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文档简介
医疗美容仲裁补充协议书合同编号:__________医疗美容仲裁补充协议书甲方:(医疗机构名称)地址:________________________联系人:_______________________联系电话:_____________________电子邮箱:_____________________乙方:(患者姓名)身份证号:____________________地址:________________________联系人:_______________________联系电话:_____________________电子邮箱:_____________________鉴于甲方为乙方提供医疗美容服务,双方为明确双方的权利和义务,经友好协商,特订立本补充协议。一、争议解决方式1.1双方在履行本合同过程中发生的任何争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交甲方所在地的仲裁委员会进行仲裁。1.2仲裁裁决是终局的,对双方均具有约束力。双方均应履行裁决所确定的义务,不得向人民法院起诉,也不得向其他机构提出变更仲裁裁决的请求。二、仲裁费用2.1双方应按照仲裁委员会的规定缴纳仲裁费用。2.2仲裁费用包括但不限于仲裁申请费、仲裁员报酬、案件处理费等。三、仲裁程序3.1任何一方提交仲裁申请时,应向对方提供书面仲裁申请,并附上相关证据材料。3.2甲方应在收到仲裁申请后10日内向乙方提交答辩书,并附上相关证据材料。3.3仲裁委员会应在收到仲裁申请后30日内组成仲裁庭,并通知双方。3.4仲裁庭应在组成后6个月内作出裁决。特殊情况下,经双方同意,仲裁庭可以延长仲裁期限。四、保密条款4.1双方在仲裁过程中所涉及的证据、仲裁文件、仲裁庭的裁决及其他仲裁相关信息,均应予以保密。4.2保密期限自仲裁程序结束之日起计算,期限为2年。五、其他条款5.1本补充协议自双方签字(或盖章)之日起生效。5.2本补充协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):______________________乙方(签字):______________________日期:________________________一、附件列表:1.医疗美容服务合同2.乙方病历资料3.医疗美容项目收费明细4.医疗美容效果证明5.双方身份证明复印件6.授权书(如有)7.仲裁委员会收费标准及缴费凭证二、违约行为及认定:1.甲方未按约定提供医疗服务,或服务质量不符合约定标准的。2.甲方未按约定时间完成医疗美容项目的。3.甲方未按约定保密乙方个人信息及医疗美容过程的。4.乙方未按约定时间支付服务费用的。5.乙方未按约定提供真实、完整的病历资料的。6.双方未按约定履行仲裁程序的。三、法律名词及解释:1.医疗美容:指通过手术、药物、医疗器械等方法改变人体外部形态、恢复或增强生理功能的美容服务。2.仲裁:指争议双方按照事先约定,将争议提交给独立的第三方机构(仲裁委员会)进行审理,并由其作出具有法律约束力的裁决的一种争议解决方式。3.仲裁委员会:指依法设立,独立公正地审理仲裁案件的法人组织。4.仲裁申请:指当事人向仲裁委员会提出要求解决争议的书面申请。5.答辩书:指被申请人对仲裁申请人的请求和事实、理由进行回答和辩解的书面文件。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未按约定提供医疗服务。解决办法:乙方有权要求甲方按照约定提供医疗服务,并有权要求甲方赔偿因此造成的一切损失。2.问题:甲方未按约定时间完成医疗美容项目。解决办法:乙方有权要求甲方尽快完成项目,并有权要求甲方赔偿因此造成的一切损失。3.问题:甲方未按约定保密乙方个人信息及医疗美容过程。解决办法:乙方有权要求甲方立即停止泄露,并有权要求甲方赔偿因此造成的一切损失。4.问题:乙方未按约定时间支付服务费用。解决办法:甲方有权要求乙方立即支付服务费用,并有权按照约定收取滞纳金。5.问题:乙方未按约定提供真实、完整的病历资料。解决办法:甲方有权要求乙方立即提供真实、完整的病历资料,并有权拒绝提供医疗服务。五、所有应用场景:1.甲方为乙方提供医疗美容服务前,双方签订本补充协议。2.双方在履行医疗美容服务合同过程中发生争议时,按照本补充协议提交仲裁解决。3
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