母婴安全隐患排查工作总结

母婴安全隐患排查工作总结一、目的

本制度的目的是为了加强母婴安全隐患的排查与治理工作，确保母婴安全，预防事故的发生，提高医疗服务质量，保障患者及医务人员的生命财产安全，构建和谐安全的医疗环境。

母婴安全隐患排查工作涉及孕产妇健康管理、分娩过程监控、新生儿护理等多个环节，通过本制度，旨在明确各环节的安全责任，规范操作流程，及时发现和消除安全隐患，为孕产妇和新生儿提供安全、优质、温馨的医疗服务。

二、适用范围

本制度适用于我国各级各类医疗机构中从事母婴安全工作的所有医务人员和管理人员。具体包括但不限于：

1.孕产妇健康管理科室；

2.分娩室、产科病房、儿科病房等相关科室；

3.医疗设备科、药剂科等相关职能部门；

4.保卫科、后勤部门等相关保障部门。

本制度旨在规范医疗机构内部母婴安全隐患排查治理工作，对医疗机构外部协作单位及关联企业亦具有参考意义。

三、职责

1.院长（或副院长）：负责母婴安全隐患排查工作的总体部署，制定相关工作计划，监督实施情况，协调各方资源，确保母婴安全。

2.医务科（或护理部）：负责组织、协调、指导母婴安全隐患排查工作，制定排查方案，明确排查标准，开展培训和宣传，落实排查责任。

3.各相关科室主任：负责本科室的母婴安全隐患排查工作，组织本科室医务人员学习和掌握相关知识和技能，确保本科室工作安全。

4.医务人员：负责本科室内母婴安全隐患的发现、报告、治理和监控，积极参与排查工作，提高自身安全意识。

5.安全管理员：负责医疗机构母婴安全隐患排查工作的日常管理，收集、整理、分析排查数据，提出改进措施，监督实施情况。

6.保卫科、后勤部门等相关保障部门：负责提供母婴安全隐患排查所需的物资、设备和技术支持，确保排查工作的顺利进行。

四、隐患排查范围

母婴安全隐患排查范围涵盖医疗机构内孕产妇健康管理、分娩过程、新生儿护理等各个环节，具体包括以下几个方面：

1.孕产妇健康管理：

-孕产妇个人信息及健康档案的完整性、准确性；

-孕产妇孕期检查项目的规范执行情况；

-孕产妇风险评估与分类管理的落实情况；

-孕产妇健康教育与指导的执行情况；

-孕产妇心理状况评估与干预的实施情况。

2.分娩过程安全：

-分娩室环境安全，包括设备设施的完好性、消毒隔离措施的执行；

-分娩过程中应急预案的制定与演练情况；

-分娩操作规程的规范执行，包括助产技术、剖宫产手术等；

-分娩过程中胎儿宫内状况的监测；

-分娩后胎盘、胎膜的完整性检查。

3.新生儿护理安全：

-新生儿保暖、喂养、沐浴、换尿布等基础护理的规范性；

-新生儿黄疸、新生儿窒息等常见症状的早期识别与处理；

-新生儿疫苗接种和疾病筛查的及时性；

-新生儿病房的安全管理，包括感染控制、设备维护等；

-新生儿安全转运的流程与实施。

4.医疗设备与药品安全：

-孕产妇及新生儿所用医疗设备的定期检查、维护与校准；

-药品储存、配送、使用过程中的安全管理；

-麻醉药品和精神药品的严格管理。

5.环境与设施安全：

-医疗机构内外的环境卫生与消毒工作；

-消防设施、安全疏散通道的检查与维护；

-供电、供水、供气等基础设施的安全检查。

6.信息安全：

-孕产妇及新生儿个人信息的安全保密；

-医疗信息系统数据的备份与恢复措施；

-网络安全防护，防止信息泄露或被非法篡改。

7.人员培训与管理：

-医务人员的安全意识、技能培训与考核；

-医务人员工作负荷与休息时间的合理安排；

-新入职医务人员的培训与上岗考核。

五、隐患排查的方法

（一）综合检查

综合检查是指对医疗机构母婴安全隐患进行全面、系统的检查，包括但不限于以下内容：

