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文档简介
远程医疗咨询学术交流合同编号:__________远程医疗咨询学术交流合同甲方(咨询方):__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方(咨询接受方):__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________鉴于甲方为专业从事医疗咨询服务的机构,乙方为需要获得医疗咨询服务的个人或机构,甲乙双方经友好协商,就甲方为乙方提供远程医疗咨询服务的事宜达成如下协议:第一条服务内容1.1甲方通过远程通讯技术,为乙方提供医疗咨询服务,包括:(1)病情诊断;(2)治疗方案建议;(3)药品使用指导;(4)健康教育指导;(5)其他与医疗相关的咨询服务。1.2甲方应确保提供的医疗服务符合国家法律法规、医疗行业标准和规范。第二条服务时间2.1双方协商确定服务时间为:__________。2.2如有特殊情况,双方可协商调整服务时间。第三条服务费用3.1双方协商确定服务费用为:__________元。3.2乙方应按照约定的时间支付服务费用,逾期支付的,每逾期一日,应支付应付金额的__________%作为滞纳金。第四条保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。4.2甲方应对乙方提供的病情资料予以保密,不得泄露给第三方。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,违约金为应付金额的__________%。5.2如甲方未按约定提供服务,乙方有权要求甲方退还已支付的服务费用。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方医疗咨询服务资质证明文件2.乙方身份证明文件3.远程通讯技术设备说明书4.医疗咨询服务记录表5.服务费用支付凭证6.保密协议7.违约金支付凭证二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间提供服务,或服务不符合国家法律法规、医疗行业标准和规范。2.乙方未按约定时间支付服务费用。3.双方未履行保密义务,泄露对方隐私信息。4.其他双方约定的违约行为。三、法律名词及解释:1.远程医疗咨询:通过远程通讯技术,为咨询者提供医疗咨询服务。2.医疗咨询服务:包括病情诊断、治疗方案建议、药品使用指导、健康教育指导等与医疗相关的服务。3.违约金:因违约行为而支付给对方的一种经济赔偿。4.保密义务:双方对合同内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.技术问题:如远程通讯技术出现故障,可协商调整服务时间或方式。2.服务内容争议:双方应通过友好协商解决,协商不成的,可向法院提起诉讼。3.服务费用支付争议:查看支付凭证,核实金额,协商解决。4.保密义务争议:查看保密协议,核实泄露情况,协商解决。五、所有应用场景:1.个人远程医疗咨询:患者通过远程通讯技术向专业医疗咨询机构咨询病情。2.医疗机构间的远程医疗咨询:两家医疗机构通过远程
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