2024年沙湾县人民医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年沙湾县人民医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.儿科护理学的任务是

A、减少儿童发病率

B、增强儿童体质

C、降低儿童死亡率

D、提高儿童保健和疾病防治质量

E、以上都是

正确答案:E2.进入疝囊成为疝内容物的脏器最多见的是

A、小肠

B、大网膜

C、盲肠

D、阑尾

E、乙状结肠

正确答案:A3.高血压患者发生慢性心力衰竭的主要原因是

A、血流缓慢

B、室后负荷过重

C、室前负荷过重

D、心肌收缩力减弱

E、心室舒张充盈受限

正确答案:B4.患者男，30岁，高热，右上腹痛3天，B型超声波检查提示肝脓肿，曾患胆囊炎病史，其感染来源最可能的是A、胆道感染B、阑尾炎C、右膈下脓肿D、脓毒血症E、急性胰腺炎正确答案:A5.患者女，28岁。近日感外阴痒、阴道分泌物增多就诊，妇科检查：白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜，考虑感染的病原体是

A、支原体

B、苍白螺旋体

C、假丝酵母菌

D、阴道毛滴虫

E、淋病奈瑟菌

正确答案:C6.与Ⅰ型糖尿病发病无关的病毒是

A、流感病毒

B、柯萨奇病毒

C、巨细胞病毒

D、风疹病毒

E、ECHO病毒

正确答案:A7.2岁正常小儿平均体重约为出生体重的

A、1倍

B、2倍

C、3倍

D、4倍

E、5倍

正确答案:D8.输卵管妊娠流产多见于A、壶腹部妊娠B、峡部妊娠C、腹腔妊娠D、卵巢妊娠E、阔韧带妊娠正确答案:A9.下列可引起心跳、呼吸骤停的是A、心房扑动B、窦性早搏C、心室颤动D、心房颤动E、房性早搏正确答案:C10.能引起急性胰腺炎的药物是

A、青霉素

B、肾上腺素

C、葡萄糖酸钙

D、去甲肾上腺素

E、糖皮质激素

正确答案:E11.对血栓闭塞性脉管炎的叙述，错误的是

A、早期表现为间歇性跛行

B、后期肢体远端发生坏疽

C、该病发生与吸烟有密切关系

D、主要为下肢中、小静脉病变

E、高压氧治疗有一定效果

正确答案:D12.急性腹膜炎后最常见的残余脓肿为（）A、盆腔脓肿B、膈下脓肿C、肝脓肿D、肾脓肿E、脾周围脓肿正确答案:A13.患者，女性，65岁，患肝硬化已3年，近日发现牙龈出血，皮肤有许多出血点，且有尿频、尿急、腰痛，经检查后确认为肝硬化、脾功能亢进、全血细胞减少，伴泌尿系感染。泌尿系感染是由于A、血红蛋白减少B、血小板减少C、嗜酸性粒细胞减少D、嗜中性粒细胞减少E、嗜碱性粒细胞减少正确答案:B14.中毒型细菌性痢疾重要的传染源是

A、带菌者

B、重型患者

C、轻型患者

D、羊

E、急性起病者

正确答案:C15.护士以下行为违反了法律法规的职业要求

A、抢救时独立执行医嘱

B、遵医嘱给患者服药

C、替医师书写口头医嘱

D、患者病情紧急时先行处置

E、对突发大出血患者先建立静脉通路

正确答案:C16.鹅口疮的病原体为A、葡萄球菌B、绿脓杆菌C、肺炎链球菌D、白色念珠菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:D17.晚期流产是指流产发生于A、妊娠12周至不足14周B、妊娠12周至不足24周C、妊娠12周至不足27用D、妊娠12周至不足28周E、妊娠24周至不足32周正确答案:D18.患者男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余。进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。进食后疼痛缓解的机制是()

A、交感神经兴奋

B、胃酸被中和

C、胃酸增多

D、平滑肌松弛

E、迷走神经张力增加

正确答案:B19.开放性气胸时，胸膜腔的压力变化是

A、呼气时伤侧负压增高

B、伤侧胸膜腔负压变化不大

C、伤侧胸膜腔负压消失

D、健侧胸膜腔进行性压力增高

E、呼气时健侧胸膜腔负压增高

正确答案:C20.初孕妇，28岁。末次月经记不清，自觉3周前开始胎动，检查子宫高度为23cm。比较符合实际的妊娠周数应是A、14～16周B、17～19周C、20～22周D、23～25周E、26～28周正确答案:D21.患者女，28岁，应外阴瘙痒，白带增多3天就诊。需行盆腔检查，护士应嘱患者采用的正确体位是A、俯卧位B、半卧位C、胸膝卧位D、膀胱截石位E、仰卧位正确答案:D22.丹毒最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、β-溶血性链球菌C、铜绿假单胞菌D、产气荚膜杆菌E、白色念珠菌正确答案:B23.1型糖尿病受损的胰岛细胞主要是

A、腺细胞

B、A细胞

C、B细胞

D、D细胞

E、PP细胞

正确答案:C24.腹部闭合性损伤最常见的受损内脏是A、小肠B、肾C、肝D、肠系膜E、脾正确答案:E25.不属于人体散热主要方式的是

A、蒸发

B、辐射

C、对流

D、传导

E、呼吸

正确答案:E26.肾盂肾炎1小时尿中白细胞数可达A、10万B、20万C、35万D、40万E、60万正确答案:D27.妊娠早期血中高浓度的雌激素和孕激素来自A、胎盘B、卵泡C、妊娠黄体D、肾上腺皮质E、卵巢正确答案:C28.急性感染性多发性神经炎发病机制是

A、细菌感染

B、长期缺氧

C、硒中毒

D、自身免疫

E、营养不良

正确答案:D29.患者女，48岁。2年来月经周期不规则，持续时间长，经量增加。咨询避孕措施，应指导其选用

A、阴茎套

B、长效避孕针

C、宫内节育器

D、安全期避孕

E、短效口服避孕药

正确答案:A30.A.痉挛型B.混合型C.共济失调型D.手足徐动型E.肌张力低下型小脑受累引起的脑瘫为（）正确答案:C锥体系受累引起的脑瘫为（）正确答案:A31.患者男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余，进食或服用阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡，进食后疼痛缓解的机制是

A、交感神经兴奋

B、胃酸被中和

C、胃酸增多

D、平滑肌松弛

E、迷走神经张力增加

正确答案:B32.妊娠期母体变化的描述，错误的是（）

A、孕妇的夜尿量<日尿量

B、妊娠后期睡眠时稍垫高头部利于呼吸

C、妊娠末期挤压乳房溢出的稀薄黄色液体为初乳

D、孕14周起，孕妇出现Braxton-E-licks收缩

E、孕妇长时间仰卧可出现低血压综合征

正确答案:A33.50%支气管哮喘患者的发病年龄在A、12岁以前B、18岁以前C、20岁以前D、18岁以后E、30岁以后正确答案:A34.乳腺癌发生淋巴结转移最常见的部位是

A、颈部

B、锁骨下

C、腋窝

D、胸骨旁

E、锁骨上

正确答案:C35.窦性心动过缓不发生于A、病态窦房结综合征者B、甲状腺机能亢进症者C、运动员D、洋地黄中毒者E、甲状腺机能减退症者正确答案:B36.患者，男性，43岁。车祸致失血性休克。与其他类型的休克共同的病理生理改变是

