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缴纳保险申请书体检中心合同编号：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条体检服务内容a.体检项目①乙方将为甲方提供全面的体检服务，包括但不限于内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、心电图、X光、B超、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等常规检查项目。②体检项目可根据甲方需求进行调整，乙方将根据甲方提供的体检项目清单进行服务。b.体检流程①甲方需提前向乙方预约体检时间，乙方将根据预约情况安排体检。②甲方在预约时间内到达体检中心，进行登记、领取体检表，并按照体检表上的指引进行各项检查。③体检结束后，乙方将出具体检报告，并告知甲方。c.体检报告①乙方将确保体检报告的准确性和及时性，体检报告将在体检结束后3个工作日内完成。②体检报告将包含体检结果、医生建议及注意事项等内容。第二条保险缴纳a.保险费用①甲方需按照乙方提供的保险方案缴纳保险费用。②保险费用包括但不限于体检费用、保险费用等。b.缴费方式①甲方可选择现金、银行转账、、等支付方式缴纳保险费用。②乙方将提供缴费凭证，甲方需妥善保管。c.保险期限①保险期限为一年，自缴纳保险费用之日起计算。②保险期限到期后，甲方需重新缴纳保险费用，以续保。第三条保密条款a.保密义务①双方对本合同内容以及体检过程中获取的甲方个人信息负有保密义务。②未经甲方同意，任何一方不得向第三方泄露本合同内容或甲方个人信息。b.违约责任①如一方违反保密义务，导致甲方个人信息泄露，违约方应承担相应的法律责任。②违约方应赔偿甲方因此遭受的损失。c.保密期限①本合同的保密条款自合同签订之日起至合同终止后三年内有效。第四条违约责任a.甲方违约责任①如甲方未按时缴纳保险费用，乙方有权终止本合同，并要求甲方支付违约金。②如甲方提供虚假信息，导致体检结果不准确，甲方应承担相应责任。b.乙方违约责任①如乙方未按时提供体检服务，甲方有权要求乙方赔偿损失。②如乙方泄露甲方个人信息，乙方应承担相应责任。第五条争议解决a.双方在履行本合同过程中发生争议，应友好协商解决。b.如协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。第六条合同生效a.本合同自双方代表签字之日起生效。b.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。甲方代表签字：__________乙方代表签字：

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