第十四章补虚药

第十四章补虚药定义：以补益正气，增强体质、提高机能、强化抗病能力为主要作用的药物。功效：补益机体诸不足。适应证：虚证性味：补虚药味多甘，因甘能补。补气药补益脾肺气脾、肺气虚证补阳药补肾阳肾阳虚证补血药滋生血液心肝血虚补阴药补阴、滋液、润燥肺、胃、肝、肾阴虚分类使用注意1、补虚药宜久煎。为缓补久服，常制成蜜丸、煎膏等2、补气、补阳药，性多温燥，故阴虚火旺忌用；补血、补阴药，性多滋腻，脾虚湿盛便溏忌用。3、补虚药忌误补、滥补。性能：甘温；主归脾、肺，部分兼归心、肾。主要补脾气、肺气，少数可补心气、肾气。适应证：1.脾气虚：倦怠乏力、食欲不振、脘腹虚胀、大便溏泻、脱肛。或气不生血而导致血虚，或气不统血而出血。2.肺气虚：少气懒言、动作喘乏、易出虚汗。补气药人参来源：五加科人参的根。别名：人衔、人蓡、上党人参、黄参、地精、辽东人参、高丽参、别直参、新罗参、百济参、棒槌等。以吉林抚松县产量最大，质量最好，称吉林参。野生者名“山参”；栽培者称“园参”。秋季采挖。园参一般栽培6～7年后收获。鲜参洗净后干燥者称“生晒参”；蒸制后干燥者称“红参”；加工断下的细根称“参须”。山参经晒干称“生晒山参”。切片或粉碎用。沸水浸后，用浓糖液加工者称“白糖参”。

【性味归经】

甘，微温。归肺、脾、心、肾经。

【功效】大补元气，补肺脾心肾气，生津，安神益智。

【应用】1.用于元气虚极欲脱证。2.用于肺脾心肾气虚证。3.用于热病气虚津伤口渴及消渴证。煎服，5～10g；挽救虚脱可用15～30g。宜文火另煎分次兑服。研末吞服，每次0.5～1g，日服1～2次。【用法用量】不宜与藜芦配伍(十八反)。【使用注意】注：人参不宜过大剂量或长期服用。国内有成人内服40g人参煎剂致死的报道。长期（1月～2年）服用人参，可能导致“人参滥用综合征（10%)，主要表现为血压升高，咽喉刺激感，欣快感，烦躁，体温升高，皮疹，出血，晨泻，水肿，少数人表现为性情抑郁西洋参主产于美国、加拿大，本品又名“洋参”、“花旗参”。【性味归经】甘、微苦，寒。归肺、心、肾、脾经。

【功效】

补元气，补肺心肾脾气阴，清火生津。【应用】

1.用于气阴两脱证。本品亦能补益元气，但作用弱于人参；性味苦寒，兼能清火养阴生津。

2.用于肺心肾脾气阴两虚证。

3.用于热病气虚津伤口渴及消渴。

《医学衷中参西录》云：西洋参“其性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温补者，皆可以此代之。”可算是对本品的特性及临床应用的高度概括。

黄芪来源：豆科植物蒙古黄芪、膜荚黄芪的根。别名：黄耆、绵黄芪（膜荚）、北黄芪（蒙古）等。按：另有红芪，为岩黄芪属多序岩黄芪（HｅｄｙｓａｒｕｍＰｏｉｙｂｏｔｒｙｓHand.-Mazz.)的根，因外皮色红润，在甘肃作为黄芪使用。炮制：生用；蜜炙。【性味归经】甘，微温。归脾、肺经。

【功效】

补脾肺气，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌。

本品甘温可益脾肺之气；药性升浮，可升举脾胃阳气，走肌表益卫气固表止汗；益气可以生血，气血足则可托毒生肌；益脾气可助水湿运化而利水消肿。此外益气可行经络、通血脉；气旺又可生津。【应用】