A、血压下降

B、少尿或无尿

C、四肢潮冷

D、血容量不足

E、有效循环血量锐减

正确答案:E37.A.40%

E.50%

患者因外伤来医院就诊。体格检查：意识尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmH，脉压小，尿少，浅静脉塌陷。试估计此时患者的失血量约占全身血容量的

正确答案:C

若出现意识模糊，肢端青紫，脉搏摸不到，收缩压60mmHg，皮肤厥冷。此时患者的失血量约占全身血容量的

正确答案:D38.患者，男，46岁。车祸致右上腹损伤2小时,面色苍白,四肢湿冷,腹痛,腹膜刺激征明显,脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者出现腹膜刺激征的原因最可能是A、胆汁刺激B、胃酸刺激C、尿液刺激D、血液刺激E、胰液刺激正确答案:A39.患者，男，36岁。背部大片烫伤后感染，创面脓液为绿色，有特殊的甜腥臭味，问患者感染的细菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、变形杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、白色念珠菌

正确答案:D40.破伤风致病菌属于A、革兰染色阴性厌氧芽胞梭菌B、革兰染色阴性需氧杆菌C、革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌D、革兰染色阳性需氧芽孢杆菌E、革兰染色阴性厌氧杆菌正确答案:C41.最早可自觉胎动的妊娠周数是

A、12周起

B、16周起

C、20周起

D、24周起

E、28周起

正确答案:B42.正常妊娠血液循环系统的生理改变是A、血浆蛋白含量降低B、血沉减慢C、红细胞总数减少D、纤维蛋白原含量降低E、白细胞总数减少正确答案:A43.患者，男性，慢性肾衰竭，为预防下肢静脉血栓形成，主要的措施是A、多饮水B、被动肢体运动C、高纤维素饮食D、绝对卧床休息E、关节活动正确答案:B44.某孕妇，28岁，孕33周。触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。胎先露为（）

A、枕先露

B、肩先露

C、面先露

D、足先露

E、臀先露

正确答案:B45.婴儿易发生溢乳的最主要原因是A、胃较垂直B、胃容量小C、胃排空时间长D、常发生胃肠逆蠕动E、贲门肌发育差而幽门括约肌发育良好正确答案:E46.初孕妇,29岁，妊娠28周。近日自感头晕、头痛，产检时发现血压155/110mmHg,尿蛋白(++)，水肿(++)，诊断为子痈前期重度。其基本的病理变化是（）A、水肿B、蛋白尿C、局血压D、全身小动脉痉挛E、宫腔内张力过高正确答案:D47.特发性血小板减少性紫癜的发病机制不包括A、血小板计数减少B、血小板寿命缩短C、血小板相关免疫球蛋白增高D、形成血小板的巨核细胞减少E、白细胞计数减少正确答案:E48.低渗性脱水的病理改变下列哪一项除外

A、失钠比例多于失水

B、细胞外液低渗

C、细胞内液渗透液相对高

D、水分向细胞内转移

E、细胞内脱水

正确答案:E49.A.病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病B.主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症的自身免疫性疾病C.因血管壁炎症和坏死而导致多系统损害的自身免疫性疾病D.多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主的疾病E.病变累及全身多个系统，血清中存在多种致病性自身抗体，有明显的免疫紊乱的自身免疫性结缔组织疾病类风湿关节炎是指正确答案:B系统性红斑狼疮是指正确答案:E50.患者男，24岁。因胸部损伤出血4小时入院。患者呼吸困难，血压低，行闭式胸膜腔引流已3小时，每小时引出血液均在200ml以上，应考虑为胸膜腔内

A、继续出血

B、血液已凝固

C、血液已机化

D、出血完全停止

E、出血基本停止

正确答案:A二.临床知识(共50题)1.滴虫的特点有

A、体积比多核白细胞小

B、活体透明无色，呈水滴状

C、适宜温度为20～37℃

D、适宜pH为7.2～8.0

E、3～5℃生存60天

正确答案:B2.化脓性脑膜炎患儿，观察病情变化时，发现瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反射迟钝提示

A、复发

B、脑疝的可能

C、抗生素剂量不够

D、为正常反应

正确答案:B3.小儿受结核菌感染后，机体对结合菌体蛋白出现变态反应的时间是

A、2～4周

B、4～6周

C、4～8周以后

D、4周以后

E、9周以后

正确答案:C4.对医师有合理的个人利益的正确理解是

A、医师的个人利益都是天然合理的

B、医师的正当利益都应得到实现

C、医师的正当利益能够获得医德的支持

D、医师的正当利益必须无条件服从患者利益

E、医师的个人利益在伦理上是成问题的

正确答案:C5.骶尾部压疮破溃，清洗创面可用()A、生理盐水B、0.02%呋喃西林溶液C、2%碳酸氢钠溶液D、0.1%醋酸溶液E、复方硼酸溶液正确答案:A,B6.下列哪些为氧气吸入的副作用()

A、吸入性肺不张

B、肺型氧中毒

C、脑型氧中毒

D、CO潴留

E、晶状体后纤维组织形成

正确答案:A,B,C,D,E7.脓尿患者，一般抗感染治疗无效，普通培养无细菌生长，首先考虑

A、肾盂肾炎

B、膀胱肿瘤

C、间质性膀胱炎

D、泌尿系结石

E、泌尿系结核

正确答案:E8.患者男性，30岁。巨大结节性甲状腺肿3年，颈部平片示气管受压，手术当晚出现呼吸困难，烦躁，脉率130次／分，血压170/100mmHg，伤口引流渗出不多，颈部不肿。

导致患者呼吸困难最可能的原因是

A、甲状腺危象

B、双侧喉返神经损伤

C、喉头水肿

D、切口内出现压迫

E、气管塌陷

正确答案:E

此时正确的处理是

A、10％葡萄糖酸钙静推

B、吸氧

C、地塞米松静推

D、气管切开

E、肾上腺素静推

正确答案:D

为预防与应对此类情况发生，正确的措施是

A、术前碘剂准备

B、吸氧

C、床旁备气管切开包和无菌手套

D、术前用地塞米松

E、术后及早半卧位

正确答案:C9.三岁小儿，低热2周，伴咳嗽，有一过性关节炎，出生时未接种卡介苗。体检体温38．5℃，营养差，呼吸快，结膜充血、疱疹，颈淋巴结肿大，双下肢有数个结节性红斑，胸片示"哑铃状"阴影

该患儿最可能的诊断是

A、支气管异物

B、支气肺炎

C、风湿热

D、原发型肺结核

E、支原体肺炎

正确答案:D

应进行的最有意义的检查是

A、咽拭子培养

B、血沉

C、PPD试验

D、冷凝集试验

E、抗O试验

正确答案:C

下列护理常规中哪项是最必要的

A、每日4h测1次体温

B、每周测体重1次

C、每日做晨、晚间护理

D、呼吸道隔离

E、高营养饮食

正确答案:D10.患者男性，37岁。上腹部疼痛间歇性发作4年，多出现在夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐大量呈酸腐昧的宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能的诊断是

