医疗美容行业手术失败赔偿免责协议

医疗美容行业手术失败赔偿免责协议合同编号：__________甲方（医疗机构）：医疗机构名称：____________________医疗机构地址：____________________联系方式：____________________法定代表人：____________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：____________________联系方式：____________________地址：____________________一、合同主体1.甲方（医疗机构）信息甲方为合法注册并具备相关医疗美容资质的医疗机构，拥有专业的医疗团队和设备，能够为乙方提供相关的医疗美容服务。甲方的地址为上述医疗机构地址，联系电话为上述联系电话，法定代表人为上述法定代表人。2.乙方（患者）信息乙方为自愿接受甲方医疗美容服务的个人，对本次手术的风险和效果有充分的了解，并愿意承担相应的责任。乙方的个人信息如上述姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话和联系地址所示。二、引言1.协议背景人们对美的追求不断提高，医疗美容行业得到了迅速发展。但是医疗美容手术存在一定的风险，为了明确双方的权利和义务，保障双方的合法权益，特订立本协议。2.协议目的本协议的目的在于规范甲方为乙方提供的医疗美容服务，明确双方在手术过程中的权利和义务，以及在手术失败情况下的赔偿和免责事宜。三、定义与解释1.相关术语定义“医疗美容手术”：指通过医学技术手段对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑的手术。“手术失败”：指手术未能达到预期的效果，或者出现了并发症、后遗症等不良后果。“不可抗力”：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争、行为等。2.解释规则本协议的解释应按照法律法规的规定和行业惯例进行。本协议中的标题仅为方便阅读而设，不应影响协议条款的解释和理解。四、手术信息1.手术名称本次医疗美容手术的名称为：____________________2.手术时间手术预计进行的时间为：______年______月______日如因特殊情况需要更改手术时间，甲方应提前通知乙方，并取得乙方的同意。3.手术地点手术将在甲方的医疗机构内进行，具体地址为上述医疗机构地址。五、手术风险告知1.风险说明甲方应向乙方详细说明本次医疗美容手术可能存在的风险，包括但不限于感染、出血、疤痕形成、效果不理想等。甲方应告知乙方，虽然甲方会采取一切合理的措施来降低风险，但这些风险仍然可能存在。2.患者知情同意乙方已充分了解本次手术的风险和可能的后果，并自愿选择接受本次手术。乙方在此声明，甲方已向其详细解释了手术的风险和注意事项，乙方对这些内容表示理解和同意。乙方应在本协议上签字确认，表示其已知情并同意承担手术风险。六、免责条款1.一般免责情形如因不可抗力导致手术无法进行或手术效果不理想，甲方不承担责任。如因乙方自身的身体状况或不遵守医嘱导致手术失败或出现不良后果，甲方不承担责任。2.特定免责事项对于手术效果的评估，应基于医学标准和行业惯例进行。如乙方对手术效果的期望过高或不符合医学实际，甲方不承担责任。如在手术过程中发觉乙方存在其他未告知的健康问题，影响手术效果的，甲方不承担责任。七、赔偿责任限制1.赔偿上限如因甲方的过错导致手术失败或出现不良后果，甲方承担的赔偿责任以乙方支付的手术费用的______倍为限。本条款中的赔偿上限不包括乙方因手术失败或出现不良后果而产生的精神损害赔偿。2.计算方式赔偿金额的计算应根据乙方的实际损失进行，包括但不限于医疗费、护理费、误工费、交通费等。对于乙方的实际损失，乙方应提供相关的证据予以证明。如乙方无法提供证据，甲方有权拒绝赔偿。八、患者的权利与义务1.患者的权利乙方有权了解手术的相关信息，包括手术方案、风险、费用等。乙方有权要求甲方提供专业的医疗服务，保证手术的安全和效果。乙方有权在手术前随时决定是否取消手术，并要求甲方退还已支付的费用（如适用）。2.患者的义务乙方应如实告知甲方自己的健康状况、过敏史等信息，不得隐瞒。乙方应遵守甲方的医嘱，按时服药、复查等。乙方应按照约定支付手术费用及其他相关费用。九、医疗机构的权利与义务1.医疗机构的权利甲方有权根据乙方的健康状况和手术需求，制定合理的手术方案。甲方有权要求乙方如实告知自己的健康状况和过敏史等信息。甲方有权按照约定收取手术费用及其他相关费用。2.医疗机构的义务甲方应向乙方提供专业的医疗美容服务，保证手术的安全和效果。甲方应严格遵守医疗操作规范和职业道德，保护乙方的隐私。甲方应在手术后为乙方提供必要的护理和指导。十、争议解决1.协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商应在一方提出书面协商请求后的______个工作日内开始。协商过程中，双方应本着诚实信用的原则，积极沟通，寻求解决方案。2.仲裁条款如协商不成，双方同意将争议提交至______仲裁委员会进行仲裁。仲裁裁决为终局裁决，对双方均具有约束力。3.诉讼选择双方也可以选择向有管辖权的人民法院提起诉讼。在仲裁或诉讼过程中，双方应继续履行本协议中不涉及争议的其他条款。十一、通知与送达1.通知方式本协议项下的任何通知或通讯应以书面形式作出，并通过以下方式送达：亲自送达：通知方将通知送达至对方的联系地址，由对方签收。邮寄送达：通知方将通知通过挂号信或特快专递的方式邮寄至对方的联系地址，以邮戳日期为送达日期。邮件送达：通知方将通知以邮件的形式发送至对方的联系邮箱，以邮件发送成功的日期为送达日期。2.送达地址双方的送达地址如下：甲方的送达地址为上述医疗机构地址，联系电话为上述联系电话，电子邮箱为：____________________。乙方的送达地址为上述联系地址，联系电话为上述联系电话，电子邮箱为：____________________。如一方的送达地址发生变更，应及时书面通知对方。未及时通知对方的，原送达地址仍视为有效。十二、协议变更与终止1.变更条件本协议的任何变更或补充须经双方书面协商一致，并签署相关的协议变更或补充协议。如法律法规发生变化，导致本协议的部分条款无法履行，双方应根据法律法规的变化对本协议进行相应的调整。2.终止情形本协议在以下情况下终止：双方履行完毕本协议项下的全部义务。双方协商一致终止本协议。因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因，导致本协议无法履行或无法全部履行，双方协商一致终止本协议。十三、法律适用与管辖1.适用法律本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.管辖法院如双方发生争议，应向甲方所在地的人民法院提起诉讼。十四、其他条款1.协议完整性本协议构成双方之间关于本次医疗美容手术的完整协议，取代双方之前的任何口头或书面协议。2.协议生效