烧伤急救护理常规

汇报人：xxx20xx-04-10烧伤急救护理常规目录CONTENTS烧伤概述与分类现场急救措施转运与途中护理要点医院内急救处理流程并发症预防与治疗策略康复期护理指导01烧伤概述与分类烧伤是指由热力、化学物质、电能、放射线等外部因素引起的皮肤、黏膜甚至皮下zu织的损伤。烧伤定义常见原因包括火焰、热液、蒸汽、高温金属等接触，以及化学腐蚀、电击、放射线照射等。烧伤原因烧伤定义及原因根据皮肤受损的层次，烧伤可分为一度、二度和三度。一度烧伤仅伤及表皮，二度烧伤伤及真皮层，三度烧伤则伤及皮下zu织甚至更深层。烧伤深度评估烧伤面积可采用中国九分法或手掌法等方法。中国九分法将人体表面积划分为不同区域，并赋予相应百分比，手掌法则以患者手掌面积作为估算烧伤面积的参考。烧伤面积烧伤程度评估热力烧伤化学烧伤电烧伤放射烧伤烧伤类型区分由高温物体或火焰等热力因素引起的烧伤。由电流通过人体引起的烧伤，通常伴有电击伤和电弧烧伤。由酸、碱等腐蚀性化学物质引起的烧伤，其损伤程度与化学物质的性质、浓度和接触时间有关。由放射线照射引起的烧伤，常见于放射治疗或核事故中。感染风险休克风险器guan功能损伤风险心理创伤风险并发症风险预测01020304烧伤后皮肤屏障受损，容易引发感染，严重感染可危及生命。大面积烧伤可导致体液大量丢失，引发休克，需及时补液治疗。重度烧伤可引起多器guan功能衰竭，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等。烧伤患者可能面临长期的心理创伤和社交障碍，需要心理支持和康复治疗。02现场急救措施迅速将伤员从烧伤现场移开，避免继续接触热源或有害环境。去除燃烧的衣物，避免火势蔓延。注意自身安全，避免在救援过程中发生二次伤害。脱离危险环境用冷水冲洗烧伤部位，降低皮肤温度，减轻疼痛和炎症。冷却时间应持续10-20分钟，直至疼痛明显减轻。注意水温不宜过低，以免造成冻伤。快速冷却伤口不要涂抹任何药膏、油脂或民间偏方，以免影响医生判断和处理。保持创面干燥，避免沾水或触碰。用干净的纱布或棉布覆盖烧伤创面，避免灰尘和细菌污染。保护创面避免污染密切观察伤员的呼吸、心率、血压等生命体征变化。如发现异常，如呼吸困难、心跳加速等，应立即进行紧急处理并拨打急救电话。保持伤员呼吸道通畅，如有需要可进行人工呼吸或心肺复苏。观察生命体征变化03转运与途中护理要点010204选择合适转运方式根据烧伤程度、面积和患者状况选择转运方式。轻度烧伤可选择普通救护车转运。重度烧伤需使用配备专业设备和医护人员的烧伤救护车。空中转运适用于远距离、地面交通不便或病情危急的情况。03转运前对患者进行全面评估，确保病情稳定。妥善固定患者，防止转运途中发生意外。保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或辅助呼吸。调节车内温度、湿度和光线，提供舒适环境。01020304确保途中安全舒适密切监测患者呼吸、心率、血压和体温等生命体征。注意患者神志、瞳孔和尿量变化，预防休克和感染等并发症。观察烧伤创面渗血、渗液情况，及时更换敷料。发现异常情况及时报告医生并处理。持续监测生命体征提前与接收单位联系，告知患者病情和预计到达时间。到达后与接收单位进行详细交接，包括患者病情、治疗经过和注意事项等。确保接收单位已做好接收准备，包括床位、设备和医护人员等。如有需要，协助接收单位进行进一步诊断和治疗。与接收单位沟通协调04医院内急救处理流程接诊时快速评估烧伤严重程度，确定烧伤面积和深度。对烧伤部位进行初步清洁，减少污染。接诊评估与初步处理迅速去除患者身上的衣物、饰品等，避免进一步损伤。评估患者生命体征，如呼吸、心率、血压等，确保患者稳定。疼痛管理与心理支持给予患者适当的镇痛药物，缓解疼痛。提供心理支持，安抚患者情绪，减轻恐惧和焦虑。向患者及家属解释治疗过程和注意事项，增强信心。根据烧伤面积和深度，计算并补充适量的晶体液、胶体液和水分。监测患者尿量、心率、血压等指标，调整输液速度和量。纠正电解质紊乱，如低钠、低钾等，维持内环境稳定。液体复苏与电解质平衡创面清洁和敷料更换定期对烧伤创面进行清洁，去除坏死zu织和分泌物。根据创面情况及时更换敷料，保持创面干燥、清洁。使用适当的敷料覆盖创面，保护创面免受污染和进一步损伤。预防感染，使用抗生素等药物预防和治疗感染。05并发症预防与治疗策略在接触患者前后，医护人员需彻底清洁双手并穿戴无菌手套、口罩和隔离衣。严格无菌操作定期使用无菌生理盐水或专用清洗剂清洁烧伤创面，并涂抹抗菌药膏以预防感染。创面清洁与消毒保持病房空气流通，每日定时进行紫外线消毒，减少探视人数和次数。环境消毒根据烧伤创面细菌培养和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行治疗。合理使用抗生素感染风险防控措施密切观察生命体征定期监测体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现休克早期表现。补充血容量建立静脉通道，根据病情和体重计算补液量，维持水电解质平衡。保暖措施保持室温适宜，避免患者因寒冷刺激加重休克症状。心理护理给予患者心理支持，减轻其恐惧和焦虑情绪。休克早期识别及干预监测呼吸功能定期观察患者呼吸频率、节律和深度，评估有无呼吸困难或呼吸衰竭表现。保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物和异物，必要时行气管插管或气管切开术。氧气治疗给予患者鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在正常范围内。呼吸机辅助呼吸对于严重呼吸衰竭患者，需使用呼吸机辅助呼吸治疗。呼吸功能监测与支持监测肾功能定期检测血尿素氮、肌酐等指标，评估肾功能损害程度。控制液体入量根据患者体重和病情计算每日液体入量，避免过多液体加重肾脏负担。利尿剂应用对于少尿或无尿患者，可给予利尿剂促进尿液排出。血液透析治疗对于严重肾功能衰竭患者，需进行血液透析治疗以清除体内毒素和多余水分。肾功能保护措施06康复期护理指导创面清洁与消毒根据创面渗出情况及时更换敷料，保持创面干燥。创面敷料更换创面愈合评估疼痛控制01020403采取有效措施缓解疼痛，提高患者舒适度。保持创面清洁，定期消毒，防止感染。定期评估创面愈合情况，如有问题及时处理。创面愈合过程关注压迫疗法使用dan力绷带或压力衣等压迫瘢痕，减少瘢痕增生。防止新生皮肤受到阳光暴晒，以免加重色素沉着。避免阳光暴晒在创面愈合早期采取干预措施，如使用抗瘢痕药物等。早期干预进行瘢痕按摩、理疗等，促进瘢痕软化、消退。按摩与理疗瘢痕形成预防策略ABCD功能锻炼与康复计划制定关节活动度训练针对烧伤后关节僵硬、活动受限等问题，进行关节活动度训练。平衡与协调训练改善身体平衡和协调性，减少跌倒等意外风险。肌力训练增强肌肉力量，提高患者生活自理能力。制定个性化康复计划根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复计划。针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和干预。心理疏导