医疗保健服务协议范本

医疗保健服务协议范本合同编号：__________医疗保健服务协议范本名称：____________________地址：____________________联系人：____________________联系电话：____________________名称：____________________地址：____________________联系人：____________________联系电话：____________________鉴于：1.甲方为需要接受医疗保健服务的个人或单位，乙方为提供医疗保健服务的医疗机构；2.甲乙双方同意按照公平、公正、诚实信用的原则，共同协商确定双方的权利和义务；3.双方同意遵守国家有关医疗保健服务的法律、法规和政策；第一条服务内容（1）疾病诊断和治疗；（2）健康咨询和指导；（3）康复治疗和康复护理；（4）预防保健服务；（5）其他与医疗保健相关的服务。1.2乙方应按照甲方的要求和国家相关医疗保健服务的标准，提供高质量、高效率的服务。第二条服务地点和时间2.1乙方应在甲方指定的地点提供服务，如需变更服务地点，应提前通知甲方。2.2乙方应按照甲方的要求提供服务，服务时间应满足甲方的合理需求。第三条服务费用（1）按服务项目收费：具体项目及费用见附件一；（2）按时间收费：具体收费标准及计算方式见附件二；（3）其他收费：根据双方协商确定的其他服务及费用。3.2乙方应向甲方提供正规发票，甲方应按约定时间支付服务费用。第四条双方权利和义务4.1甲方的权利和义务：（1）甲方有权要求乙方按照本协议约定提供医疗保健服务；（2）甲方应如实向乙方提供与医疗保健服务相关的个人信息，并遵守乙方的管理制度；（3）甲方应按约定时间支付服务费用；（4）甲方有权在乙方未履行本协议约定的义务时，要求乙方承担违约责任。4.2乙方的权利和义务：（1）乙方有权要求甲方如实提供与医疗保健服务相关的个人信息；（2）乙方应按照本协议约定和国家相关医疗保健服务的标准，提供高质量、高效率的服务；（3）乙方应按约定时间提供服务，并保证服务的质量和安全；（4）乙方应按约定向甲方提供正规发票；（5）乙方有权在甲方未支付服务费用时，要求甲方支付违约金。第五条违约责任5.1双方应严格履行本协议约定的义务，如一方违反本协议，另一方有权要求违约方承担违约责任。5.2甲方未按约定时间支付服务费用的，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金计算方式见附件三。5.3乙方未按约定时间提供服务或服务质量不符合约定的，甲方有权要求乙方改正，并有权要求乙方支付违约金，违约金计算方式见附件三。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。第七条其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。7.3本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________代表（签名）：__________代表（签名）：__________签订日期：__________签订日期：__________附件一：医疗保健服务项目及费用附件二：服务时间及收费标准附件三：违约金计算方式一、附件列表：1.附件一：医疗保健服务项目及费用2.附件二：服务时间及收费标准3.附件三：违约金计算方式二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间支付服务费用2.乙方未按约定时间提供服务或服务质量不符合约定3.双方未履行本协议约定的其他义务三、法律名词及解释：1.医疗保健服务：指医疗机构根据患者需求，提供的预防、诊断、治疗、康复等医疗相关服务。2.违约金：指违约方按照约定或法律规定，向守约方支付的赔偿金。3.守约方：指在合同履行过程中，履行合同义务的一方。4.违约方：指在合同履行过程中，未履行合同义务的一方。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.服务内容不明确：双方应详细列举服务内容，以免产生纠纷。2.服务时间变动：提前通知对方，并协商调整服务时间。3.服务费用争议：按照附件一和附件二的规定计算费用，如有争议，双方协商解决。4.违约行为：按照本协议第五条和附件三的规定处理违约行为。五、所有应用场景：1.甲方为需要接受医疗保健服务的个人或单位，乙方为提供医疗保健服务的医