1.用于脾气虚证。黄芪为补脾益气要药。

2.用于肺气虚证。

3.用于气虚自汗证。4.用于气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。

【用法用量】

煎服，10～15g。大剂量可用30～60g。蜜炙可增强其补益作用。

白术来源：菊科草本植物白术的根茎。别名：浙术、于术、於白术等。炮制：生用；土炒；炒焦。【性味归经】甘、苦，温。归脾、胃经。

【功效】

补脾气，燥湿，利水，固表止汗，安胎。

【应用】

2.用于气虚自汗。3.用于脾虚胎气不安。

1.用于脾气虚证。故前人誉之为“脾脏补气健脾第一要药”。

【用法用量】

煎服，5～15g。大剂量可用至30～60g。炒用可增强补气健脾止泻作用。

按：白术与苍术均可健脾燥湿。但白术长于益气、利水，又可固表、安胎；苍术燥散性强，长于燥湿，又可祛风湿、发汗。山药来源：薯蓣科草本植物薯蓣的根茎。别名：薯蓣、薯药、白山药（西北）、长山药、怀山药等。炮制：生用；麸炒用。【性味归经】甘，平。归脾、肺、肾经。

【功效】

补脾肺肾气，益脾肺肾阴。

本品性平和缓，既可补气，又可养阴，有“平补气阴”之长；因作用遍及肺、脾、肾三脏，故又云“平补三阴”；兼有涩性，有固涩之功。应用：1、脾胃虚弱，食少泄泻——脾气、脾阴虚均可。2、肺虚咳喘——肺气、肺阴虚并宜。3、肾虚不固——肾阴、肾气虚止带下、遗精、遗尿尿频。4、消渴。用量用法：10～30克。生用补肾益阴；炒用健脾补肺止泻。甘草来源：豆科草本植物甘草、胀果甘草、光果甘草的根和根茎。别名：国老、蜜草、甜草根、甜根子等。炮制：生用；蜜炙。第二节补血药本类药味甘，性温或平、或微寒。归心、肝、脾经。功能补血，或兼养阴、益精。临床用于血虚证，症见面色萎黄、头晕眼花、心悸怔忡、失眠健忘、月经后期而量少色淡，乃至闭经、爪甲唇色淡白，脉细弱等。使用时常配伍补气药同用，亦多与补阴药配伍。以味厚粘腻，易妨碍脾胃，湿阻中满，食少便溏，或脾胃虚弱者慎用，可适当配伍健脾养胃之品同用。