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、胃溃疡伴幽门梗阻

D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E、溃疡癌变

正确答案:D11.佝偻病骨样组织堆积造成的畸形

A、方颅

B、颅骨软化

C、肋骨串珠

D、手镯征、脚镯征

E、"O"、"X"形腿

正确答案:A,C,D12.乙醇擦浴后取下头部冰袋的体温值是()

A、37.5℃以下

B、38℃以下

C、38.5℃以下

D、39℃以下

E、39.5℃以下

正确答案:D13.急性心肌梗死患者病后第一周护理，错误的是：A、日常生活均由护理人员帮助照料B、半量清淡流质或半流质饮食C、限制亲友探望D、鼓励在床上做伸展四肢活动E、避免不必要翻身正确答案:D14.有关心电图各波段的叙述错误的是A、P波为心房除极波B、P－R间期为心房除极时间C、QRS波为心室除极波D、T波为心室复极波E、Q－T间期为心室除极和复极时间正确答案:B15.输液患者应观察()

A、液体是否滴完

B、溶液有无外渗

C、患者是否有局部、全身的反应

D、有无输液反应

E、橡胶管是否扭曲受压

正确答案:A,B,C,D,E16.对黄疸病人护理不妥的是A、给予心理支持，消除焦虑情绪B、梗阻性黄疸者，予高脂饮食，有利脂溶性维生素吸收C、皮肤瘙痒常用温水清洗，必要时给止痒剂D、注意尿色、粪色和皮肤、巩膜黄染的动态变化E、保持大便通畅，减少肠道毒素吸收正确答案:B17.高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

正确答案:D18.患儿男，7岁。在学校上课时突然发生腹痛、呕吐，面色苍白，四肢无力，呕吐物为胃内容物，由救护车送到医院。

接诊护士首先安排患儿就诊的地点是

A、医院儿科急诊室

B、直接送进病房

C、普通门诊

D、放射科

E、检验科

正确答案:A

对该患儿采取的正确措施是

A、先抢救，后挂号

B、先挂号，后用药

C、先挂号，后抢救

D、先交费，后挂号

E、先交费，后用药

正确答案:A

若患儿呕吐更为剧烈，护士应给予

A、立即做腹部摄片

B、提前就诊

C、按次序就诊

D、等病情缓解后就诊

E、先做三大常规后就诊

正确答案:B19.以下各项检查值，提示胎儿可能已经成熟的羊水检查项目有A、淀粉酶值=500U/LB、脂肪细胞出现率=25％C、卵磷脂／鞘磷脂比值=1.8D、肌酐值=180μmol/LE、胆红素类物质含量=0.05正确答案:A,B,D20.下列关于气胸病人的护理，错误的是

A、绝对卧床休息

B、给予吸氧，2～5L／min

C、胸腔穿刺抽气应尽可能1次抽完

D、行胸腔闭式引流时，水封瓶应低于患者胸部

E、行胸腔闭式引流时，鼓励病人定时进行深呼吸

正确答案:C21.心肺脑复苏中最紧急的处理是

A、心脏除颤

B、脑部降温

C、建立人工循环

D、补充血容量

E、建立人工呼吸

正确答案:C,E22.对"健康促进"领域的描述，不正确的是

A、创造支持环境

B、加强社区行动

C、发展个人技能

D、提高公共福利

E、调整卫生服务方向

正确答案:D23.成人浸润型肺结核的感染途径是A、组织蔓延B、接触传染C、经呼吸道传染D、遗传E、食物传染正确答案:C24.全胃肠外营养的护理方法不正确的是A、一切操作必须严格无菌B、营养液可暂存于4℃冰箱内C、营养液可存放48小时以上D、不可在此静脉处采血、给药等E、每隔24～48小时在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次正确答案:C25.实施胸外心脏按压时，因部位选择不当可导致()

A、大血管损伤

B、肋骨骨折

C、胸骨骨折

D、肝破裂

E、胃内容物反流

正确答案:A,B,D,E26.男性病人，50岁，阑尾切除手术后5天，局部伤口发炎，触之有波动感，穿刺抽到脓液，其最佳处理是

A、伤口用酒精纱布湿敷

B、局部理疗

C、全身应用抗生素

D、拆去缝线，伤口敞开引流

E、外敷鱼石脂药膏

正确答案:D27.关于备用床的铺法错误的是()A、移开床旁桌20cmB、移开床尾椅15cmC、从床尾向床头翻转床垫D、被头与床头平齐E、枕头横放于盖被上正确答案:C28.患者男性，66岁。刺激性咳嗽3周，经抗生素治疗未缓解。胸部X线显示右肺原因不明的阴影。此时进一步检查首先

A、肺功能测定

B、胸腔穿刺术

C、动脉血气分析

D、放射性核素检查

E、纤维支气管镜检查

正确答案:E29.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是

A、神志恢复清楚

B、皮肤颜色转红

C、肢端温度上升

D、血压回升

E、尿量增多

正确答案:E30.输血时血液内不得加入下列哪些药液

A、含钙剂的溶液

B、酸性溶液

C、碱性溶液

D、4%枸橼酸钠溶液

E、高渗或低渗溶液

正确答案:A,B,C,E31.五岁男孩，经常呼吸道感染，活动后心悸，体检：发育落后，胸骨左缘第2肋间有连续性杂音。X线示：肺动脉段突出，左房左室增大该患儿可能诊断为A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、法洛四联征D、肺动脉狭窄E、室间隔缺损正确答案:B该患儿手术适宜年龄为A、0～1岁B、8～9岁C、18～25岁D、12～16岁E、4～6岁正确答案:E关于上述病案，哪项叙述是正确的A、左向右分流型B、右向左分流型C、无分流型D、无青紫E、正常情况下出现青紫正确答案:A32.下列不属于急诊就诊对象的有()

A、需复诊的患者

B、意外情况危及生命者

C、本科室人员

D、怀疑有传染病的患者

E、患者有急事希望迅速就诊者

正确答案:A,C,D,E33.临产开始的标志是A、出现不规律宫缩B、阴道分泌物增多C、胎动次数减少D、宫颈管消失，宫口开大E、破膜正确答案:D34.开始出现中国高等护理教育是在A、1907年B、1934年C、1918年D、1954年E、1956年正确答案:B35.子宫收缩过强对母儿的影响包括

A、产道损伤

B、胎儿缺氧

C、脐带脱垂

D、胎死宫内

E、羊水过少

正确答案:A,B,D36.会阴侧切及缝合术后拆线时间为

A、3天

B、5天

C、7天

D、9天

正确答案:B37.孕妇，32岁，孕4产0，32周妊娠，曾有3次人工流产史。因阴道中量流血2天入院。查体：宫高32cm，无宫缩，头先露，胎心率130次／min。最有利的辅助检查是A、阴道穹隆扪诊B、腹部X线拍片C、B超D、多普勒超声E、肛门检查正确答案:C最可能的诊断是A、胎盘早剥B、前置胎盘C、宫颈息肉D、子宫破裂E、帆状胎盘血管前置破裂正确答案:B住院4天后阴道流血量明显减少，此时的处理应为A、缩宫素静脉滴注引产B、行人工破膜引产术C、行剖宫产术D、继续期待疗法E、经腹抽羊水测宫内胎儿成熟度正确答案:D38.一个健康男婴，身长61cm，体重6kg，乳牙未萌出，前囟1．5cm×2．0cm，头可抬起。

