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心电报告诊断心房颤动的重要依据患者基本信息患者姓名：张某某性别：男年龄：65岁就诊科室：心血管内科就诊日期：2023年3月15日诊断依据根据张某某的心电图检查结果，结合临床表现，诊断为心房颤动。现将心电报告诊断依据如下：一、心电图特征1.P波消失，代之以大小形态不一的f波，频率约350～600次/分钟，以V1、V2、V3导联最为明显。2.RR间期绝对不等，心室律不规则，心室率约为100～160次/分钟。3.QRS波群形态通常正常，但可出现增宽，提示存在室内差异性传导。4.QT间期可正常，但易受心室率影响。二、临床表现1.患者自觉心悸、胸闷、气短，活动后加重。2.既往有高血压病史，长期服用降压药物。3.查体：心率100次/分钟，心律不齐，心音强弱不等，血压120/80mmHg。三、辅助检查1.血常规、肝肾功能、血脂等生化指标无明显异常。2.超声心动图检查：左房内径增大，提示左房扩大。诊断结论综合以上临床表现、心电图特征及辅助检查结果，诊断为心房颤动。治疗方案1.抗凝治疗：根据患者情况，予华法林抗凝治疗，调整剂量，使国际标准化比值（INR）控制在2.0～3.0之间。2.控制心率：予β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，如倍他乐克、非洛地平缓释片等，根据患者心率和血压调整剂量。3.控制房颤：根据患者意愿和病情，可考虑抗凝治疗的基础上，进行房颤的复律治疗，如药物复律、电复律或射频消融术等。注意事项1.患者需定期复查心电图、超声心动图，监测心律、心率、血压等指标。2.严格按照医嘱服药，不得随意停药或更改剂量。3.保持良好的生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当运动，避免过度劳累。4.出现头晕、气促、胸痛等症状，应及时就诊。随访计划患者定期随访，心电图、超声心动图、肝肾功能、血脂等生化指标每3个月复查一次，INR值每2周复查一次。患者病情稳定后，可延

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