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文档简介

压疮的预防与处理流程一、制定目的及范围为有效预防和处理压疮，确保患者的舒适与安全，特制定本流程。该流程适用于医院、护理机构及居家护理等场所，涵盖压疮的识别、预防、处理及后续护理等环节。二、压疮的定义与分类压疮，又称褥疮，是由于局部组织长期受压导致的局部缺血、缺氧，进而引发组织坏死的病理状态。根据严重程度，压疮可分为四个等级：1.一级：皮肤红肿，未破损。2.二级：表皮或真皮损伤，出现水泡或破损。3.三级：皮肤全层损伤，可能涉及脂肪层。4.四级：损伤深入肌肉、骨骼，可能伴随感染。三、压疮的预防流程1.风险评估1.1使用标准化评估工具（如Braden量表）对患者进行压疮风险评估。1.2根据评估结果，制定个性化的护理计划，明确高风险患者的监测频率。2.皮肤护理2.1定期检查患者皮肤状况，特别是压力点区域。2.2保持皮肤清洁干燥，使用适当的护肤品，防止皮肤干燥或潮湿。2.3对于潮湿的皮肤，及时更换湿透的衣物和床单，保持干燥。3.体位变换3.1每两小时为患者更换一次体位，避免长时间压迫同一部位。3.2使用合适的辅助设备（如气垫床、泡沫垫）减轻压力。4.营养支持4.1评估患者的营养状况，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。4.2根据需要，提供营养补充剂，促进伤口愈合。5.教育与培训5.1对护理人员进行压疮预防知识的培训，提高其识别和处理能力。5.2向患者及其家属普及压疮预防知识，增强其自我护理意识。四、压疮的处理流程1.识别与评估1.1定期检查患者皮肤，及时识别压疮的早期迹象。1.2对已发生的压疮进行分级评估，记录损伤程度及相关症状。2.清创与处理2.1对于破损的压疮，进行清创，去除坏死组织。2.2使用生理盐水或其他无刺激性溶液清洗伤口，保持伤口清洁。3.敷料选择3.1根据压疮的类型和分级，选择合适的敷料（如水胶体敷料、泡沫敷料等）。3.2定期更换敷料，观察伤口愈合情况。4.疼痛管理4.1评估患者的疼痛程度，必要时给予镇痛药物。4.2采取非药物疗法（如冷敷、热敷）缓解疼痛。5.感染控制5.1观察伤口是否有感染迹象，如红肿、渗液增多等。5.2如发现感染，及时采取抗生素治疗，并根据医生建议调整处理方案。五、后续护理与评估1.定期评估1.1每周对压疮进行评估，记录愈合进展。1.2根据评估结果，调整护理计划，确保有效性。2.患者教

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