当归来源：伞形科草本植物当归的根。别名：山蕲、白蕲、文无、马尾当归、勤归、岷当归、当归头、当归身、当归尾等。炮制：生用；酒炒。

【性味归经】甘、辛，温。归肝、心、大肠经。

【功效】补血，活血，止痛，调经，润肠通便。【应用】

【用法用量】煎服，5～15g。一般生用，为加强其活血之力，可酒炒用。

1.用于血虚证。2.用于血瘀证。3.用于肠燥便秘。熟地黄来源：玄参科植物地黄的根经黄酒蒸制而成。别名：熟地、九地、酒地、九蒸地黄等。炮制：切片；炒炭——熟地炭。性能：甘，微温。归肝、肾经。功效：补血滋阴，生精益髓。本品甘温味厚，质润多液。为补血要药、滋阴主药，又可填精益髓，然性颇粘腻，容易碍胃。应用：1、血虚及血虚所致月经不调。2、肾阴亏虚。3、精血亏虚，头晕眼花、须发早白、耳鸣耳聋、腰膝痿软等。用量用法：10～30克。注意：为防止其滋腻碍胃，可配陈皮、砂仁等同用。按：生地与熟地均可滋阴，但前者性寒凉，长于清热凉血、生津，用于热入营血、血热出血等证；后者性微温，滋阴力较强，又善补血、填精益髓。白芍来源：毛茛科草本植物芍药的根。别名：白芍药、杭白芍、杭芍、亳白芍、家白芍等。炮制：生用；酒炒；醋炒；炒炭；土炒。性能：苦、酸、甘，微寒。归肝、脾经。功效：养血调经，敛阴平肝，柔肝止痛。本品甘可养血，酸能敛阴，苦则泄热，入肝经血分可养血而调经，益肝阴、泄肝热则可平抑肝阳、柔肝气而止痛。《本草求真》：“白芍号为敛肝之液、收肝之气，而令气不妄行也。”应用：1、肝郁血虚，月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等。2、肝旺失柔诸证：⑴肝阳上亢，头痛眩晕；⑵肝气不和，胁肋脘腹疼痛、四肢挛急疼痛及泄痢腹痛——常配甘草同用。3、阴虚盗汗、表虚自汗等。用量用法：5～15克。生用敛阴柔肝，炒用养血，酒炒兼可行血，醋炒止痛，炒炭止血。按：与赤芍的区别：白补赤泻，白收赤散。何首乌来源：蓼科草本植物何首乌的块根。别名：首乌根、地精、交藤、山翁、铁秤砣（陕）、田猪头（甘，文县）、血娃娃（云）等。炮制：生用；黑豆汁拌蒸——制首乌。性能：苦、甘、涩，微温。归肝、肾、大肠经。功效：制首乌——补益精血，固肾乌发；生首乌——润肠通便，解毒消痈，截疟。应用：1、肝肾亏虚，精血不足的须发早白、头晕目花、腰膝酸软、视物模糊及遗精、崩漏带下等。2、年老及体虚者便秘。3、体虚久疟、痈肿疮毒、瘰疬痰核、疥癣及皮肤瘙痒等。用量用法：10～30克。补益精血及收涩精气制用，润肠、解毒消痈及截疟生用。阿胶来源：马科动物驴刮去毛后的皮熬制的胶块。别名：驴皮胶、覆盆胶、陈阿胶、阿胶珠、东阿胶等。炮制：打碎生用；蛤粉拌炒；蒲黄拌炒。性能：甘，平。归肺、肝、肾经。功效：补血，止血，滋阴，润肺。本品味甘补益，可入肝经有强大补血作用，又入肾经滋阴、入肺经润燥；性粘，可凝固血络而止血。应用：1、血虚萎黄，指甲淡白、头晕眼花、心悸脉结代、月经后期、胎动不安等。2、多种出血证。3、阴虚肺燥，咳嗽痰少、咽喉干燥等。4、热病伤阴，虚风内动及心烦不眠等。用量用法：5～15克。入汤剂烊化冲服；阿胶珠可入煎。注意：胃弱便溏者慎用。龙眼肉来源：无患子科乔木植物龙眼的假种皮。别名：桂圆、圆眼、魁圆、龙眼干等。炮制：生用。功用疏要：本品为亦食亦药的果品，性味甘温，入心、脾经。功能益心脾、补气血、安神，用于心脾不足，气血亏虚的面色萎黄、头晕目眩、神疲乏力、健忘之证。龙眼肉第三节补阴药本类药性味甘寒质润，归肺、胃、心、肾、肝诸脏，功能养阴、增液、润燥，主要用于阴液亏耗之证——阴虚证。

阴虚证病因有二：1、热病邪热耗伤阴液——见于热病后期。2、某些慢性消耗性疾病，阴液暗耗。适应证包括：⑴肾阴虚：腰膝酸痛、五心烦热、潮热盗汗、遗精、头晕耳鸣等⑵肺阴虚：干咳少痰、咯血、咽燥音哑等；⑶胃阴虚：唇燥口干、口渴喜饮、纳差或饥而不欲食、舌红少津、舌苔光剥等；⑷肝阴虚：眩晕头痛、肢体振颤、视物模糊、夜盲或视物不清、两目干涩、经闭经少等；