-检查孕产妇健康管理流程的完整性、合理性；

-审核分娩过程记录，评估分娩安全管理措施的落实情况；

-评估新生儿护理过程中的安全措施及实施效果；

-检查医疗设备的使用、维护和校准记录；

-审核药品使用记录，确保合理用药；

-评估环境与设施的安全状况，包括卫生、消防等；

-检查信息安全措施，确保患者隐私保护。

综合检查应由医务科（或护理部）组织，相关科室主任及安全管理人员参与，至少每季度进行一次。

（二）专业检查

专业检查是指针对特定专业领域的安全隐患进行的深入检查，包括以下方面：

-产科、儿科等专业团队对特定病例的安全风险评估；

-医疗设备科对关键医疗设备的性能和安全性检查；

-药剂科对药品储存、配送和使用环节的检查；

-感染控制科对消毒隔离措施执行情况的检查；

-保卫科对消防安全、疏散通道等安全设施的检查。

专业检查应由各相关专业部门组织实施，根据实际情况定期进行。

（三）季节性检查

季节性检查是指根据季节变化对母婴安全隐患进行的检查，主要包括：

-春季：重点检查春季流行性疾病预防措施；

-夏季：重点检查防暑降温措施及食品安全；

-秋季：重点检查秋季流行性疾病预防措施；

-冬季：重点检查取暖设备的安全性及防寒保暖措施。

季节性检查应根据季节特点制定检查计划，由相关科室组织实施。

（四）节假日检查

节假日检查是指在节假日期间对母婴安全隐患进行的特别检查，包括：

-节假日前对医疗设备、药品、物资的储备情况进行检查；

-节假日期间对值班人员的安全意识和应急处理能力进行评估；

-节假日期间对医疗安全重点环节的监控。

节假日检查应在节假日前夕及节假日期间进行，由医务科（或护理部）组织，相关科室参与。

（五）日常检查和定期检查

日常检查是指医务人员在日常工作过程中对安全隐患进行的实时检查，包括：

-医务人员对本科室内安全隐患的日常巡查；

-医务人员对工作中发现的问题及时上报并采取措施。

定期检查是指按照既定的周期对母婴安全隐患进行的检查，包括：

-每周对医疗设备、药品、物资进行检查；

-每月对环境与设施安全进行检查；

-每季度对信息安全进行检查。

日常检查和定期检查由各相关科室组织实施，确保安全隐患的及时发现和整改。

六、长假期间安全检查

（一）工业安全

长假期间，医疗机构内部的工业安全检查主要包括以下几个方面，以确保母婴安全不受影响：

1.设备安全检查：

-对所有工业设备进行全面的运行状态检查，包括但不限于医疗设备、供暖系统、空调系统、电梯等；

-检查设备的维护记录，确保所有设备均经过最近的维护和校准；

-检查紧急停机装置和故障报警系统的有效性；

-确保所有设备的安全防护措施到位，如防护罩、安全警示标志等。

2.电气安全检查：

-对配电室、电缆井等电气设施进行安全检查，确保无漏电、短路等安全隐患；

-检查应急照明和疏散指示灯的工作状态；

-检查消防报警系统、灭火器的有效性及分布是否合理；

-对所有电气线路进行检查，确保无老化、破损现象。

3.环境安全检查：

-检查医疗机构内部环境，确保无杂物堆积，通道畅通；

-对易燃易爆物品的储存和使用进行严格检查，确保符合安全规定；

-检查医疗机构内部的通风系统，确保空气质量达标；

-对医疗机构周边环境进行检查，防止外部因素对内部安全造成影响。

4.应急预案检查：

-审核长假期间的应急预案，确保其针对性和实用性；

-对应急队伍进行培训和演练，确保在紧急情况下能够迅速反应；

-检查应急物资的储备情况，包括急救药品、医疗设备、防护用品等；

-确保所有医务人员了解应急流程和各自的职责。