该小儿大约年龄是

A、3个月

B、4个月

C、5个月

D、6个月

E、7个月

正确答案:B

若为牛乳喂养则每天需8％糖牛奶(ml)和水(ml)的量为

A、550240

B、720180

C、660240

D、700200

E、720240

正确答案:C

此阶段小儿不应添加的辅食是

A、稀粥

B、蛋黄

C、鱼泥

D、菜泥

E、饼干

正确答案:E39.大量输血后病员可能出现的反应有()A、出血倾向B、细菌感染C、溶血倾向D、酸中毒E、高血钾正确答案:A,D,E40.急性软组织感染需要及早切开引流的是A、急性淋巴管炎B、急性淋巴结炎C、痈D、疖E、脓性指头炎正确答案:E41.预防外源性哮喘发作最关键的措施是A、监测病情B、避免接触过敏原C、避免感染D、应用支气管扩张剂E、坚持服药正确答案:B42.可致膀胱阴道瘘的情况有

A、产伤

B、放射线损伤

C、手术损伤

D、药物腐蚀

E、多产

正确答案:A,B,C,D43.用5个结核菌素单位的PPD作皮试，在48～72小时观察结果，如红晕直径22mm、硬结直径12mm，结果为

A、阴性

B、+

C、++

D、+++

E、++++

正确答案:C44.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。45.中枢性尿崩症根据病因可分为

A、肾性

B、获得性

C、原发性

D、精神性

E、遗传性

正确答案:B,C,E46.医院种类按特定任务计划分有()A、综合医院B、中外合资医院C、企业医院D、军队医院E、医学院校附属医院正确答案:C,D,E47.剧烈运动后引起的闭经属于

A、子宫性闭经

B、卵巢性闭经

C、垂体性闭经

D、下丘脑性闭经

E、肾上腺性闭经

正确答案:D48.不属于慢性排斥反应的特点是

A、术后1~2周发生

B、突发寒战和高热

C、移植器官功能逐渐减退

D、移植器官肿大、局部肿大

E、术后24小时内发生

正确答案:A,B,D,E49.薛女士，67岁，曾生育5胎，患"子宫脱垂Ⅱ度"，初次门诊。

妇科医生向薛女士解释其病因主要是：多次分娩过度伸张了盆底组织及

A、圆韧带

B、阔韧带

C、主韧带

D、宫骶韧带

E、骨盆漏斗韧带

正确答案:C

妇科医生还向薛女士讲解，在采取保守治疗期间，还需积极治疗

A、心脏病

B、骨关节退行性病变

C、白内障

D、慢性咳嗽

E、压力性尿失禁

正确答案:D

接着妇科医生向实习医生提问，避免薛女士这样病例的发生，产科医生应该预防的是

A、避免第二产程的延长

B、须在临产后给产妇灌肠

C、在待产过程中及时排空膀胱

D、避免产后出血

E、接生时严格无菌技术

正确答案:A50.胆道T型管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是

A、保持引流管通畅

B、每天更换引流瓶

C、观察引流量和性状

D、拔管前夹管观察1～2天

E、引流瓶不得高于引流出口

正确答案:D三.综合知识(共50题)1.下列哪项不是开放性损伤A、擦伤B、挫伤C、撕脱伤D、砍伤E、裂伤正确答案:B2.引起中毒型细菌性痢疾出现休克的毒素是

A、肠毒素

B、神经毒素

C、细胞毒素

D、内毒素

E、类毒素

正确答案:D3.消化性溃疡的最终决定因素是

A、胆盐

B、乙醇

C、HP感染

D、非甾体类药物

E、胃酸与胃蛋白酶

正确答案:E4.下列导致头皮损伤最严重的是

A、皮下血肿

B、头皮撕脱伤

C、头皮血肿

D、头皮挫伤

E、帽状腱膜下血肿

正确答案:B5.社区获得性肺炎中常见的是()A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、军团菌肺炎D、衣原体肺炎E、革兰阴性杆菌肺炎正确答案:B6.患者，女，48岁。主诉经期延长，平常月经规律，但近4个月来月经期长达10天且出血量多,妇科检查未见异常，诊断为功血。最佳止血方法是A、止血药B、雌激素C、雄激素D、刮宫术及送病理检查E、中草药正确答案:D7.胃壁主细胞分泌的是

A、碱性黏液

B、促胃液素

C、胃蛋白酶原

D、盐酸

E、抗贫血因子

正确答案:C8.患者男，46岁。车祸致右上腹损伤2小时,面色苍白，四肢湿冷，腹痛,腹膜刺激征明显，脉搏120次/分，血压70/50mmHg.该患者出现腹膜刺激征的原因最可能是

A、胆汁刺激

B、胃酸刺激

C、尿液刺激

D、血液刺激

E、胰液刺激

正确答案:A9.属于婴幼儿生理性哭闹最常见的原因的是A、衣服过厚B、口渴和饥饿C、尿布潮湿D、害怕E、要挟家长正确答案:B10.患者，男，55岁。诊断为2型糖尿病，身体一般状况尚好。护士进行评估后，建议赵先生做有氧运动，为掌握好运动量，运动时适宜的心率应该是A、110次／分B、115次／分C、120次／分D、125次／分E、130次／分正确答案:B11.患儿，5岁。生长发育正常，根据身高公式计算法，该患儿身高为A、100cmB、110cmC、115cmD、120cmE、125cm正确答案:B12.急性白血病患者，发热38℃，主要原因是

A、感染

B、吸收热

C、化疗后反应

D、白细胞破坏

E、体温调节中枢受损

正确答案:A13.在我国，慢性肾衰竭最常见的病因是

A、慢性肾盂肾炎

B、原发性慢性肾炎

C、肾结核

D、肾小动脉硬化

E、慢性尿路梗阻

正确答案:B14.煮沸灭菌时，在水中加入碳酸氢钠制成2%溶液，可使沸点提高到

A、101℃

B、105℃

C、106℃

D、108℃

E、110℃

正确答案:B15.产生肾炎性水肿的主要机理为

A、肾小球滤过率下降

B、肾小管重吸收减少

C、继发性醛固酮增多

D、肾小管重吸收增加

E、血浆清蛋白减少

正确答案:A16.患者女性，65岁，体检发现其胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，最可能的原因是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全正确答案:B17.患者，男，67岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是

A、出现心律失常

B、胸痛2小时内基本消失

C、血清心肌酶峰值提前

D、心电图抬高ST段回降>50%

E、冠脉造影示闭塞动脉再通

正确答案:E18.护士小邢认为：病人的疼痛可能会导致多方面的反应，请分析下列哪些反应不是疼痛所引起的

A、血压升高、心率加快、手掌出汗、面色苍白

B、血钙升高、血糖升高、血钠降低、血氯降低

C、胃肠道紊乱、骨骼肌紧张、内分泌改变

D、皱眉、哭泣、呻吟、尖叫

E、退缩、抑郁、愤怒、依赖

正确答案:B19.患儿男，3岁。自1岁起出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指。最可能的原因是()