⑸心阴虚：心悸怔忡、失眠等。

注意：性多滋腻，易碍胃，脾胃虚弱及痰湿内阻者慎用。北沙参来源：伞形科草本植物珊瑚菜的根。性能：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。功效：养阴清肺，益胃生津。本品为养阴清热之佳品，可清肺热、养肺阴、润肺燥；清胃热、养胃阴、生胃津。应用：1、热伤肺阴或阴虚肺燥之干咳少痰、咽痛音哑等。2、热伤胃阴或久病胃阴虚津亏，口干咽燥、纳差、大便燥结、舌红少苔等。用量用法：10～15克。麦冬来源：百合科草本植物麦冬的块根。别名：麦门冬、门冬、羊韭、马韭、爱韭、忍凌、不死药、阶茜草、沿阶草、山韭菜等。炮制：生用。性能：甘、微苦，寒。归心、肺、胃经。功效：养阴润肺，益胃生津，清心除烦。本品甘寒养阴生津，苦寒清热。可润肺燥、养胃阴、清心热除烦，而以润肺清心最为多用。应用：1、阴虚肺燥，咳嗽痰粘及劳嗽咯血。2、胃阴亏虚及热伤胃阴，舌干口渴、肠燥便秘。3、心阴虚，心烦失眠及温病热入营分，烦躁不安。按：略具凉血作用，可用于血热咯血、衄血。用量用法：10～15克。石斛来源：兰科草本植物石斛、马鞭石斛、黄草石斛、铁皮石斛、金钗石斛的茎。别名：林兰、杜兰、千年竹、悬竹、金钗花。炮制：生用。性能：甘，微寒。归胃、肾经。功效：养阴清热，益胃生津。本品甘寒可养阴生津，为滋养胃阴要药，兼能清胃热；又可滋肾阴、益肾精、壮筋骨，尚能滋养肝肾之阴而明目。应用：1、热伤胃津，烦渴汗出、咽干舌燥。2、胃阴亏虚，口渴咽干、食少、时作干呕、胃脘嘈杂或灼痛，舌红少津。3、肾阴亏损，视物不清及腰膝酸软。其他：消渴之中消。用量用法：10～15克。鲜品15～30克。入汤剂久煎。枸杞子来源：茄科植物宁夏枸杞的成熟果实。别名：红果子、茨果子、甘州子、甘杞子等。本品甘平，归肝、肾精，功能滋补肝肾、益精明目，有平补阴阳之长。用于肝肾阴虚或阳虚、阴血不足的目暗不明；兼能润肺，可用于肺燥咳嗽。龟科动物乌龟的腹甲和背甲。按：本品原名“龟板”，传统用乌龟腹甲，又名“下甲”，今改为腹、背甲均入药。生用或煅用。龟甲生用或煅用。功能滋阴潜阳、益肾健骨、养血补心，用于阴虚阳亢、阴虚内热、虚风内动；肾虚筋骨痿软；阴血亏虚的心悸失眠、健忘以及阴虚血热的崩漏、月经过多等。鳖甲：鳖科动物鳖的背甲。别名“团鱼盖”、“上甲”。生用或煅用。功能滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结主要应用与龟甲相似，但善于退热，又可软坚散结，故多用于虚火亢盛及癥瘕积聚。第四节补阳药本类药性温热，功能温补人体阳气，主要用于阳虚证。补阳药主要作用于肾，以补肾阳为主。同时兼有补精髓、强筋骨等功效。①全身性机能衰退、能量代谢低下：形寒肢冷、精神不振、腰膝酸软、小便频数或遗尿；②生殖机能低下：性欲不振、阳痿早泄、滑精、带下清稀、崩漏、宫寒不孕等；③生长机能低下：筋骨痿软、小儿行迟、齿迟、囟门不合等④肾不纳气：虚喘，呼多吸少⑤脾失温煦：水肿、五更泄泻等。适应证：肾阳虚配伍：①补阴药；②补气药等。注意：性偏温燥，易伤阴助火，故阴虚火旺者忌用来源：鹿科动物梅花鹿、马鹿雄体头上密生绒毛的幼角。别名：花鹿茸、马鹿茸、黄毛茸（花）、青毛茸（马）、砍茸、锯茸等。炮制：切片或研粉。