5.安全意识教育：

-在长假前对全体员工进行安全意识教育，提高员工的安全防范意识；

-通过公告、会议等形式，强调长假期间的安全注意事项；

-鼓励员工主动发现和报告安全隐患，对发现的安全隐患及时进行处理。

长假期间工业安全检查应由医疗机构的安全管理部门组织实施，相关职能科室和部门配合，确保长假期间母婴安全不受影响。

（二）交通安全

长假期间，医疗机构需要特别关注交通安全，确保医务人员的通勤安全以及患者和访客的出行安全，具体检查内容包括：

1.人员安全教育：

-对医务人员进行交通安全教育，强调遵守交通规则的重要性；

-对驾驶员进行专门的交通安全培训，包括应对恶劣天气和紧急情况的处理；

-通过宣传栏、内部网络等渠道，对员工进行交通安全知识的普及。

2.车辆安全检查：

-对医疗机构所有车辆进行全面的安全检查，包括制动系统、轮胎、灯光、喇叭等关键部件；

-确保车辆内的急救箱、灭火器等安全设备齐全且处于可用状态；

-检查车辆的维护记录，确保定期进行维护和保养。

3.交通设施检查：

-检查医疗机构内部的停车场、行车通道、交通标志等设施是否完好，无损坏或缺失；

-确保医疗机构出入口的交通安全标志清晰可见，如减速标志、让行标志等；

-检查紧急疏散通道是否畅通，无障碍物。

4.应急预案制定：

-制定长假期间的交通安全应急预案，包括交通事故的处理流程、伤员紧急转运等；

-对应急预案进行演练，确保在实际发生交通事故时能够迅速有效地响应；

-确保医疗机构与当地交通管理部门保持沟通，及时了解交通状况，提前做好应对措施。

5.出行安全提醒：

-在长假期间，通过医疗机构公告、社交媒体等渠道，发布出行安全提醒；

-提醒医务人员和患者注意出行安全，尤其是在恶劣天气或交通高峰期；

-对于自驾出行的员工和患者，提供交通安全小贴士，如避免疲劳驾驶、系好安全带等。

交通安全检查应由医疗机构的安全管理部门联合后勤部门共同组织实施，确保长假期间医疗机构内外的交通安全。

（三）环境保护安全

长假期间，医疗机构环境保护安全检查旨在确保医疗废物处理、污染物排放及环境友好型操作的合规性，具体内容包括：

1.医疗废物管理：

-检查医疗废物分类、收集、暂存、转运和处置的流程是否符合国家规定；

-确保医疗废物处理设施正常运行，如医疗废物专用包装袋、周转箱、暂存设施等；

-审核医疗废物处理记录，确保医疗废物得到及时、规范的处理。

2.污染物排放控制：

-检查医疗机构废水、废气、固体废物等排放是否达到国家和地方环保标准；

-确保污水处理设施、废气净化设施等正常运行，无异常排放；

-监测医疗机构的噪声、振动等对周边环境的影响，确保在可控范围内。

3.环境友好型操作：

-检查医疗机构是否采取节能减排措施，如使用节能灯具、节水设备等；

-推广使用环保型医疗用品，减少一次性用品的使用，提高可回收物品的回收率；

-宣传环保理念，提高医务人员和患者的环保意识，鼓励参与环保活动。

4.环境应急预案：

-制定长假期间的环境应急预案，包括突发环境污染事件的应急响应措施；

-对应急处理队伍进行培训，确保在突发情况下能够迅速有效地处理；

-检查应急物资的储备情况，包括应急处理所需的个人防护装备、清洁设备等。

5.环保法规遵守：

-审核医疗机构的环保手续是否齐全，如环境影响评价报告、环保审批文件等；

-确保医务人员熟悉相关环保法规，遵守环保要求，避免违法行为；

-与当地环保部门保持沟通，及时了解环保政策动态，确保医疗机构环保工作的合规性。

环境保护安全检查应由医疗机构的安全管理部门联合后勤部门及环保相关部门共同组织实施，确保长假期间医疗机构的环保安全。