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、动脉导管未闭

E、右位心

正确答案:C20.A.24小时内B.2～3天C.3～4天D.4～6天E.7～10天新生儿生理性黄疸开始出现的时间为出生后正确答案:B新生儿第一次排出胎粪时间为出生后正确答案:A21.心力衰竭最常见的诱发因素是

A、呼吸道感染

B、过度劳累

C、精神紧张

D、高盐饮食

E、药物使用不当

正确答案:A22.婴儿运动功能发育中，开始抬头的月龄是A、3个月B、4个月C、5个月D、6个月E、7个月正确答案:A23.对血栓闭塞性脉管炎的叙述，错误的是

A、早期表现为间歇性跛行

B、后期肢体远端发生坏疽

C、该病发生与吸烟有密切关系

D、主要为下肢中、小静脉病变

E、高压氧治疗有一定效果

正确答案:D24.A.鳞癌

B.小细胞癌

C.大细胞癌

D.腺癌

E.支气管肺泡癌

以周围型为主，需与结核球鉴别的肺癌是

正确答案:D

生长缓慢，与吸烟关系密切的肺癌是

正确答案:A25.A.呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物B.呕吐迟而少，呕吐物为粪样C.呕吐呈溢出性D.呕吐物呈棕褐色或血性E.呕吐物为带酸臭味的宿食低位性肠梗阻呕吐物的特点是正确答案:B幽门梗阻呕吐物的特点是正确答案:E绞窄肠梗阻呕吐物的特点是正确答案:D高位性肠梗阻呕吐物的特点是正确答案:A26.A.稀薄泡沫状白带

B.脓性白带

C.豆渣样白带

D.血性白带

E.黄水状白带

滴虫阴道炎的典型症状是

正确答案:A

外阴阴道假丝酵母菌感染患者白带的性状是

正确答案:C27.高渗性脱水的患者应首先输入A、生理盐水B、5%葡萄糖液C、5%葡萄糖盐溶液D、低分子右旋糖酐E、3%～5%盐水正确答案:B28.大部分乳房淋巴液的流向是

A、经皮下交通淋巴管流至腹股沟淋巴结

B、经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结

C、沿肋间淋巴管流至胸骨旁淋巴结

D、经腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管进入肝脏

E、经胸大、小肌间淋巴结流至锁骨下淋巴结

正确答案:B29.存活婴儿中最常见青紫型先天性心脏病是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、右位心

正确答案:D30.不会导致代谢性酸中毒的情况有A、严重腹泻B、严重妊娠反应C、长期禁食D、严重呕吐E、肾衰竭正确答案:D31.A.铁利用障碍B.铁转运障碍C.铁排泄增多D.铁摄入不足E.铁吸收减少婴幼儿长期偏食可导致正确答案:D慢性腹泻可使婴儿正确答案:E32.产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过A、300mlB、400mlC、500mlD、600mlE、700ml正确答案:C33.正常新生儿心率为

A、90～110次/分

B、120～140次/分

C、130～150次/分

D、140～160次/分

E、80～100次/分

正确答案:B34.肺结核患者，久治不愈，出现剧烈头痛伴呕吐。查体有头向后仰、屈颈困难。提示

A、肩关节炎

B、颈肌痉挛

C、颅内压增高

D、脑膜刺激征

E、癫痫发作

正确答案:D35.有关小儿前囟的描述，哪项是错误的

A、出生时为1.5～2.0cm（两对边中点连线）

B、生后数月随头围增大而略增大

C、至1～1.5岁时闭合

D、前囟闭合过迟见于小头畸形

E、前囟饱满、紧张、隆起，表示颅内压增高

正确答案:D36.新生儿出生最初几天，使新生儿乳房肿大并分泌类似乳汁物质的原因是A、因周围环境影响B、免疫功能低下C、婴儿神经系统发育不全D、受母体激素的影响E、特殊的生理状况正确答案:D37.血钾升高最常见于

A、尿毒症无水肿者

B、剧烈呕吐

C、长期禁食

D、胃肠道引流

E、醛固酮增多症

正确答案:A38.下列不是肾结核的主要病理改变的是

A、结核结节

B、溃疡形成

C、干酪样坏死

D、纤维化形成

E、钙化灶形成

正确答案:A39.婴儿开始出现生理性流涎常在生后()A、1～2个月B、3～4个月C、5～6个月D、7～8个月E、9～10个月正确答案:C40.新生儿发生肺透明膜病是由于

A、肺泡壁表面张力降低

B、肺毛细血管通透性下降

C、黏蛋白附着形成透明膜

D、肺泡缺乏表面活性物质

E、肺泡壁弹力纤维发育差

正确答案:D41.尿液经不正常通道从膀胱自行流出称为A、尿急B、尿外渗C、尿痛D、尿失禁E、尿瘘正确答案:E42.痰液静置后出现分层现象的疾病是A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺气肿D、肺结核E、肺脓肿正确答案:E43.不属于局部麻醉的是A、神经阻滞B、区域阻滞C、硬膜外阻滞D、臂丛阻滞E、颈丛阻滞正确答案:C44.患者，女，40岁。因关节肿痛伴僵硬多年诊断为类风湿性关节炎，其发病的相关因素是（）

A、遗传因素

B、感染因素

C、环境因素

D、化学物理因素

E、自身免疫因素

正确答案:E45.深二度烧伤特点除外

A、痛觉迟钝

B、剧痛、水疱大、明显水肿

C、基底苍白与潮红相间

D、小水疱、壁厚

E、3～4周愈合，有瘢痕

正确答案:B46.在高血压发病过程中，占主导地位的因素是

A、高级神经中枢功能失调

B、缺少体力活动

C、体液因素

D、内分泌失调

E、遗传

正确答案:A47.A.神经性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.过敏性休克

心肌梗死引起的休克

正确答案:C

肝破裂可引起

正确答案:D

肿瘤晚期剧烈的疼痛可引起

正确答案:A48.以下心电图表现在心跳、呼吸骤停患者中最常见的是

A、心脏停搏

B、心室纤颤

C、心电机械分离

D、心室扑动

E、心房颤动

正确答案:B49.A.健侧肺受压

B.小肺泡破裂

C.伤侧肺萎陷

D.纵隔扑动

E.胸腔内压高于大气压

开放性气胸的特殊病理变化是

正确答案:D

张力性气胸的特殊病理变化是

正确答案:E50.血氨主要来源于

A、胃

B、肠道

C、肝脏

D、胆道

E、骨骼肌

正确答案:B四.核心考点(共50题)1.外阴癌中最常见的病理类型是

A、基底细胞癌

B、汗腺癌

C、前庭大腺癌

D、恶性黑色素瘤

E、鳞状细胞癌

正确答案:E2.同种异体器官移植术后必然会发生排斥反应，临床上一般将其分为三类：超急性、急性和慢性排斥。上述分类表述不正确的是

A、单纯时间上的概念

B、包含不同发生机制

C、临床差异

D、病理组织学差异

E、并非单纯时间上的概念

正确答案:A3.各种类型休克共同的病理生理变化是

A、血压下降

B、心率、呼吸加快

C、脉压减小

D、尿比重增高

E、有效循环血量锐减

正确答案:E4.蛔虫成虫在人体内的寄生部位是

A、小肠

B、结肠

C、回盲肠

D、直肠

E、胆道

正确答案:A5.营养不良性水肿的病理基础是A、肾功能不全B、心力衰竭C、肝功能不全D、低蛋白血症E、血钾低正确答案:D6.男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。l小时前患者再次出现昏迷，格拉新哥7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。

