FISH技术检测子宫颈上皮细胞hTERC基因扩增的临床应用研究-课件幻灯

郑州大学一附院乔玉环

1234卫生部2007年课题（WKJ2007-3-001）5★课题负责人：北京大学魏丽惠教授★课题参加单位：全国36家医院★郑州大学第一附属医院首批参加的医院之一，负责人为乔玉环教授6研究背景7持续性HPV感染细胞分化失调控宫颈上皮内瘤变CINCIN1CIN2CIN3宫颈癌

Normal865%自行消退20%持续存在15%进展CINⅠ的转归？？91宫颈癌前病变和早期宫颈癌的有效筛查2本领域的研究热点

10液基细胞学检查（TCT）高危型HPV-DNA检测11TCT敏感性低（55%-75%）重复性差

HPV敏感度高阳性预测值低，大多HPV阳性患者自然转阴

需要寻找新的有效检测指标或手段

12人类染色体末端酶（hTERC）基因13cc.ppt14资料与方法15研究对象

2007.09～2008.11宫颈病变120例120.ppt慢性宫颈炎33例CIN70例cin.ppt宫颈癌17例

年龄18～56岁，平均年龄37.4±7.3岁16研究方法

荧光原位杂交（fluorescenceinsituhybridization，FISH）GLPTERC/CSP3探针由北京金菩嘉医疗科技有限公司提供，按探针试剂盒说明进行操作

17结果分析hTERC探针：GLP探针，标记红色荧光对照探针：CSP3探针，标记绿色荧光正常细胞判断：单个间期细胞红色及绿色信号各2个异常细胞判断：红色信号大于2个，且绿色信号不少于2个为hTERC基因扩增异常细胞18结果判定19统计方法

采用SPSS13.0统计软件包，各组计数资料结果采用χ2检验及Fisher确切概率法。检验水准α=0.05。20结果2122病变病理例数(n)hTERC基因扩增结果统计量值及P值阳性数阳性百分比慢性宫颈炎33618.19%χ2=41.415P=0.000CIN114214.29%CIN217635.29%CIN3392871.79%宫颈癌171694.12%2324TCT25hTERC基因扩增2627高危型HPV-DNA检测2829301hTERC基因扩增在宫颈癌的发生发展中起重要作用，在一定程度上可反映宫颈病变的恶性程度2FISH检测宫颈脱落细胞hTERC基因扩增对诊断宫颈高度病变具有较高的敏感度和特异度，可弥补目前宫颈癌筛查中的不足结论31国内外学者也取得了相似的结论32国外AmJPathol,2003,

33hTERC检测临床意义(AJPApril2005,Vol.166,No.4)34TBS分级正常/炎症ASCUSASC-HLSILHSILTERC基因扩增发生率（%）4.613.528.625.287.7病理分级正常/炎症CIN1CIN2CIN3原位癌TERC基因扩增发生率（%）4.27.369.285.195.7IGCS2008会议报告，中国医学论坛报报道351宫颈癌筛查、早期诊断的新途径和手段

2探索预测CIN发展到宫颈癌的新手段

3迎来宫颈癌防治领域的又一次飞跃

hTERC基因36专家点评hTERC基因37CINⅠ的处理

——北京大学人民医院魏丽惠教授38随访（涂片、HPV）≥Asc-us或HPV（+）连续二次涂片（-）HPV（-）合并宫颈糜烂等阴道镜检每年随诊物理治疗LEEPCIN1持续CIN1消退进展CIN2/3TERC（－）TERC（＋）阴道镜检查结果满意CINⅠ的处理39阴道镜不满意的CIN1患者的处理阴道镜检查不满意诊断性切除孕期，青春期随诊动态观察TERC（＋）TERC（－）40

阴