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文档简介

急诊溶栓+取栓流程急诊溶栓与取栓流程设计一、制定目的及范围为提升急诊科治疗脑血管疾病的效率，确保患者在最短时间内接受有效治疗，特制定急诊溶栓与取栓的操作流程。该流程涵盖急性缺血性脑卒中患者的评估、溶栓治疗、取栓手术及随访管理，适用于急诊科、神经内科、神经外科及相关医疗团队。二、流程目标确保急性缺血性脑卒中患者能够在30分钟内完成溶栓治疗，取栓手术在必要时能够快速启动，减少缺血时间，最大限度降低后遗症发生率。三、急诊溶栓与取栓流程1.患者评估1.1初步筛查：急诊科护士接到患者后，立即进行初步评估，记录患者主诉及病史，评估症状发生时间。1.2神经功能评分：使用NIHSS评分量表对患者进行神经功能评估，确定卒中严重程度。1.3影像学检查：对符合条件的患者进行头颅CT或MRI检查，排除出血性卒中，评估缺血部位及范围。2.溶栓治疗2.1适应症确认：根据患者病情及影像学结果，评估患者是否符合溶栓治疗的适应症，包括发病时间、NIHSS评分等。2.2溶栓药物准备：根据医生处方准备rt-PA溶栓药物，确保药物在有效期内并正确储存。2.3患者知情同意：对患者或其家属进行充分沟通，解释溶栓治疗的风险与益处，获取知情同意。2.4溶栓实施：在监测心电和生命体征的情况下，按照标准操作流程进行静脉注射溶栓药物，记录注射时间及剂量。2.5观察与监测：注射后密切观察患者生命体征及神经功能变化，及时处理可能出现的并发症。3.取栓手术（如适用）3.1手术适应症评估：在溶栓后24小时内，若患者症状未改善或影像学检查显示血栓未完全溶解，考虑进行取栓手术。3.2术前准备：进行全面的术前评估，包括影像学检查、实验室检查及心电监护。3.3知情同意：与患者及家属沟通取栓手术的必要性、风险及预期效果，获取知情同意。3.4手术实施：在麻醉师的配合下，进行介入取栓手术，采用合适的导管技术，尽量减少对血管的损伤。3.5术后监测：手术后将患者送入监护室，进行生命体征及神经功能评估，观察是否出现并发症。4.后续管理4.1病房管理：患者转入病房后，继续监测生命体征，进行神经功能评估及护理。4.2康复计划制定：根据患者的恢复情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言治疗等。4.3随访与评估：出院后进行定期随访，评估患者康复情况，及时调整康复方案。四、流程文档及优化所有参与急诊溶栓与取栓的医护人员需熟悉本流程。建立流程文档，包括各环节的操作细则、注意事项及应急预案。定期对流程进行评估与优化，确保流程符合实际情况，提高整体治疗效率。五、反馈与改进机制设立反馈渠道，鼓励参与流程的医护人员提出意见与建议。定期召开评估会议，分析流程实施中的问题，及时进行调整与改进，确保流程的有效性与可行性

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