药理学（第5版） 课件 25- 维生素类药物

第二十五章维生素类药物目

录

一二水溶性维生素脂溶性维生素学习目标知识目标：掌握维生素C、维生素B1、维生素B6、维生素A及维生素D的作用、用途、不良反应及防治；熟悉其他维生素的药理作用、临床用途、不良反应及其防治；了解维生素类药物用药护理要点。素质目标：树立疾病早期预防意识,正确认识维生素类药物的预防作用。能力目标：学会观察维生素类药的疗效和不良反应；具有维生素类药用药护理的基本能力。概述维生素(vitamin)

是维持人体生命活动所必需的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质，对维持机体正常生理功能和生化过程有着重要的意义。维生素的共同特点以维生素本身或其前体（维生素原）的形式存在于自然界非机体结构成分，不提供能量，但代谢所必需或有特殊生理功能，不足产生缺乏症一般不能在体内合成或合成太少，必须由食物供给人体需要量很少维生素缺乏症由于缺乏维生素而引起疾病称为维生素缺乏症。各种维生素的生理作用不同，缺乏不同的维生素产生不同的疾病。维生素缺乏症的常见原因：

1.维生素的摄入量不足

2.机体的吸收利用率降低

3.需要量相对增高

4.食物以外供给不足维生素的分类水溶性维生素(water-solublevitamin)脂溶性维生素(lipid-solublevitamin)第一节水溶性维生素Water-solubleVitamins维生素类药物共同特点：

1.易溶于水，故易随尿液排出。

2.体内不易储存，必须经常从食物中摄取种类：B族维生素、维生素C第一节水溶性维生素一、维生素C（一）化学本质及性质维生素C又称L-抗坏血酸(ascorbicacid)；

广泛存在于新鲜水果蔬菜中，如猕猴桃、沙棘、酸枣、

青椒等含量较高。（二）药理作用

1.参与体内氧化还原反应：维生素C在体内与脱氢维

生素C形成氧化还原体系，发挥递氢作用。

2.参与细胞间质形成。

3.解毒。一、维生素C（三）临床用途

1.防治坏血病2.补充机体需要

3.用于砷、苯、铅及汞等慢性中毒的辅助治疗

4.治疗克山病心源性休克（四）不良反应

1.大剂量引起腹泻、胃酸增多等；

2.可致泌尿道形成草酸盐结石。一、维生素C二、维生素B1（一）化学本质及性质维生素B1又名硫胺素(thiamine)；体内活性形式为焦磷酸硫胺素(TPP)。焦磷酸硫胺素(TPP)维生素B1由一含S的噻唑环和一含NH2的嘧啶环组成。硫胺素+ATPMg2+硫胺素激酶TPP+AMP二、维生素B1（二）药理作用、临床用途、不良反应1.药理作用：参与糖代谢，抑制胆碱酯酶的活性。2.临床用途：脚气病，末梢神经炎、慢性消化性疾病。3.不良反应：注射偶见过敏反应，甚至发生过敏性休克。二、维生素B1

知识链接

脚气病（多发性神经炎）因维生素B1严重缺乏，丙酮酸氧化脱羧作用受阻，ATP生成不足。而引起的多发性神经炎。患者的周围神经末梢及臂神经丛均有发炎，心肌受累、四肢麻木、肌肉瘦弱、烦躁易怒和食欲不振等症状。二、维生素B1三、维生素B2（一）化学本质及性质维生素B2又名核黄素(riboflavin)；

体内活性形式为黄素单核苷酸(FMN)、黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)；

富含于肝、肾、蛋、肉类、酵母、大豆及绿叶蔬菜中。VitB2FMNAMPFAD三、维生素B2维生素B2又称核黄素（riboflavin），是一种核糖醇与6，7—二甲基异咯嗪的缩合物，在自然界多与蛋白质结合成黄素蛋白。药用维生素B2为橘黄色的针状晶体，味苦，微溶于水，极易溶于碱性溶液，对光和碱不稳定三、维生素B2（二）药理作用及临床用途药理作用：维生素B2为体内黄酶类辅基的组成成分，在

生物氧化中起着递氢作用，参与糖、蛋白质、

脂肪代谢。临床用途：口角炎、舌炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎。三、维生素B2四、烟酰胺（一）化学本质及性质烟酰胺为吡啶衍生物，广泛存在于谷类外皮、花生、酵

