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文档简介

医疗健康信息咨询免责协议书合同编号:__________甲方(咨询方):甲方姓名:甲方地址:甲方联系方式:甲方联系邮箱:乙方(委托方):乙方姓名:乙方地址:乙方联系方式:乙方联系邮箱:一、总则1.协议的背景和目的本协议旨在规范甲乙双方在医疗健康信息咨询服务方面的权利和义务,保证咨询服务的顺利进行。甲方拥有专业的医疗健康知识和信息资源,愿意为乙方提供相关咨询服务。乙方希望获得甲方提供的医疗健康信息咨询服务,以更好地了解自身健康状况和相关医疗信息。2.定义和解释在本协议中,除非上下文另有明确规定,下列术语具有如下含义:(1)“咨询服务”指甲方根据乙方的需求,提供的有关医疗健康信息的咨询服务。(2)“咨询成果”指甲方在提供咨询服务过程中形成的各种报告、建议、方案等。二、咨询服务内容3.咨询服务的范围甲方将为乙方提供以下方面的医疗健康信息咨询服务:(1)常见疾病的预防、诊断和治疗建议。(2)健康生活方式的建议,包括饮食、运动、心理调节等。(3)特定疾病的专项咨询,如心血管疾病、糖尿病、肿瘤等。(4)体检报告的解读和分析。4.咨询服务的方式甲方将通过以下方式为乙方提供咨询服务:(1)面对面咨询:在双方约定的时间和地点进行面对面的交流和咨询。(2)电话咨询:乙方可以通过电话与甲方进行沟通和咨询。(3)邮件咨询:乙方可以通过邮件向甲方提出问题,甲方将在约定的时间内给予回复。三、双方的权利和义务5.咨询方的权利和义务(1)甲方有权要求乙方提供必要的个人健康信息,以便为其提供准确的咨询服务。(2)甲方应按照专业标准和职业道德,为乙方提供客观、准确、可靠的医疗健康信息咨询服务。(3)甲方应保护乙方的个人隐私,不得将乙方的个人信息泄露给第三方。(4)甲方应根据乙方的需求和实际情况,制定合理的咨询方案,并及时告知乙方咨询进展情况。6.委托方的权利和义务(1)乙方有权要求甲方按照本协议的约定提供咨询服务。(2)乙方应如实向甲方提供个人健康信息,不得隐瞒或虚报。(3)乙方应按照甲方的要求配合咨询服务的进行,如按时参加面对面咨询、及时回复邮件等。(4)乙方应按照本协议的约定支付咨询费用。四、免责声明与风险承担7.免责范围(1)甲方提供的医疗健康信息咨询服务仅供参考,不能替代专业医疗机构的诊断和治疗。乙方在做出任何医疗决策前,应咨询专业医疗机构的意见。(2)甲方对因乙方自身原因导致的错误理解或不当使用咨询成果所产生的后果不承担责任。(3)甲方对因不可抗力、第三方原因等不可预见、不可避免的因素导致的无法提供咨询服务或咨询成果不准确等情况不承担责任。8.风险承担(1)乙方理解并同意,在接受咨询服务过程中,可能会因各种原因导致一定的风险,如心理压力、焦虑等。乙方应自行承担这些风险。(2)乙方在根据咨询成果做出医疗决策时,应充分考虑自身的健康状况和风险承受能力,并自行承担相应的后果。五、知识产权9.咨询成果的知识产权归属(1)甲方在提供咨询服务过程中形成的咨询成果的知识产权归甲方所有。但甲方应允许乙方在本协议约定的范围内使用咨询成果。(2)未经甲方书面同意,乙方不得将咨询成果转让、复制、传播给第三方,否则应承担相应的法律责任。10.保密义务(1)双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,不得向第三方泄露。(2)本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。六、费用及支付方式11.咨询费用的计算标准(1)咨询费用根据咨询服务的内容、方式、时间等因素进行计算,具体费用标准如下:面对面咨询:[X]元/小时。电话咨询:[X]元/半小时。邮件咨询:[X]元/封。(2)如乙方需要甲方提供特定疾病的专项咨询或其他特殊服务,费用将根据实际情况另行协商确定。12.支付方式和时间(1)乙方应在每次咨询服务结束后的[X]个工作日内支付相应的咨询费用。(2)支付方式可以选择现金、支票、银行转账、支付等方式。乙方应在支付时注明付款方姓名、咨询服务内容和时间等信息。(3)如乙方逾期支付咨询费用,每逾期一天,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。七、协议的变更与解除13.协议的变更(1)本协议的任何变更或补充须经双方书面协商一致,并签署相关的变更或补充协议。(2)在本协议履行过程中,如因法律法规的变更或其他不可抗力因素导致本协议的部分条款无法履行或需要变更,双方应根据实际情况进行协商,并按照法律法规的规定进行处理。14.协议的解除(1)经双方协商一致,可以解除本协议。(2)在下列情况下,一方有权解除本协议:另一方违反本协议的约定,经催告后在合理期限内仍未履行的;另一方出现破产、清算、解散等情形,无法继续履行本协议的;因不可抗力等不可预见、不可避免的因素导致本协议无法履行的。八、违约责任15.违约行为的认定(1)双方应严格履行本协议的约定,如一方违反本协议的约定,应视为违约行为。(2)违约行为包括但不限于:未按照约定提供咨询服务、未按照约定支付咨询费用、泄露对方商业秘密或个人隐私等。16.违约责任的承担方式(1)如甲方违约,应按照本协议的约定向乙方承担违约责任,退还已收取的咨询费用,并赔偿乙方因此遭受的损失。(2)如乙方违约,应按照本协议的约定向甲方承担违约责任,支付逾期违约金,并赔偿甲方因此遭受的损失。(3)双方同意,如因违约行为给对方造成的损失无法确定的,违约方应按照本协议约定的咨询费用的[X]倍向对方支付违约金。九、争议解决17.争议的解决方式(1)本协议的履行过程中如发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。(2)在争议解决期间,双方应继续履行本协议中不涉及争议的其他条款。18.法律适用本协议的签订、履行、变更和解除等事宜均适用[具体法律法规]。十、通知与送达19.通知的方式(1)本协议项下的通知应以书面形式发出,包括但不限于信函、传真、邮件等。(2)通知的送达地址以本协议中双方约定的地址为准。如一方变更地址,应提前[X]个工作日书面通知对方,否则视为未变更。20.送达的认定(1)通知以信函方式发出的,以挂号信或特快专递的签收日期为送达日期。(2)通知以传真方式发出的,以传真发送成功的日期为送达日期。(3)通知以邮件方式发出的,以邮件发送成功的日期为送达日期。十一、其他条款21.协议的生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[X]年。22.协议的份数本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。23.未尽事宜本协议未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。十二、附件本协议包括以下附件:24.

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