药理学（第5版） 课件 31- 抗菌药物概论

第三十一章抗菌药物概论目录

一二三抗菌药物有关的概念及术语抗菌药作用机制抗菌药的合理应用学习目标素质目标：树立“以患者为中心”的服务理念，具备宣贯和推动合理使用抗生素的意识；知识目标：掌握抗菌药物的基本概念、抗菌药物作用原理及细菌耐药性产生机制；了解药物、机体与病原体三者间的相互关系，熟悉抗菌药的合理使用原则；技能目标：具备基本的临床抗生素使用用药指导能力、合理使用抗生素的宣贯能力和用药过程中应对突发情况的处突能力。抗菌药物

不良反应机体病原菌

体内过程致病抗病能力抗菌作用耐药性机体-抗菌药-细菌宿主、抗菌药物及病原体的相互关系化学治疗——临床将运用药物对由病原微生物、寄生虫及恶性肿瘤细胞所致疾病的治疗称为化学治疗，简称化疗。化疗药物抗微生物药物：（抗菌药、抗真菌药、抗病毒药）

抗寄生虫药物抗恶性肿瘤药物抗菌药物有关的概念及术语抗菌药物——系指一类对病原菌有杀灭或抑制作用,用于细菌感染性疾病治疗的药物。包括抗生素和人工合成抗菌药。抗生素——是某些微生物的代谢产物，具有杀灭或抑制病原体的作用杀菌药——既有抑制病原菌的生长繁殖又具有杀灭作用的药物抑菌药——仅能抑制病原菌生长繁殖的药物天然人工半合成抗菌药物有关的概念及术语抗菌谱——指抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的范围。广谱抗菌药——有些药物对多种致病菌具有抗菌作用窄谱抗菌药——某些药物仅仅对单个菌种或某些菌属具有抗菌作用抗菌药物有关的概念及术语抗菌活性——指抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。最低抑菌浓度（MIC）——指体外抑制培养基内细菌生长的最低药物浓度最高抑菌浓度（MBC）——指体外抑制培养基内细菌生长的最高浓度抗菌药物有关的概念及术语细菌耐药性——又称抗药性，指病原菌与抗菌药多次接触后，病原菌对抗菌药的敏感性下降甚至消失，导致药效降低甚至失交叉耐药性——若病原菌对某种抗菌药药物产生耐药性后，对其他同类或不同类的抗菌药物也同样耐药细菌产生耐药性的机制主要有以下几种抗菌药物有关的概念及术语产生灭活酶改变靶位结构降低细胞膜的通透性改变代谢途径化疗指数（CI）——又称治疗指数，是评价化学药物安全性的治标数学表达式LD50/ED50或LD5/ED95

化疗指数愈大，用药愈安全但这是相对的，如青霉素小剂量可致过敏性休克抗菌药物有关的概念及术语抗菌后效应(PAE)——指抗生素与细菌短暂接触，当抗生素浓度降至最低抑菌浓度以下或被消除后，细菌生长仍受到持续性抑制效应PAE长的药物，其抗菌活性较强，给药间隔时间可延长而疗效不减抗菌药物有关的概念及术语抗菌药作用机制图2宿主、细菌结构与抗菌药作用部位示意图抗菌药作用机制干扰病原体的生化代谢影响其结构和功能失去正常生长繁殖的能力抑制或杀灭病原体抗菌药作用机制干扰细菌细胞壁的合成改变细菌细胞膜的通透性影响细菌蛋白质的合成影响核酸和叶酸的代谢抗菌药的合理应用应用原则明确诊断：临床诊断、病原诊断合理选药：根据抗菌谱、抗菌活性、药动学和不良反应调整剂量和疗程：据肝肾功能、生理状态防止滥用：杜绝不必要用药：如病毒感染避免局部用药：防止过敏控制预防用药合理联合用药抗菌药的合理应用病因未明的严重感染如：急性重症感染单一药物难以控制的严重感染如：细菌性心内膜炎单一药物难以控制的混合感染如：腹腔脏器穿孔长期用药易产生耐药性如：抗结核药联合用药使毒性较大的抗菌药减少剂量药物不易渗入的部位感染如：青霉素+SD预防流脑联合用药——指征联合用药——结果协同作用（增强）：1+2

3相加