《肺及纵隔》课件

肺及纵隔课程概述1肺与纵隔概述本课程将深入探讨肺和纵隔的解剖结构、生理功能以及相关疾病的病理变化。2肺的解剖结构详细讲解肺叶、肺段、支气管树、血管分布、淋巴系统等重要解剖结构。3纵隔的解剖结构包括纵隔的区域划分、重要器官和血管分布，以及纵隔肿瘤的病理特征和诊疗方法。4相关疾病的诊治涵盖肺部感染、肿瘤、间质性肺疾病、纵隔肿瘤等常见疾病的诊断和治疗。解剖构造肺位于胸腔内，左右各一，呈海绵状。每个肺都由多个肺叶组成。左肺有两个肺叶，而右肺有三个肺叶。每个肺叶都由许多更小的结构组成，称为肺小叶。肺的分叶及小叶结构1肺叶右肺三叶，左肺两叶2肺小叶每个肺叶由许多肺小叶组成3呼吸性细支气管肺小叶的中心是呼吸性细支气管4肺泡肺泡是气体交换的场所肺脏血供肺动脉支气管动脉肺动脉提供肺组织的营养血供，而支气管动脉负责供应肺组织的营养血供。肺的气管及支气管分布气管气管从喉部向下延伸，进入胸腔，在胸骨角水平分为左、右主支气管。主支气管左主支气管较细长，走行斜向，右主支气管较粗短，走行近乎垂直。支气管树主支气管进入肺后，不断分支形成支气管树，最终连接到肺泡。肺的神经支配迷走神经迷走神经支配肺的运动、分泌和感觉功能，包括支气管平滑肌的收缩和舒张，腺体分泌，以及肺泡的感受器。交感神经交感神经支配支气管平滑肌的舒张，减少气道分泌，并调节肺血管的收缩和舒张。纵隔概述纵隔是胸腔内位于两侧胸膜腔之间的区域，包含多种重要的器官和结构。心脏心脏位于纵隔中央，是血液循环的中心。大血管包括主动脉、上腔静脉、下腔静脉等，负责血液运输。气管及支气管负责气体交换，将氧气输送至肺部。纵隔的解剖边界及分区1上界胸廓上口2下界膈肌3前界胸骨4后界脊柱5两侧界纵隔胸膜纵隔的深层结构纵隔的深层结构主要包括心脏、大血管、气管、食管、胸导管、淋巴结等重要器官和组织。这些结构相互交织，共同构成胸腔的中心区域，对呼吸、循环、消化等生命活动至关重要。纵隔前区及后区前区胸骨后，包括心包、心脏、胸腺、大血管、淋巴结等。后区脊柱前，包括食管、胸主动脉、奇静脉、胸导管、淋巴结等。纵隔上区及下区纵隔上区位于胸廓上口平面以上，包含气管、食管、胸腺、主动脉弓、头臂静脉、迷走神经、喉返神经等结构。纵隔下区位于胸廓上口平面以下，包含心脏、心包、主动脉降部、下腔静脉、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结等结构。纵隔中区结构纵隔中区包含心脏、大血管、气管杈、主支气管、淋巴结等重要结构。心脏位于纵隔中区的前部，由四个腔室组成，包括左心房、左心室、右心房和右心室。心脏负责血液循环，将含氧血液输送到全身，将缺氧血液送回肺部进行氧合。大血管包括主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔静脉。主动脉将血液输送到全身，肺动脉将血液输送到肺部，上腔静脉和下腔静脉将血液送回心脏。胸膜的构成及功能脏层胸膜紧贴肺表面，构成肺的表面包膜，具有光滑的表面，有利于肺的扩张和回缩。壁层胸膜衬于胸腔内壁，包括肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜，与脏层胸膜之间形成一个潜在的腔隙，即胸膜腔。功能润滑作用、减轻肺的摩擦、维护肺脏的正常位置、促进肺泡扩张和回缩。胸膜腔及胸腔积液2胸膜腔两层胸膜之间的潜在间隙100胸腔积液胸膜腔内异常积液肺功能评估1评估肺部功能了解肺部健康状况2诊断肺部疾病明确病因和程度3监测疾病进展评估治疗效果肺功能检查项目肺活量最大吸气后所能呼出的气体量。用力呼气量用力呼气后一秒钟内呼出的气体量，反映气道阻塞程度。肺弥散量反映肺泡的通气和血液交换能力。气道阻力气体在呼吸道中流动时遇到的阻力，反映气道狭窄或阻塞程度。肺通气功能检查肺活量一次最大吸气后，尽力呼出的气体量。用力呼气量从最大吸气后，在第一秒内呼出的气体量。