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PAGEPAGE157血液透析病历及治疗记录单门诊血液净化治疗病历首页首次治疗日期 医保卡号 住院号 透析号诊断 合并症或并发症 姓 性别 □男□女身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□现住(详填= (区= (镇街道= 村(门牌号)邮编 户口地(详填= 省 市 (区= (镇街道= 村(门牌号)邮编 电话 手机 Emai @ 工作单位 地 (市= 路 号干体重血管通路抗凝剂日期体重kg)日期名称日期种类传染病登记日期名称肿瘤登记日期名称过敏反应日期药物名称血液透析治疗方案调整治疗频率调整日期治疗方式调整日期透析液钙浓度调整日期每周1次单纯HD每周2次H+HDF每周3次HDHF其( )血液透析(滤过)治疗记录单透 析 前 情 况治日 日 病评 ℃ /分 次分 B / Hg治时 小时 血 /n干 kg透体 kg 体增 kg 超总 l 置量 l治模HHD�HU�其 透() 透机 透液 成: o/L ol/L碳氢 o/L 流 /n肝低子素类 ) 追 总 治 疗 记 录时间血流量/n)静脉压mHg)置换液速度/h)超滤率/h)超滤量)心率(次/)呼吸(次/)血压(mHg)症状及体征处及嘱透 析 后 情 况实治时 小时 实超总 l 透体 kg 体下 kg ℃
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