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文档简介

病人手术委托书模板编号：________________病人手术委托书第一条委托事项a.甲方因健康原因需要接受手术治疗，特委托乙方负责安排手术事宜。b.乙方同意接受甲方的委托，负责安排甲方的手术治疗。c.本委托书所涉及的手术类型、手术时间、手术地点等具体信息，将在后续的委托协议中详细约定。第二条委托协议a.双方应签订正式的委托协议，明确手术治疗的各项具体事宜。①手术治疗的类型、手术时间、手术地点；②手术治疗的费用及支付方式；③手术治疗的风险及责任划分；④双方的权利和义务；⑤违约责任及争议解决方式。c.委托协议应由双方代表签字并加盖公章。第三条手术治疗安排a.乙方应按照委托协议的约定，及时安排甲方的手术治疗。b.乙方应确保手术治疗的顺利进行，并采取必要的措施保障甲方的安全。c.乙方应将手术治疗的进展情况及时告知甲方。第四条费用及支付a.手术治疗的费用按照委托协议的约定执行。b.甲方应按照委托协议的约定，按时支付手术治疗的费用。c.如有特殊情况导致费用增加，双方应协商解决。第五条风险及责任a.双方应充分了解手术治疗的风险，并承担相应的风险责任。b.乙方应采取必要的措施，尽量降低手术风险。c.如因乙方原因导致手术失败或出现意外，乙方应承担相应的责任。第六条双方的权利和义务a.甲方有权要求乙方按照委托协议的约定，提供优质的手术治疗服务。b.乙方有权要求甲方按照委托协议的约定，支付手术治疗的费用。c.双方应遵守法律法规，不得损害对方的合法权益。第七条违约责任及争议解决a.如一方违反委托协议的约定，应承担相应的违约责任。b.双方发生争议时，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条保密条款a.双方对本委托书及委托协议的内容负有保密义务。b.未经对方同意，不得向任何第三方泄露本委托书及委托协议的内容。c.本保密条款自签订之日起生效，至委托协议终止时终止。第九条其他a.本委托书一式两份，甲乙双方各执一份。b.本委托书自双方代表签字之日起生效。甲方代表：__________乙方代表：____

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