七、隐患排查分级

隐患排查分级是根据母婴安全隐患的性质、可能造成的影响以及发生的概率，将隐患分为不同等级，以便采取相应的排查和管理措施。具体分级如下：

1.重大隐患：可能导致严重人身伤害、死亡或重大财产损失的隐患。这类隐患需要立即上报，并迅速采取措施予以消除。

-例如：分娩过程中的严重并发症、新生儿严重疾病、大型医疗设备故障等。

2.较大隐患：可能导致一定人身伤害、财产损失或影响医疗服务质量的隐患。这类隐患需要在短期内上报并处理。

-例如：分娩过程中的并发症、新生儿常见疾病、医疗设备的一般性故障等。

3.一般隐患：可能导致轻微人身伤害、财产损失或对医疗服务质量产生一定影响的隐患。这类隐患需要定期上报并逐步解决。

-例如：日常操作中的小错误、医疗设备的轻微故障等。

八、隐患排查管理

隐患排查管理是指对隐患排查工作进行规范化、系统化的管理，以确保排查工作的有效性，具体管理措施如下：

1.建立隐患排查制度：制定明确的隐患排查制度，包括排查标准、流程、责任分配等，确保隐患排查工作有章可循。

2.实施排查计划：根据隐患等级和特点，制定详细的排查计划，明确排查时间、地点、内容、方法等。

3.落实排查责任：明确各相关科室和部门的责任，确保隐患排查工作落到实处，责任到人。

4.排查结果记录：对每次排查的结果进行详细记录，包括发现的问题、采取措施、整改结果等，以便跟踪和追溯。

5.隐患整改跟踪：对发现的安全隐患进行整改，并跟踪整改效果，确保隐患得到有效解决。

6.定期评估与反馈：定期对隐患排查工作进行评估，总结经验教训，提出改进措施，并向相关人员进行反馈。

7.培训与教育：定期对医务人员进行隐患排查知识的培训和教育，提高他们的安全意识和排查能力。

8.建立激励机制：对在隐患排查工作中表现突出的个人或团队给予表彰和奖励，激发医务人员参与隐患排查的积极性。

九、事故隐患排查报告和隐患建档监控

事故隐患排查报告和隐患建档监控是确保母婴安全的重要环节，具体内容包括：

1.事故隐患排查报告：

-医务人员发现事故隐患后，应立即向本科室负责人报告，并填写《事故隐患报告表》；

-《事故隐患报告表》应详细记录隐患的发现时间、地点、描述、可能后果以及已采取的临时措施；

-科室负责人应对报告的隐患进行初步评估，并在24小时内上报至医务科（或护理部）；

-医务科（或护理部）应对报告的隐患进行分类，并根据隐患等级及时上报给医院领导及相关部门；

-对于重大隐患，应立即启动应急预案，并按照预案流程进行紧急处理。

2.隐患建档监控：

-医务科（或护理部）负责建立《事故隐患档案》，对报告的隐患进行统一管理；

-《事故隐患档案》应包括隐患的基本信息、排查记录、整改措施、整改结果等；

-隐患档案应定期更新，确保信息的准确性和时效性；

-对已整改的隐患，应进行效果评估，并将评估结果记录在档案中；

-隐患档案应作为医疗机构内部质量改进的重要参考资料，用于指导今后的隐患排查和治理工作。

3.隐患监控与跟踪：

-医务科（或护理部）应定期对事故隐患进行监控，确保整改措施的落实；

-对于未及时整改或整改不到位的隐患，应进行追踪，查找原因，并督促整改；

-隐患整改完成后，应由医务科（或护理部）组织人员进行验收，确保整改效果；

-对于反复出现的隐患，应进行分析，制定长期解决方案，防止隐患再次发生。

4.隐患信息共享：

-医务科（或护理部）应将隐患排查结果在医院内部进行通报，提高全体医务人员的安全意识；

-对于具有普遍性的隐患，应通过培训、会议等形式，向全体医务人员进行分享，促进经验交流；

-鼓励医务人员积极参与隐患排