母、肉类及肝中。（二）药理作用及临床用途药理作用：是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分，具有脱氢和

加氢的特性；在糖、脂肪代谢中起着递氢作用临床用途：防治糙皮病。四、烟酰胺五、烟酸（一）化学本质及性质维生素PP包括：烟酸(nicotinicacid)

烟酰胺(nicotinamide)体内活性形式：

尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)

尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+)（二）药理作用及临床用途药理作用NAD+及NADP+是体内多种脱氢酶（如苹果酸脱氢酶、

乳酸脱氢酶）的辅酶，起传递氢的作用。临床用途

糙皮病五、烟酸六、维生素B6（一）化学本质及性质维生素B6包括吡哆醇，吡哆醛及吡哆胺；体内活性形式为磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺；广泛存在于鱼、肉、豆、蛋类食品和谷物中。（二）药理作用及缺乏症磷酸吡哆醛是氨基酸转氨酶及脱羧酶的辅酶，也是

-氨基-酮戊酸合酶（ALA合酶）的辅酶。

1.参与中枢抑制性递质

-氨基丁酸的合成2.参与脂肪代谢3.参与5-羟色胺的形成六、维生素B6（三）临床用途1.防治异烟肼引起的周围神经炎、失眠、不安

2.放射病及抗癌药引起的恶心、呕吐

3.治疗和预防婴儿惊厥

4.局部涂搽治疗痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎六、维生素B6第二节

脂溶性维生素Lipid-solubleVitamins维生素类药物共同特点不溶于水，溶于脂类及脂肪溶剂；在食物中与脂类共存，并随脂类一同吸收；吸收的脂溶性维生素在血液与脂蛋白及某些特殊结合蛋白

特异结合而运输。种类：VitA、VitD、VitE、VitK。第二节脂溶性维生素一、维生素A（抗干眼病维生素）（一）化学本质与性质天然形式：A1（视黄醇）

A2（3-脱氢视黄醇）活性形式：视黄醇、视黄醛、视黄酸维生素A原：β-胡萝卜素。维生素A只存在于动物性食物中，包括A1和A2两种。1.A1即视黄醇，主要存在于咸水鱼的肝脏；2.A2即3-脱氢视黄醇，主要存在于淡水鱼肝脏。一、维生素A（抗干眼病维生素）（二）作用与缺乏症维持皮肤黏膜层的完整性（维持上皮组织的分化与健全）。干眼病，皮肤干燥，腺体分泌减少，呈角质化。皮肤干燥，成磷状。维持和促进免疫功能。免疫力降低。一、维生素A（抗干眼病维生素）构成视觉细胞内感光物质暗适应能力减弱、夜盲症。促进生长发育和维护生殖功能，参与核酸及糖蛋白的合成，影响细胞的分化，影响生育。一、维生素A（抗干眼病维生素）（三）吸收胡萝卜素吸收在小肠通过物理扩散胡萝卜素双氧化酶胡萝卜素视黄醛或视黄醇（小肠）维生素A在小肠通过主动吸收，吸收率比胡萝卜素快7-30倍一、维生素A（抗干眼病维生素）（四）临床用途

1.用于维生素A缺乏症

2.补充机体需求量增加

3.防治上皮癌、食管癌

4.治疗婴儿呛奶一、维生素A（抗干眼病维生素）（五）过量危害与中毒维生素A过多症降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性，引起皮肤、骨骼、脑、肝等多种器官组织病变。一、维生素A（抗干眼病维生素）二、维生素D（抗佝偻病维生素）（一）化学本质与性质种类：VitD2（骨化醇）

VitD3（胆固化醇）VitD2原：麦角固醇VitD3原：7-脱氢胆固醇麦角固醇→VitD2胆固醇→7-脱氢胆固醇→VitD3VitD3的活性形式：1,25-(OH)2-VitD3阳光及紫外线作用下（二）药理作用、临床用途及中毒1.药理作用调节钙、磷代谢，对小儿骨骼生长具有重要意义2.临床用途儿童——佝偻病成人——软骨病防治手足搐搦症二、维生素D（抗佝偻病维生素）3.中毒症维生素D如摄食过量则会中毒。早期症状为：乏力、疲倦、恶心、头痛、腹泻等