格拉斯哥昏迷评分项目包括

A、瞳孔变化、言语反应、运动反应

B、库欣反应、言语反应、睁眼反应

C、睁眼反应、言语反应、运动反应

D、库欣反应、睁眼反应、运动反应

E、瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应

正确答案:C

患者再次昏迷的主要原因是

A、脑缺血

B、脑水肿

C、脑震荡

D、脑挫裂伤

E、颅内血肿

正确答案:E7.最常见的右向左分流型先天性心脏病是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、主动脉狭窄

正确答案:D8.对诊断出血性胰腺炎最有价值的检查是

A、血清脂肪酶增高

B、血清淀粉酶增高

C、血钙降低

D、腹腔穿刺液为浑浊血性液体

E、MRI检查胰腺增大，轮廓边界不清

正确答案:C9.下列属于浸润性突眼特征的是

A、瞬目减少

B、上眼睑挛缩

C、常有异物感

D、眼裂增宽

E、双眼视近物时，辐凑不良

正确答案:C10.下列哪项最可能出现以下心电图变化：一提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反A、房室传导阻滞B、房性期前收缩C、交界区期前收缩D、室性期前收缩E、室性扑动正确答案:D11.诊断心肌梗死最具敏感性和特异性的生化指标是

A、肌钙蛋白T

B、肌酸激酶

C、肌酸激酶同工酶

D、C反应蛋白

E、中性粒细胞

正确答案:A12.不属于传染病的特征是

A、病原体

B、传染性

C、流行性

D、免疫性

E、自限性

正确答案:E13.1岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X线检查肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑()

A、室间隔缺损（Roger病）

B、大型室间隔缺损

C、房间隔缺损

D、动脉导管未闭

E、艾森曼格综合征

正确答案:D14.在我国产妇最常见的死亡原因是A、产褥感染B、产后出血C、羊水栓塞D、子宫破裂E、妊娠合并心脏病正确答案:B15.关于血友病病因下列说法正确的是

A、血友病甲为男性传递、女性发病

B、血友病甲为男性传递、男性发病

C、血友病甲为女性传递、女性发病

D、血友病丙只有男性发病

E、血友病丙男女均可发病

正确答案:E16.6个月以后的小儿开始出现的心理反应是

A、认生

B、反抗

C、失望

D、否认

E、恐惧

正确答案:A17.下列关于医疗机构从业人员违反《医疗机构从业人员行为规范》的处罚，错误的是A、由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或缓聘、解职待聘、解聘B、需要追究党纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪案件的调查处理程序办理C、需要追究政纪责任的，由有关卫生行政部门按照政纪案件的调查处理程序办理D、需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书E、涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理正确答案:C18.汪某，初产妇，临产室护士告诉她可适当下床活动的时间为

A、胎盘娩出后30分钟

B、出生产3小时后

C、出生产6小时后

D、出生产12小时后

E、出生产24小时后，

正确答案:E19.5岁小儿患化脓性脑膜炎最常见的病原菌是

A、脑膜炎双球菌

B、铜绿假单胞菌

C、金黄色葡萄球菌

D、B组溶血性链球菌

E、大肠埃希菌

正确答案:A20.可提示下壁心肌梗死的导联是

A、V、V、V

B、Ⅱ、Ⅲ、aVF

C、V～V

D、Ⅰ、aVL

E、V～V

正确答案:B21.血清壁细胞抗体阳性多见于

A、慢性萎缩性胃炎

B、慢性胃体胃炎

C、胃癌

D、胃溃疡

E、十二指肠球部溃疡

正确答案:B22.儿童常见的骨折是A、撕脱骨折B、青枝骨折C、螺旋骨折D、凹陷骨折E、裂缝骨折正确答案:B23.心源性水肿最常见的病因是

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、渗液性心包炎

D、缩窄性心包炎

E、心脏压塞

正确答案:B24.男，38岁.化工工人，长期与苯接触，近1年来自觉全身乏力，查:血红蛋白6g/dl,血小板50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下.患者可能的诊断是A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、白细胞和粒细胞减少D、白血病E、血小板减少性紫瘫正确答案:B25.先天性心脏病行法洛四联症根治手术后的6岁患儿，在ICU期间正在使用呼吸机辅助呼吸，突然出现心电监护呈直线、心率0，血压测不出。此时只有1名值班护士在场，首先应做的是A、呼叫医生抢救B、开放气道C、口对口人工呼吸D、胸外心脏按压E、立即电除颤正确答案:D26.诊断胰腺炎最有意义的检查是

A、3P试验

B、血清淀粉酶

C、甲胎蛋白

D、血尿素氮

E、凝血时间

正确答案:B27.属于左向右分流行的心脏病是A、室间隔缺损B、法洛四联症C、肺动脉狭窄D、右室双出口E、三尖瓣下移畸形正确答案:A28.小儿的能量需要与成人最主要的不同之处是

A、基础代谢所需的能量

B、生长发育所需的能量

C、食物特殊动力作用所需的能量

D、活动所需的能量

E、排泻物中能量损失

正确答案:B29.急性乳腺炎常发生于

A、产前1～2周

B、产后1～2周

C、产前3～4周

D、产后3～4周

E、产后5～6周

正确答案:D30.可导致高渗性缺水的是

A、急性胆汁性腹膜炎

B、大量呕吐

C、慢性消化道痰

D、气管切开

E、肠瘘

正确答案:D31.有关胎盘结构功能，下述哪项不正确A、胎盘是胚胎与母体组织的结合体B、胎盘有内分泌功能C、足月胎儿胎盘450～650gD、体积微小的病毒仍不能通过胎盘进入胎儿E、吗啡、巴比妥、抗生素可通过胎盘正确答案:D32.小脑疾患步态呈

A、蹒跚步态

B、慌张步态

C、跨阈步态

D、酒醉步态

E、共济失调步态

正确答案:D33.常见引起慢性肺源性心脏病急性加重期的诱因是

A、饮食不当

B、精神紧张

C、使用镇静药

D、呼吸道感染

E、使用支气管扩张药

正确答案:D34.肾盂肾炎的主要感染途径是A、血行感染B、淋巴道感染C、上行感染D、呼吸道感染E、院内感染正确答案:C35.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是

A、CT

B、B超

C、放射性核素肝扫描

D、血清甲胎蛋白测定（AFP)

E、择性肝动脉造影

正确答案:D36.诊断颅底骨折最主要的依据是A、颅底CT检查B、神经系统定位征C、脑神经损伤D、脑脊液耳漏、鼻漏E、颜面部淤血、肿胀正确答案:D37.引起Graves病发病的应激因素不包括

A、创伤

B、感染

C、精神刺激

D、过度劳累

E、汞中毒

正确答案:E38.女，12岁。近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗。检查右下胸叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失，胸透左侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规:草绿色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞>400,淋巴70%。该患儿最可能的情况是A、肺炎后渗出性胸膜炎B、化脓性胸膜炎C、结核性渗出性胸膜炎D、心包积液E、癌性胸腔积液正确答案:C39.不符合类风湿关节炎X线表现的是

