产科超声诊断-课件

产科超声诊断1/18/20251一、妊娠解剖生理1/18/20252一、妊娠解剖生理1/18/20253一、妊娠解剖生理1/18/20254一、妊娠解剖生理1/18/202551—底蜕膜2—包蜕膜3—真蜕膜4—胎盘雏形一、妊娠解剖生理1/18/20256一、妊娠解剖生理7、临床对妊娠分期：孕龄以周计算，每4周为一个孕龄单位即孕月。临床上将妊娠全过程40周分为三个时期：

早期妊娠：12周末以前（3个月）中期妊娠：13周—27周末晚期妊娠：28周开始至其后1/18/20257一、妊娠解剖生理1/18/20258一、妊娠解剖生理孕卵期(胚前期)1231/18/20259一、妊娠解剖生理1/18/202510一、妊娠解剖生理1/18/202511一、妊娠解剖生理胎儿期(11w+0d)胎儿形成1羊膜囊2胎儿3脐带4胎盘胎膜脐带卵黄囊羊膜囊胎盘12341/18/202512二、正常产科超声诊断1/18/202513二、正常产科超声诊断1/18/202514二、正常产科超声诊断孕囊双环征1/18/202515二、正常产科超声诊断双妊娠囊：

停经40天，经腹超查显示2个GS1/18/202516二、正常产科超声诊断双妊娠囊：

经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）1/18/202517二、正常产科超声诊断双妊娠囊：

1/18/202518二、正常产科超声诊断孕囊与假妊娠囊主要区别：1/18/202519真孕囊、假孕囊、空孕囊区别

二、正常产科超声真孕囊假孕囊空孕囊（枯萎）轮廓完整光滑不规则或缺损不规则或缺损大小与孕龄基本相符，随孕增长与孕龄不相符不生长或缩小与孕龄不符，不生长或生长缓慢囊壁均匀一致厚度<2mm薄厚不等回声强弱不等薄<2mm回声较弱双环征+——卵黄囊+——胚胎+——1/18/202520二、正常产科超声诊断卵黄囊声像图卵黄囊1/18/202521二、正常产科超声诊断孕囊黄体囊肿1/18/202522二、正常产科超声诊断1/18/202523二、正常产科超声诊断早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法用孕囊推算注意事项：

各径测值只取内径适于孕7周内膀胱要充盈适量有误差，仅供参考1/18/202524二、正常产科超声诊断1/18/202525二、正常产科超声诊断早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法用CRL推算注意事项：

适用于孕7-12周；测量时不能包括卵黄囊及肢体；取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图，测胎儿最长径线，最好取3次测量的平均值。1/18/202526二、正常产科超声诊断（二）、中、晚孕期

妊娠第13-27周末为中期妊娠，第28周以上为晚期妊娠，第37至42周为足月妊娠，第42周以上为过期妊娠。

检查重点：明确胎儿数目、胎儿是否存活；确定胎位（胎方位、胎产式）；监测胎儿生长发育情况，了解胎儿各器官构造及羊水、胎盘等情况。

1/18/202527二、正常产科超声诊断中晚孕超声测量与诊断要点：1、胎儿：孕12周以后，胎儿头颅光环及脊柱，四肢等清晰可见，进行常规测量。2、胎盘：随孕周的增长，胎盘不同时期的生理变化。3、羊水：妊娠不同阶段，羊水量不等。4、脐带：A/B比值测量5、胎儿生理功能观察：胎心、胎动、6、胎位1/18/202528二、正常产科超声诊断胎儿：

1、双顶径（BPD）测量：丘脑水平横切面

T

丘脑

M脑中线CSP透明隔腔CP脉络丛3rd第3脑室SF大脑外侧裂1/18/202529二、正常产科超声诊断双顶径（BPD）测量注意事项：

测量由近侧颅骨壁的外缘至远侧颅骨壁的内缘距离。测量时颅骨外的软组织不包括在内。1/18/202530二、正常产科超声诊断胎儿：

2、头围（HC）测量：丘脑水平横切面①利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。②公式数值：测头颅的长轴和短轴的颅骨外缘至外缘间距离。HC=(BPD+OFD)*1.6OFD：枕额径1/18/202531二、正常产科超声诊断胎儿：

4、腹围测量（AC）：腹部横切面，声束垂直胎儿长轴，在胎心以下，肾水平以上切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处。①利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。②公式数值：测前后径及横径的外缘至外缘间距离。AC=(前后径+横径)*1.57单位：cm腹围测量切面模式图1/18/202532二、正常产科超声诊断胎儿：

4、腹围测量（AC）：切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处1/18/202533二、正常产科超声诊断腹围（AC）测量注意事项：

1/18/202534二、正常产科超声诊断胎儿：

5、股骨（FL）测量：用于中晚期孕龄的评估。标准切面是声束与股骨长径垂直，测量股骨两端的距离。腹围测量切面模式图1/18/202535二、正常产科超声诊断胎儿：

5、股骨（FL）测量：腹围测量切面模式图21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声1/18/202536二、正常产科超声诊断胎盘：是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、和基底层3部分腹围测量切面模式图1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层1/18/202537二、正常产科超声诊断腹围测量切面模式图1/18/202538ab—o级cd—I级胎盘0、I级示意图二、正常产科超声Ⅰ级1/18/202539a—

Ⅱ级纵切b—Ⅱ级早期C—Ⅱ级晚期胎盘Ⅱ级示意图二、正常产科超声1/18/202540胎盘Ⅲ级示意图二、正常产科超声a—

Ⅲ级纵切b—Ⅲ级早期C—Ⅲ级晚期1/18/202541二、正常产科超声诊断羊水：孕早期多来自母体血清，孕18-20周完全来自胎儿尿液。如过少考虑肾、肺发育不良或尿路梗阻，过多畸形等。①羊水指数（AFI）：正常值10-20cm；孕37周前≤8cm或孕37周后≤5cm时，为羊水过少孕37周前≥24cm或孕37周后≥20cm时，为羊水过多。②羊水最大深度（单位cm）：≤2cm为羊水过少≥8cm为羊水过多。腹围测量切面模式图羊水1/18/202542二、正常产科超声诊断羊水测量注意事项：

AFI测量划分是以母体脐为中心划出“十”字四个象限，分别测四象限中最大深度。其4值之和为AFI。

测羊水最大深度时，探头应垂直于水平面，而不是垂直孕妇的腹壁。测量的羊水暗区内，不能包括肢体或脐带。全面观察羊水分布的宽度与单独测量羊水的最大深度更客观。有胎动时测羊水深度不可避免地会造成重复测量或少测量。1/18/202543二、正常产科超声诊断脐带：

脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交换。正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大于3。1/18/202544脐带超声声像图二、正常产科超声脐带的二维声像图及彩超声像图1/18/202545二、正常产科超声诊断胎儿生理功能观察：胎心、胎动等

①胎心（FHR）孕6周约120次/分，7-8周达160次/分

。正常FHR120-160次/分高于160次/分为心动过速，常为生理性低于是20次/分为心动过缓。多为缺氧后或心畸形

②胎动：观察胎体在羊水中的运动情况腹围测量切面模式图1/18/202546常规检查步骤及方法（总结）

先寻找胎头，确定胎儿位置。继之在胎头部位作纵、横向连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线。以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向连续扫查，观察其形态是否正