最大通气量单位时间内吸入和呼出的气体量。肺容量肺部所能容纳的气体总量。肺弥散功能检查1测定肺泡气体交换效率肺弥散功能检查主要用于评估肺泡与血液之间气体交换能力，反映肺的弥散功能状态。2气体交换效率检查通常使用一氧化碳气体，测量其在肺泡与血液之间的扩散速率，从而间接反映肺的弥散功能。3临床应用肺弥散功能检查可帮助诊断与肺弥散功能障碍相关的疾病，如肺纤维化、肺栓塞等。肺血管功能检查1肺动脉压力评估肺动脉高压2肺血管阻力反映肺血管收缩程度3肺血流量评估肺循环血流情况胸部影像学检查胸部影像学检查是诊断肺部和纵隔疾病的重要手段，包括X线检查、CT扫描和MRI检查。这些检查可以帮助医生观察肺部的结构、功能和病变，从而做出准确的诊断和治疗方案。X线检查常规胸片通常包括前后位和侧位胸片，可以显示肺部、心脏、纵隔等结构的形态和密度变化。特殊胸片包括深吸气、深呼气、斜位、体位胸片等，可以更好地显示某些结构的细节或病变。CT扫描横断面成像提供详细的肺部解剖结构信息，包括肺实质、血管、支气管等。有助于诊断肺部疾病，例如肺癌、肺结节、肺炎、肺气肿等。评估纵隔淋巴结肿大、肿瘤转移等情况。MRI检查高分辨率成像MRI提供高分辨率的解剖图像，有助于识别肺部和纵隔的细微结构。多参数成像MRI可进行不同的扫描序列，评估肺部和纵隔组织的形态、功能和代谢情况。无放射性与X线和CT相比，MRI不使用放射性，对人体无电离辐射损伤，更安全。正常肺的影像表现X线片上，正常肺呈均匀的透亮影，两肺之间可见纵隔阴影，其宽度应小于心脏横径的1/3。肺纹理清晰，分布均匀，以肺门为中心向外走行，呈放射状分布。肺野内无明显病变，如实质性阴影、空洞、结节、肿块等。CT扫描显示，正常肺组织结构清晰，肺泡及支气管清晰可见，肺动脉、肺静脉走行正常，无明显扩张或狭窄。肺门及纵隔淋巴结大小正常，无明显增大。肺实质密度均匀，无明显实质性病变。正常纵隔的影像表现纵隔影像在X线片上呈一梭形阴影，前后缘清晰，轮廓光滑。纵隔内各器官的大小和位置在影像上有一定的范围，例如：心脏的左缘由左心室构成，一般不超过胸骨左缘的中线。主动脉弓位于主动脉结节处，通常在胸骨上缘的左侧可见其凸起。气管位于纵隔中央，其影像呈一垂直的条状阴影。肺部及纵隔常见疾病肺部肿瘤肺癌是最常见的肺部恶性肿瘤，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌占大多数。纵隔肿瘤纵隔肿瘤是指发生在纵隔内的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤，常见类型包括胸腺瘤、神经源性肿瘤等。肺部感染性疾病常见肺部感染性疾病包括肺炎、肺结核、支气管炎等，细菌、病毒、真菌等病原体均可引起。间质性肺疾病间质性肺疾病是一组以肺间质炎症、纤维化为主的疾病，常见类型包括特发性肺纤维化、肺泡蛋白沉积症等。肺部肿瘤肺癌肺癌是指起源于肺部的恶性肿瘤，是全球最常见的癌症类型之一。肺癌的发生与吸烟、环境污染等多种因素有关。肺部肉瘤肺部肉瘤是指起源于肺部间质组织的恶性肿瘤。肺部肉瘤相对罕见，但其生长迅速且容易转移。肺部淋巴瘤肺部淋巴瘤是指起源于肺部淋巴组织的恶性肿瘤。肺部淋巴瘤通常由其他部位的淋巴瘤转移而来。纵隔肿瘤心脏肿瘤纵隔内的心脏肿瘤包括心包瘤、心房瘤、心室瘤等。肺肿瘤肺肿瘤是常见的纵隔肿瘤，包括原发性肺癌和转移性肺癌。淋巴瘤纵隔淋巴瘤是常见的纵隔肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。肺部感染性疾病肺炎肺部炎症，多由细菌、病毒或真菌感染引起。肺结核由结核杆菌感染引起的慢性传染病。支气管炎支气管黏膜的炎症，可由细菌、病毒或过敏原引起。间质性肺疾病定义间质性肺疾病是指肺组织间质的弥漫性病变，包括肺泡壁、肺间质、血管和淋巴管等病因病因复杂，包括遗传、环境、