妊娠与女性生殖系统疾病课件

妊娠与女性生殖系统疾病学习要点学习要点学习难点一、正常影像学表现（一）正常X线表现（二）正常声像图表现（1）（二）正常声像图表现（2）女性生殖系统正常声像图（图）（三）正常CT表现育龄期女性生殖系统正常平扫CT（图）（四）正常MRI表现（1）

卵巢 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢 绝经后妇女卵巢多难以识别

T1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易与临近含液肠曲鉴别

T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部的中央基质呈低信号 无论T1WI或T2WI上，输卵管均难以识别（四）正常MRI表现（2）二、异常影像学表现（1）异常影像学表现（图）二、异常影像学表现（2）异常影像学表现（图）异常

影像学表现

（图）三、观察、分析和诊断X线声像图CTMRI五、妊娠与计划生育（1）在妊娠与计划生育的影像学检查中,应慎用常规X线检查和CT检查超声检查有着重要意义

超声检查能确定早期妊娠，鉴别胎儿是否存活，通过一系列参数测定还可评估胎儿生长、发育情况，对某些胎儿的先天性畸形和胎盘位置异常也能做出较准确诊断五、妊娠与计划生育（2）早期妊娠声像图（图）中晚期妊娠声像图（图）胎盘（PL）；羊水（AMN）五、妊娠与计划生育（3）异位妊娠声像图（图）葡萄胎声像图（图）五、妊娠与计划生育（4）前置胎盘（示意图）1.低置胎盘，2.边缘型前置胎盘，3.不全型前置胎盘，4.完全型前置胎五、妊娠与计划生育（5）节育环X线和声像图（图）a.立位腹平片；b.声像图六、女性生殖系统

先天性发育畸形（1）六、女性生殖系统

先天性发育畸形（2）六、女性生殖系统

先天性发育畸形（3）七、炎症性疾病（1）七、炎症性疾病（2）七、炎症性疾病（3）八、肿瘤和肿瘤样病变【影像学表现】

MRI

继发变性者取决于变性的性质及范围，MRI表现也可各异。有钙化者在T1WI和T2WI均呈低信号；囊性变时T2WI呈高信号；红色变性者在T1WI信号略增高。在T2WI上，肌瘤的周边有时可见高信号环状影，代表扩张的淋巴管、静脉或水肿A：T2WI横断面；B：T2WI矢状面；C：T2WI冠状面ABCABCDEABC卵巢囊肿卵巢肿瘤浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤卵巢囊性畸胎瘤卵巢浆液性囊腺癌与粘液性囊腺癌卵巢转移瘤（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（1）卵巢囊肿【临床与病理】包括单纯性囊肿和功能性囊肿，后者可为滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿等多数囊肿为单侧性，部分可为双侧性。囊肿大小不等，多为单房、壁薄、无分隔多囊性卵巢为双侧性，且呈多房性表现临床上，卵巢囊肿常无症状，功能性者可有月经异常，多囊性卵巢表现为多毛和不孕（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（2）卵巢囊肿

【影像学表现】

超声

一侧或双侧附件区圆形、薄壁无回声区，大小一般为3cm~6cm，囊壁无血流信号。多囊性卵巢显示双侧卵巢增大，其内有多个小无回声区，大小不一，呈蜂窝状表现

CT

典型表现为附件区均一水样低密度肿块，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，壁薄，无内隔（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（3）（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（4）卵巢囊肿【影像学表现】MRI

囊液在各成像序列上均与尿液成等信号，即T1WI上为低信号，而T2WI上为非常高的信号。如囊内含蛋白物质较多，T1WI和T2WI上均可为高信号。囊壁薄而光滑。多囊性卵巢双侧卵巢常增大，卵巢被膜下多发小囊，中心基质肥大右卵巢多发囊肿MRI（图）浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤

【临床与病理】

分别占卵巢全部肿瘤的23%和22%

肿瘤均可为多房或单房性，囊壁和内隔均较光滑，内含稀薄或粘稠的液体

浆液性囊腺瘤恶变率较高，可达30%~50%

肿瘤常常较大，粘液性者，直径大于10cm

中年女性多发，主要临床表现是盆腹部肿块，较大肿块可产生压迫症状（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（5）浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤

【影像学表现】

超声 浆液性和粘液性囊腺瘤均表现为无回声区 浆液性者壁薄，粘液性者壁较厚，但均较光滑 囊内可有细小点状回声和多发性间隔形成的带状回声。浆液性囊腺瘤瘤壁或内隔可有乳头状突起

（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（6）浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤【影像学表现】CT

肿瘤常表现为盆腔内较大肿块，巨大者可占据大部分盆腹腔。肿块呈水样低密度，其中粘液性者密度较高。可为多房或单房状，各房密度可略有差异。壁和内隔多较薄且均匀一致，少数有乳头状软组织结节。增强检查壁和内隔发生强化MRI

形态学表现同CT。浆液性囊腺瘤表现为长T1低信号和长T2高信号；粘液性者由于含粘蛋白而致肿瘤在T1WI和T2WI上均呈较高信号。Gd-DTPA增强检查，肿瘤的壁和内隔发生强化（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（7）（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（8）卵巢囊性畸胎瘤

【影像学表现】

超声

囊性畸胎瘤呈液性无回声区，内有明显强回声点、团，伴声衰减或声影 面团征：附于囊内壁的团状强回声，由脂类颗粒聚集而成 特征性脂-液分层表现

（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（9）卵巢囊性畸胎瘤

【影像学表现】

CT

边界清楚混杂密度囊性肿块，内含脂肪、软组织密度成分和钙化 肿块内可见脂肪-液面，偶可在界面处见毛发团 囊壁局限性增厚，呈结节状突向腔内，称皮样栓 少数囊性畸胎瘤无明确脂肪成分和钙化

（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（10）卵巢囊性畸胎瘤

【影像学表现】

MRI

混杂信号肿块，其特征是肿块内含有脂肪信号灶

MRI检查同样可发现液-液平面 由囊壁向内突入的软组织信号壁结节 钙化形成的无信号区（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（11）双侧卵巢囊性畸胎瘤CT和MRI（图）（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（12）卵巢浆液性囊腺癌与粘液性囊腺癌

【影像学表现】

超声 盆腹腔内较大肿块，边界不清。肿块回声杂乱，呈不均匀实性回声与无回声区相间；分隔形成的带状回声厚薄不均，常有较大乳头状或菜花状强回声突起（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（13）卵巢浆液性囊腺癌与粘液性囊腺癌

【影像学表现】

CT

盆腹腔内肿块，内有多发大小不等、形态不规则的低密度囊性部分，其间隔和囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实体部分。增强检查，肿瘤的间隔、囊壁和实体部分发生显著强化，多数肿瘤并有显著量腹水

MRI

肿瘤的形态学表现类似CT检查所见，囊液视其内容而在T1WI上表现为低至高信号，而T2WI上均显示为高信号（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（14）左侧卵巢浆液性囊腺癌CT（图）卵巢转移瘤

【临床与病理】

转移部位可来自肿瘤直接延伸、腹腔种植、淋巴或血行转移，其中原发瘤多为胃肠道或乳腺肿瘤 常称为库肯勃（Krukenberg）瘤，占卵巢恶性肿瘤4%~10%，常为双侧性 卵巢转移瘤易发生在40岁~50岁，往住转移瘤症状较原发瘤更明显，表现下腹部肿块，生长迅速，并有腹胀和腹痛，常出现腹水和/或胸水（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（15）卵巢转移瘤

【影像学表现】

超声 双侧卵巢或