A、关节肿胀

B、关节端骨质疏松

C、关节间隙增宽

D、关节面骨质侵蚀性改变

E、关节畸形

正确答案:C40.有家族史的卵巢癌患者为

A、8%～12%

B、15%～20%

C、20%～25%

D、25%～30%

E、35%以上

正确答案:C41.诊断肺源性心脏病呼吸衰竭最确切的根据是

A、白细胞计数及中性粒细胞在感染时增多

B、红细胞计数和血红蛋白含量可增多

C、二氧化碳结合力明显升高

D、PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg

E、肺通气功能明显减退

正确答案:D42.患者，男性，50岁。CT示脑出血。入院3天后，突发脑疝。其发生脑疝的主要原因是

A、长期颅内压增高

B、颅内压急剧上升

C、颅内压下降过快

D、颅内压波动

E、颅内各分腔内存在压力差

正确答案:E43.小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为

A、0～10岁

B、0～1岁

C、4～10岁

D、14～15岁

E、4～15岁

正确答案:C44.医德是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与（）A、病人以及医务人员之间关系的总和B、社会以及医务人员之间关系的总和C、病人以及社会之间关系的总和D、病人、社会以及医务人员之间关系的总和E、服务对象之间的关系正确答案:D45.女，39岁。上腹隐痛不适5个月。近1个半月加剧，服胃痛片后有所缓解，未见食欲下降，大便隐血试验（+++），胃肠道钡剂检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，则此时首先应考虑患者的疾病为

A、慢性胃窦胃炎

B、胃溃疡

C、胃穿孔

D、胃癌

E、十二指肠溃疡

正确答案:D46.对肺癌的普查和诊断有重要作用的检查是

A、PET

B、磁共振检查

C、痰细胞学检查

D、纤维支气管镜检查

E、肺穿刺检查

正确答案:C47.女，25岁，月经周期为28天，现在是月经干净后第8天。宫颈黏膜片检查结果是典型羊齿叶状结晶，表明其所处于的阶段为

A、月经期

B、月经前

C、排卵后

D、已妊娠

E、接近排卵

正确答案:E48.目前认为子宫肌瘤发生最可能的相关因素是A、晚婚、晚育B、早婚、早孕C、多个性伴侣D、高血压。肥胖E、雌激素的长期刺激正确答案:E49.促成胃十二指肠溃疡的因素中最重要的是

A、溃疡病素质

B、过度脑力劳动

C、胃酸分泌过多

D、过度忧虑

E、长期服用非甾体类抗炎药

正确答案:C50.A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.乙型溶血性链球菌

D.大肠埃希菌

E.流感嗜血杆菌

急性肾小球肾炎的常见致病菌是

正确答案:C

急性肾盂肾炎的常见致病菌是

正确答案:D五.综合考核题库(共50题)1.患者男，70岁。患肺心病5年，近10天来出现咳嗽、咳痰，今晨起呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。

为该患者治疗时禁用吗啡，是因为该药可诱发或加重

A、肺性脑病

B、电解质平衡失调

C、呼吸道感染

D、药物依赖

E、便秘

正确答案:A

对患者进行吸氧，下列正确的是

A、间断吸氧

B、持续低流量吸氧

C、高流量吸氧

D、高浓度吸氧

E、无需湿化吸氧

正确答案:B

考虑该患者并发了

A、肺性脑病

B、心力衰竭

C、呼吸衰竭

D、肺水肿

E、脑出血

正确答案:A2.患者，男，75岁。因“发热、反复咳嗽并伴有脓性痰2周”入院，诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是

A、可待因

B、必咳平

C、复方甘草合剂

D、复方氯化铵

E、沐舒坦

正确答案:A3.患者，女性，35岁。停经2个月，妊娠试验阳性，曾经发生过3次自然流产，均在孕3个月，目前无流血及腹痛。下列正确的护理是A、有出血情况时再处理B、有宫缩时卧床休息C、宫颈内口缝扎术D、绝对卧床休息E、预防性口服硫酸舒喘灵(沙丁胺醇)正确答案:D4.初产妇，27岁。足月临产入院。妇科检查:宫口已开大6cm,枕右前位，胎心正常，其他无异常。以下护理措施中错误的是

A、卧床休息

B、外阴清洁，备皮

C、给予温肥皂水灌肠

D、鼓励进食

E、不能自解小便者给予导尿

正确答案:C5.患者，男性，20岁，突发右侧胸痛，伴呼吸困难、发绀。入院后查体：气管向左侧移位、右侧胸壁饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。如欲确诊，需做A、胸部X线正位摄片B、磁共振成像C、血气分析D、胸腔穿刺E、潮气量测定正确答案:A护士应做好的准备是A、气管切开B、吸氧C、胸腔穿刺术护理D、嘱患者深呼吸E、指导患者腹式呼吸正确答案:C6.患者女，36岁。行胆道切开取石+T形管引流术，下列T形管的护理不正确的是A、T形管妥善固定B、保持引流通畅C、每周更换引流瓶一次D、记录胆汁量及性质E、观察全身情况正确答案:C7.患者，女性，36岁。工作紧张，近2年来未避孕，欲生育，但一直未孕。月经不规则，经期延长，因月经淋漓不净，经量过多就诊，该患者的最主要诊断是

A、原发性不孕症

B、继发性不孕症

C、功能失调性子宫出血

D、陈旧性宫外孕

E、宫外孕

正确答案:C8.为避免乳头皺裂，护士知道产妇哺乳时应注意的是

A、让新生儿勤吸吮乳头

B、哺乳前清水清洗乳头

C、哺乳前碘伏消毒乳头

D、让新生儿含住乳头及大部分乳晕

E、苯甲酸雌二醇涂抹乳头防止皱裂

正确答案:D9.患者，男性，41岁。午夜突然左脚第1跖趾关节剧痛，约2小时后局部出现的红、肿、热、痛和活动困难，急诊入院。体查:血尿酸为500mmol/L;X线提示:可见非特征性软组织肿胀。该患者可能诊断是

A、假性痛风

B、风湿性关节炎

C、类风湿性关节炎

D、化脓性关节炎

E、痛风

正确答案:E10.护士对75岁的老年患者进行皮肤状况的评估。下列信息中，表明患者的皮肤存在潜在的问题的是A、皮肤弹性减弱B、皮肤色素沉着增多C、皮肤存在硬结D、皮肤表面干燥粗糙E、皮肤皱纹增多正确答案:C11.患者女，25岁。婚后3个月，停经40+天轻度腰酸，下腹部疼痛，点滴阴道出血半天。检查外阴阴道正常，子宫孕40天大小，软、宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性，应考虑为A、异位妊娠B、难免流产C、过期流产D、先兆流产E、完全流产正确答案:D12.患者，女，67岁。6个月前出现吞咽食物哽噎感，近1个月出现吞咽困难，流质饮食难以下咽，消瘦、时常焦虑。此时护士最恰当的心理护理措施是

