儿科肺炎护理查体

儿科肺炎护理查体演讲人：日期：目录儿科肺炎概述护理查体基本流程呼吸系统检查要点循环系统检查要点神经系统检查要点消化系统及其他器官检查01儿科肺炎概述定义儿科肺炎是指由于不同病原体感染或吸入羊水、油类或过敏反应等引起的肺部炎症。发病原因主要包括细菌感染、病毒感染、支原体、衣原体感染等，以及吸入性肺炎和过敏性肺炎等。定义与发病原因临床表现常见症状包括呼吸急促、困难、咳嗽、发热、食欲下降、精神萎靡等。分型根据病原体和病程可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。临床表现及分型依据患儿症状、体征、实验室检查和影像学检查等进行综合诊断。诊断方法包括有呼吸道感染症状或体征，胸部X线检查肺部有多种形态的浸润影，以及病原学检测结果等。诊断标准诊断方法与标准预防措施与重要性重要性肺炎是儿童常见疾病之一，及时预防和治疗对于降低儿童发病率和死亡率具有重要意义。预防措施加强儿童保健，避免与呼吸道感染者接触，保持室内空气流通，加强锻炼等。02护理查体基本流程护士在接触患儿前需洗手，穿戴口罩、手套等防护用品。洗手并穿戴防护用品保持室温在22-24摄氏度之间，避免患儿受凉。保持适宜室温观察患儿的精神状态、呼吸情况、体温等，评估患儿病情。评估患儿状态准备工作及注意事项010203胸部检查听诊肺部呼吸音，注意有无干湿啰音、喘鸣音等异常呼吸音。观察呼吸状态观察患儿呼吸频率、节律、深度等，注意有无呼吸困难、鼻翼扇动等现象。测量体温测量患儿体温，了解有无发热症状。评估全身症状观察患儿有无咳嗽、咳痰、气促、精神萎靡等全身症状。查体步骤与技巧呼吸困难若患儿出现呼吸困难，应立即给予氧气吸入，并通知医生进行处理。高热惊厥若患儿出现高热惊厥，应立即采取物理降温措施，并遵医嘱使用镇静剂。心力衰竭若患儿出现心力衰竭症状，如心率加快、呼吸急促、肝脏肿大等，应立即通知医生进行处理。异常情况识别与处理记录与报告要求保持记录整洁、清晰护理记录应整洁、清晰，避免涂改和遗漏。及时报告异常情况若发现患儿出现异常情况，应立即报告医生，并遵医嘱进行处理。准确记录查体结果将查体结果详细记录在护理记录单上，包括患儿的生命体征、症状、体征等。03呼吸系统检查要点呼吸频率测量在患儿安静状态下，计数每分钟呼吸次数，正常范围为新生儿40-60次/分，婴儿30-40次/分，年长儿20-30次/分。呼吸节律观察注意呼吸是否规则，有无深浅不一、快慢不均等现象。呼吸频率与节律观察将听诊器膜片紧贴胸壁，依次听诊各肺叶，注意听诊呼吸音是否清晰，有无干湿啰音、哮鸣音等异常声音。听诊器使用干啰音提示气道狭窄或痉挛，湿啰音则表明肺部有液体渗出或感染。异常声音识别胸部听诊技巧及异常声音识别呼吸困难分级根据患儿呼吸频率、节律、辅助呼吸肌参与程度等，将呼吸困难分为轻度、中度、重度和极重度。鼻翼扇动与三凹征观察鼻翼扇动指患儿吸气时鼻翼向外扩张，三凹征则表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，均提示呼吸困难。呼吸困难程度评估方法氧合情况监测技术血气分析必要时抽取动脉血进行血气分析，以准确了解患儿酸碱平衡、氧分压和二氧化碳分压等指标。血氧饱和度监测使用指脉氧仪测定血氧饱和度，了解患儿体内氧合情况。04循环系统检查要点心率监测使用心电监护仪或听诊器定期测量心率，注意心率的变化和规律。心律监测观察心跳的节律和强度，注意是否出现心律不齐、心动过速或过缓等异常现象。心率、心律监测技术选择合适的袖带尺寸，根据年龄和体重选择适当的血压计进行测量。测量方法测量前保持安静，避免剧烈运动；测量时保持坐姿或卧姿，手臂与心脏保持同一水平；注意袖带的松紧度，避免过紧或过松。注意事项血压测量方法选择及注意事项用手指轻压患儿指甲床，观察其恢复红润的时间，正常应小于2秒。毛细血管再充盈时间触摸患儿的手脚，感受其温度，若肢端冰凉，可能表示末梢循环不良。肢端温度观察患儿皮肤颜色是否红润，若皮肤苍白或发绀，可能表示末梢循环障碍。皮肤颜色末梢循环观察指标010203休克早期识别密切观察患儿的精神状态、皮肤颜色、肢端温度及毛细血管再充盈时间等，及时发现休克早期症状。休克处理一旦发现休克症状，立即采取急救措施，包括保持呼吸道通畅、建立静脉通道、补充血容量等，同时积极寻找并处理休克原因。休克早期识别和处理05神经系统检查要点评估患儿对声音、光线等刺激的反应。使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患儿意识状态。观察患儿是否嗜睡、昏迷或烦躁不安。意识状态评估方法瞳孔变化观察指标010203观察患儿瞳孔是否等大等圆。评估患儿瞳孔对光反射是否灵敏。记录患儿瞳孔异常情况，如缩小、散大或不对称。脑膜刺激征检查技巧克尼格征患儿仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患儿小腿抬高伸膝，正常人膝关节可伸达135°以上，如伸膝受阻且伴有疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。布鲁津斯基征患儿仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患儿枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。颈强直患儿仰卧，检查者托住患儿枕部并使其头部前屈，如颈部有抵抗感或疼痛，则为阳性。030201患儿出现头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡等症状，应警惕颅内高压。早期识别将患儿头部抬高30°，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，遵医嘱给予脱水剂降低颅内压，并密切观察病情变化。处理措施颅内高压早期识别和处理06消化系统及其他器官检查采用手掌或指尖轻柔地按压腹部，检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等异常反应。腹部触诊技巧观察腹部是否膨隆，是否有气体过多的感觉。腹胀倾听腹部是否有肠鸣音亢进、减弱或消失等异常表现。肠鸣音腹部触诊技巧及异常发现010203肝脏大小评估采用触诊方法，沿右锁骨中线从肋缘下向上触摸肝脏，测量其大小是否正常。肝脏质地评估通过触诊感觉肝脏的硬度、边缘是否锐利、表面是否光滑等，以评估肝脏的质地。肝脏大小和质地评估方法位于左上腹，正常情况下不能触及。脾脏位置脾脏触诊方法脾脏肿大意义采用手掌或指尖轻柔地按压左上腹，检查脾脏是否肿大、