缺铁性贫血护理

缺铁性贫血病人的护理

(IDAirondeficientanemia)

徐金梅宁波天一学院缺铁性贫血是世界四大营养缺乏病之一，在我国小儿患病率很高。

北京市疾控中心徐筠介绍说：“平常如果感到有些疲劳、精神不好或者思考问题反应不太好，一般人很少把它和缺铁性贫血联系在一起；事实上，如果你感觉到这些状况了，说明你缺铁性贫血情况已经很严重了。”

学习目标1、掌握IDA的概念和病因2、了解铁的代谢和IDA的辅助检查3、掌握IDA的临床症状4、了解IDA的诊断及治疗要点5、掌握IDA的护理诊断（结合病例）6、重点掌握IDA药物的应用及护理一

、概念

1、体内缺乏储存铁2、影响血红蛋白的合成3、小细胞低色素性4、贫血中最常见的类型铁的分布：血红蛋白铁67%

功能状态铁肌红蛋白铁人体内的铁转铁蛋白等

（）储存铁29%铁蛋白含铁血黄素二、铁的代谢铁的代谢铁的来源和吸收主要来源于食物主要在十二指肠及空肠上端被吸收铁的代谢铁吸收利用的经过

食物铁胃酸氧化高价游离铁Fe3+

Vc，果糖还原Fe2+被吸收血液中氧化Fe3+Fe2+还原合成Hb储存铁铁的转运和利用

吸收入血的二价铁氧化为高价铁后，与血浆转铁蛋白结合成为运铁蛋白复合体即血清铁，将铁运送到单核-巨噬细胞和骨髓，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与合成血红蛋白。

影响铁吸收的因素有：胃酸和维生素C肠内膜能根据体内储存铁的情况，调节其吸收铁的代谢铁损失过多

慢性失血--最常见最重要三、病因铁吸收不良

胃大部切除、胃酸缺乏、慢性腹泻等胃溃疡铁的摄入不足而需要量增加：儿童、育龄妇女、妊娠、哺乳期妇女营养缺乏：面色苍白、毛发干枯、指甲扁平或反甲、乏力、头晕等粘膜损害：口角炎、舌炎等，严重引起吞咽困难胃功能紊乱：神经、精神系统异常：异食癖四、主要症状

反甲良性舌炎唇炎五、辅助检查血象：小细胞低色素性贫血血清铁，＜8.95umoL/L血清铁蛋白

，＜12ug/L总铁结合力骨髓铁染色请看病例：活动无耐力

与贫血有关营养失调

低于机体需要量与铁吸收不足及吸收不良有关口腔粘膜改变

与贫血引起口腔炎有关焦虑

与记忆力、学习、工作能力减退有关自我形象的紊乱有感染的危险潜在并发症：贫血性心脏病、颅内高压七、护理诊断观察病情心理护理适当休息补充营养药物护理健康教育八、护理措施总结：补充营养补铁（肉类、蛋黄、紫菜等）同时补充Vc和蛋白质，促进铁的吸收和Hb的合成不宜餐后立即饮茶（2h后）药物的应用及护理（一）口服铁剂

首选为硫酸亚铁其次为富马酸铁护理要点：1、饭后及餐中服用可减少消化道反应，如不能耐受可从小剂量开始。2、避免与牛奶、茶、咖啡同时服用3、需使用吸管，避免牙齿染黑。4、服药期间，大便会染成黑色而非消化道出血，做好心理护理护理要点5、铁剂治疗一周后，血红蛋白开始上升，网织红细胞数增加可作为有效的指标。6、约2个月左右血红蛋白达正常，之后再服药1个月，6个月时再服药1个月，以补足体内储存铁（二）注射铁剂注射铁剂常用右旋糖酐铁

（当口服铁剂治疗不理想或不能口服铁剂时）公式注射铁总量=300mgx（正常血红蛋白g/dl-病人血红蛋白g/dl）+贮存铁500mg注意事项

1、臀部深部注射，促进吸收，减轻疼痛2、勿在易暴露部位注射，防止染色3、抽取药液入空针后，更换一新空针头注射4、采用“Z”型注射法，以免药液溢出5、备肾上腺素，防过敏性休克6、切忌静脉注射（三）病因治疗

各种原因的慢性失血者，除了补充铁剂外，还应针对原因进行