A、让罹患同样疾病的患者进行正面鼓励

B、对该患者进行疾病相关宣教，让患者了解预后的情况

C、让患者家属进行安慰,转移患者注意力

D、患者表现属于正常现象，不用特别关注

E、保持病室安静，让患者充分休息

正确答案:B13.有机磷中毒病人其瞳孔表现为

A、双侧瞳孔缩小

B、双侧瞳孔扩大

C、双侧瞳孔大小不等，忽大忽小

D、双侧瞳孔同向偏斜

E、单侧瞳孔扩大、固定

正确答案:A14.患儿，女，5岁。家长主诉：患儿烦躁不安、哭闹不止、手抓外阴部，妇科检查：分泌物增多，外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自阴道口流出。诊断为婴幼儿外阴阴道炎。护士为患儿冲洗阴道用

A、小号导尿管

B、纱布擦洗

C、肛管

D、注射器

E、坐浴

正确答案:A15.患者，女，23岁，近3个月近端指间关节、腕关节疼痛、肿胀。实验室检查发现有血尿、蛋白尿。现患者面容呈如图所示改变，以下哪种食物该患者不适宜食用的（）

A、芹菜

B、水果

C、豆腐

D、牛奶

E、鸡蛋

正确答案:A16.患儿男，13岁。今日出现发热、疲倦乏力、体重下降、面部蝶形红斑严重，全身水肿1周，患儿入睡困难，不愿照镜子，经常从梦中惊醒。查体：BP120/70mmHg，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞0～2/Hp;血丙氨酸转氨酶30U/L，血红蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氮10.5mmol/L，血SCr98μmol/L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。

关于该病的叙述，不正确的是

A、心肌可出现“洋葱皮样”改变

B、是自身免疫性疾病

C、大多数患者的首发症状是关节肿痛

D、大多数患者有轻至中度贫血

E、急性呼吸衰竭是患者死亡的常见原因

正确答案:E

在对该患儿进行健康评估时，不正确的是

A、注意了解起病的时间，病程及病情变化的情况

B、注意评估患儿的心理状态

C、询问与本病有关的病因及诱因

D、在评估患儿全身和局部症状时，要注意诱导性提问

E、重点了解患儿皮疹出现的时间及变化情况，关节和肌肉疼痛及部位、性质、特点等

正确答案:D

该患儿最可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎急性发作

B、急性肾小球肾病

C、肾病综合征

D、急进行肾炎

E、系统性红斑狼疮

正确答案:E

该患儿目前次要的护理诊断是

A、体液过多

B、自我形象紊乱

C、焦虑

D、知识缺乏

E、皮肤完整性受损

正确答案:B17.患者，男性，24岁。肱骨干骨折合并桡神经损伤，其受伤早期最可能发生

A、肺脂肪栓塞

B、垂腕畸形

C、关节僵硬

D、骨化性肌炎

E、骨筋膜室综合征

正确答案:B18.患者，男，68岁，高血压病史10年。2小时前看电视时突然跌倒在地，神志不清，急诊入院。查体：浅昏迷，BP150/100mmHg，P64次/分，头颅CT示左侧基底节区高密度阴影，患者最可能发生了()A、脑肿瘤B、高血压脑病C、脑脓肿D、脑出血E、脑梗死正确答案:D19.患者男，29岁，工作中右手食指被电锯割断，立即将其送到医院行断肢再植，其断指的保存应该是无菌纱布包好，放入干净的塑料袋后再置于A、生理盐水中B、新洁尔灭中C、酒精中D、干燥冷藏容器中E、与冰块直接接触的加盖容器中正确答案:D20.2岁小儿与父母到儿保门诊咨询，护士对其进行保健指导，应重点强调

A、鼓励小儿自己进食

B、保证睡眠12小时

C、训练定时排便

D、室内相对湿度为55%～65%

E、防止包被过严

正确答案:C21.患者，女性，47岁。开胸手术行闭式胸膜腔引流72小时后，护士观察引流瓶内无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。患者无呼吸困难，无特殊不适。该护士根据这种情况考虑患者为

A、引流管内有阻塞

B、引流管位置过高

C、引流管受压

D、引流管漏气

E、肺复张良好

正确答案:E22.患者，男性，24岁，在高温环境中劳动2小时后，自感头晕、胸闷、口渴，面色苍白，大汗淋漓，体温37.5℃，血压80/50mmHg。护士为患者采取的护理措施不正确的是

A、立即移至阴凉通风处

B、保证休息

C、口服十滴水

D、头部置冰帽，四肢冰敷擦

E、给予清凉含盐饮料

正确答案:D23.患者男性，38岁。在高温下持续工作10h，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mnlg。,脉搏细速。体温37.2℃,心率116次/分，此时患者首优的护理问题是

A、有感染的危险

B、清理呼吸道无效

C、知识缺乏

D、体温过高

E、体液不足

正确答案:E24.患儿3岁，体检时发现体型瘦长，面色苍白，前胸隆起，心前区有抬举冲动感，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及2～3级喷射性收缩期杂音，X线检查右心房、右心室增大，肺动脉段凸出，肺野充血明显，心影呈梨形，最可能诊断为（）

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、动脉导管未闭

E、脉动脉瓣狭窄

正确答案:A25.患者，女性，28岁，妇科检查：阴道、子宫未见异常，左侧附件可触及5cm×6cm×7cm囊性包块，表面光滑，活动良好。该患者首先考虑的疾病是

A、卵巢转移性肿瘤

B、异位妊娠

C、卵巢内膜样癌

D、卵巢良性肿瘤

E、子宫内膜异位症

正确答案:D26.患者男，40岁。发热38.3℃，行物理降温。图示的哪个部位不适合放置冰袋

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:E27.郭先生，22岁，在静脉注射过程中，主诉注射部位疼痛，检查：注射部位局部肿胀，试抽有回血，应考虑为

A、针头阻塞

B、针头滑出血管外

C、针头斜面部分在血管内

D、针头斜面穿透对侧血管壁

E、静脉痉挛

正确答案:C28.患者，男性，20岁。因肾病综合征入院，护士查体时发现其双下肢可凹性水肿明显，皮肤紧绷发亮。护士对患者皮肤护理的指导中错误的是

A、穿着合体贴身衣服

B、床铺平整、干燥

C、经常更换体位

D、肌内注射后应多压迫一段时间

E、说明保护水肿皮肤的重要性

正确答案:A29.责任护士为一位因“急性下壁心肌梗死”入院的患者制订护理措施，不妥的是A、绝对卧床休息B、少食多餐C、减少或停止探视D、避免不良刺激E、2h翻身按摩1次正确答案:E30.足月新生儿，女，体重3500g，出生后36小时出现皮肤巩膜黄染，血清总胆红素290μmol/L。新生儿病情变化的观察应将重点放在A、尿量B、心率C、皮肤、巩膜黄染的程度D、血钙E、血氧饱和度正确答案:C根据现有新生儿的情况判断，应属于A、新生儿溶血症B、高胆红素血症C、生理性黄疸D、新生儿脑缺氧E、新生儿低钙血症正确答案:E目前应采取的最有效的处理措施是A、光照疗法B、吸氧疗法C、换血疗法D、补钙疗法E、保暖疗法正确答案:A31.患者，男，35岁，3个月来发热、乏力、盗汗、食欲不振。查体：体