鹿茸梅花鹿及其茸

马鹿及其茸性能：甘、咸，温。归肝、肾经。功效：补肾阳，益精血，强筋骨，固冲任，托疮毒。本品甘温可壮阳，咸入肾经。既补阳气，又益肾精肝血、强壮筋骨；又可补督脉、固冲任而止崩带；尚善温补内托而疗疮痈。可促进机体生殖及生长功能，为良好的全身性强壮剂。应用：1、肾阳不足、精血亏虚的阳痿早泄、久不收运及腰膝酸痛、形寒肢冷、小便频数等——常配淫羊藿或山药同用。2、筋骨痿软或小儿发育不良、囟门不合、行迟齿迟等。3、冲任虚寒的崩漏、带下。4、阴疽内陷或疮疡溃久不敛。今用于性机能减退、血小板减少及白细胞减少、再生障碍性贫血、植物神经功能失调等。用量用法：1～3克。研末冲服。一般不入煎剂。使用注意：宜从小量用起，逐渐增量，不可骤用大量；忌用于阴虚阳亢、胃热、肺有痰热、血热、外感热病。附药：1、鹿角胶：鹿角熬出的胶状液体，蒸发浓缩凝固而成的胶块。功能补肝肾、益精血、止血，用于精血不足、虚劳羸瘦、腰痛、性神经衰弱、崩漏带下、痈疽等。2、鹿角霜：熬制鹿角霜后所剩残渣。功能补肾、收敛、止血，用于肾虚遗精、崩漏带下、虚寒性疮疡等。来源：小檗科草本植物淫羊藿、箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿、巫山淫羊藿、朝鲜淫羊藿的地上部分。别名：仙灵脾、三枝九叶草、黄连祖、叶杖草等。炮制：生用；羊油、酥油炙用。淫羊藿性能：辛、甘，温。归肝、肾经。功效：温肾壮阳，强筋健骨，祛风除湿。本品甘温壮阳，辛温祛风湿，可强壮筋骨。为壮阳常用之品。应用1、肾阳不足，阳痿早泄、宫寒不孕等。2、肝肾不足，筋骨痿软；久患风湿，四肢拘挛麻木。其他：①更年期高血压②慢性气管炎③冠心病心绞痛④骨髓抑制症。用量用法：10～15克。来源：豆科草本植物补骨脂的成熟果实。别名：破故纸、婆固脂、黑故纸等。炮制：生用；盐水拌炒。补骨脂性能：辛、苦，温。归肾、脾经。功效：补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。本品补肾阳而兼温脾，同时寓有固涩之性，故宜于肾、脾阳虚而滑脱诸症。应用：1、肾阳虚衰，阳痿、滑精、遗精、腰膝酸软等。2、肾气虚寒，遗尿、尿频。3、脾肾阳虚的五更泄、久泻久痢。4、肾不纳气的虚喘。用量用法：5～15克。注意：阴虚火旺及大便燥结者忌用。益智仁来源：姜科草本植物益智仁的果实。别名：益智子。炮制：生用；盐炒。功效：本品气香而涩，性温燥。功能补肾阳而固精缩尿，暖脾阳而止泻摄唾（实为“涎”）。临床用于肾阳亏虚的遗精、滑精、遗尿尿频以及崩漏、白浊；脾胃虚寒的腹中冷痛、口多涎唾。其他：可代替砂仁温补脾胃；为防其动火，常与山药同用。肉苁蓉来源：列当科寄生草本植物肉苁蓉的带鳞叶肉质茎。别名：大芸、咸大芸、淡大芸、黑司令、地精、沙漠人参、淡苁蓉、咸苁蓉、盐苁蓉。炮制：生用；酒制。性能：甘、咸，温。归肾、大肠经。功效：补肾阳，益精血，润肠通便。本品长于补阳，又可益阴，为阴阳平补之品。其性温而不燥、润而不腻、补而不峻，药力缓和。应用：1、肾阳不足，精血亏虚的阳痿、早泄、腰膝疼痛、久不受孕等。2、肠燥便秘。用量用法：10～20克。锁阳：锁阳科肉质寄生植物。功基本与肉苁蓉相近，但温燥性较强而益精血、润肠力较弱。菟丝子来源：旋花科寄生性草本植物菟丝子的种子。别名：唐蒙、吐丝子、无娘子等。炮制：生用；盐水炙；水煮稠粥后捣饼或以黄酒加面粉为饼切块。性能：甘，温。归肝、肾经。功效：补肾固精，温脾止泻，养肝明目，安胎。本品温而不燥，滋而不腻，既可补肾阳，又能益肾阴，为阴阳平补之品，而以补阳较长。并可温补脾肾而止泻、滋养肝肾之阴以明目；尚善补肝肾安胎。应用：1、肾虚阳痿、遗精滑精、早泄、不孕、尿频、带下过多。2、肝肾亏虚，目暗不明。3、冲任不固，胎动不安。4、脾肾虚寒，便溏泄泻。其他：肝炎、肝硬化；外用治痔疮、癣疮；肾炎等。用量用法：10～15克。外用适量。杜仲来源：杜仲科乔木杜仲的树皮。别名：木绵、丝绵皮、乱银丝、玉丝皮、丝连