护理评估技能实训 课件 模块三 项目二任务一 角色、文化人际关系评估

护理评估护理技能实训系列教材角色、文化人际关系评估目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的011.了解病人角色功能的基本情况，明确病人有无角色失调和角色适应不良方面的护理诊断。2.了解病人原文化背景下产后康复的有关习俗，明确病人文化适应方面的护理诊断。3.了解病人人际关系的基本情况，发现影响病人人际关系的因素。4.提出相应护理措施，帮助病人适应新的角色，融入新的文化，发展新的人际关系。准备02........................................................准备021.护士准备衣帽整洁，七步洗手，戴无菌口罩。2.病人准备向病人解释、取得配合；协助患者采取舒适体位。3.用物准备纸、笔、护理评估单。4.环境准备环境整洁、安静、舒适，温度、光线适宜，具有私密性，必要时用屏风遮挡或关门，并嘱无关人员离开。实施03........................................................案例分析女性，25岁，俄罗斯人，汉语言专业本科毕业，嫁给中国人。目前怀孕第一胎且处于孕晚期，近期随丈夫回到中国。入院待产查体，生命体征正常，妇科情况符合正常分娩条件。因产妇为初产头位分娩，会阴较紧且会阴体长，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上撕裂伤，故在分娩途中行会阴侧切术，并成功分娩一名健康女婴。胎儿出生2天后出现生理性黄疸，在儿科医生建议下，将胎儿转诊至儿科进行蓝光照射。产妇因切口疼痛和母子分离，心情焦虑。为帮助产妇恢复，家属认为产后需卧床休息，不能早期活动，且不允许打开门窗通风。产妇不适应中国医院的环境，不能接受中国坐月子的传统，对自己的烦恼有苦难言。此外，因文化差异，产妇不知晓如何婴幼儿的新生儿访视、膳食营养、生长发育、预防接种、安全防护、疾病防控等服务如何进行，对出院后自己应如何做好新生儿的医疗保健存在顾虑。........................................................任务分析1.病人顺产时会阴侧切，术后不仅伤口疼痛，同时面临新生儿因病转科，心情焦虑。此外，患者分娩后，意识到文化背景的巨大差异，而且缺乏贴心朋友，对自己的烦恼有苦难言，陷入文化休克。护士要做好病人的角色、文化、人际关系评估，并帮助病人缓解这些因素对健康的影响。2.病人为初产妇，家庭人口结构类型改变。由于缺乏照顾知识和经验，对中国医疗照护体系不熟悉，担心社会支持不足，对自己独立承担照顾者角色的能力存在顾虑。护士要做好病人的家庭、环境评估，并帮助病人寻求支持。........................................................实施011.通过交谈及观察，评估患者角色。

（1）会谈法评估患者的角色种类及数量（您从事什么职业？目前担任什么职务？现阶段在家庭中、工作单位、社会上您承担的角色和任务有哪些？）

评估角色认知（您是否知晓所承担角色的权利与义务？您觉得您所承担的角色数量与责任是否合适？）评估角色满意度（您对自己的角色行为是否满意？您的角色是否与您自己的角色期望相符？）评估角色失调（您有没有角色紧张的生理和心理表现？比如头痛、头晕、睡眠障碍、紧张、易激惹、抑郁？）........................................................实施021.通过交谈及观察，评估患者角色。

（2）观察法观察患者一般状况（观察患者有无角色适应不良的反应？比如疲乏、头痛、心悸、焦虑、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏对治疗和护理的依从性等）观察父母的角色行为（胜任父母角色者对自己所承担的父母角色感到满意和愉快，反之则表现出焦虑、沮丧、筋疲力尽，对孩子感到失望、不满意甚至愤怒等）........................................................实施032.通过交谈与观察，进行文化评估。

（1）会谈法：评估价值您来自哪一个民族？您所在民族的主要价值观有哪些？通常情况下，什么对您最重要？您认为生活的意义和自己的目标是什么？您认为自己健康吗？您如何看待自己所患的疾病？患病后，您上述价值观有没有改变？有哪些改变？您对生命的希望是什么？........................................................实施042.通过交谈与观察，进行文化评估。

（1）会谈法：评估健康信念信仰对您来说，健康指什么？

不健康指什么？

通常您在什么情况下才认为自己有病并就医？

您认为导致你健康问题的原因是什么？

您怎样、何时发现您有健康问题？

该健康问题对您的身心产生了哪些影响？严重程度如何？发作时持续多长时间？

您认为您该接受何种治疗？您希望通过治疗达到哪些效果？

您的病给您带来的主要问题有哪些？对这种疾病您最害怕什么？........................................................实施052.通过交谈与观察，进行文化评估。

(1)会谈法评估语言沟通习俗

您讲何种语言？您喜欢的称谓是什么？您有哪些语言禁忌？评估饮食习俗您平时进食哪些食物？主食有哪些？喜欢的食物有哪些？有何食物禁忌？有何食物过敏？

您常采用的食物烹调方式有哪些？常用的调味品是什么？

您每日进几餐？都在哪些时间？

您认为哪些食物对健康有益？哪些食物对健康有害？哪些情况会刺激或降低您的食欲？观察法：非语言文化沟通（观察病人与他人交流时的表情、眼神、手势、坐姿等；观察病人的外表、服饰、有无宗教信仰活动等）........................................................实施062.通过交谈与观察，进行文化评估。

(2)观察法：非语言文化沟通观察病人与他人交流时的表情、眼神、手势、坐姿等；

观察病人的外表、服饰、有无宗教信仰活动等........................................................实施073.利用人际关系自评量表，对患者进行人际关系的评估。评分方法：此表包括28个测试项目，是=1分，否=0分。评价标准：①总分0～8分，表明你与朋友相处不错。

②总分9～14分，表明你人缘一般。

③总分15～28分，表明你在与朋友相处时存在严重困扰。

④总分超过20分，表明你在人际关系中困扰很严重，在心理上存在较为

明显的障碍........................................................实施08问题探究04........................................................【问题探究】01患者，女，25岁，初产妇，本次入院行规律产检，护士对患者进行会谈法角色评估时，不需要行下列哪项操作

A.评估角色种类及数量B.评估角色认知C.评估角色满意度D.评估角色失调E.评估病人一般状况........................................................【问题探究】02女，30岁，已婚，育有1子，现任某中学数学教师，近期因失眠、入睡困难导致头晕不适，于我院门诊就诊，在对该患者进行角色评估时，以下属于第一角色的是

A.母亲角色B.班主任角色C.妇女角色D.教师角色E.病人角色................................................