选择(1)若双方在本协议中约定了仲裁条款,则应按照仲裁条款的约定将争议提交仲裁机构进行仲裁。(2)若双方未约定仲裁条款,则任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十三、其他条款1.通知与送达(1)双方在本协议中约定的通知方式包括书面通知、邮件通知等。通知的送达以对方签收或系统确认接收为准。(2)双方应在本协议中明确各自的通知地址和联系方式,如有变更应及时通知对方。2.协议的完整性本协议构成双方之间关于心理咨询服务的完整协议,取代之前的任何口头或书面协议。3.法律适用本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用[具体法律法规]。十四、附则1.协议的生效日期本协议

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