医疗事故赔偿协议书

医疗事故赔偿协议书

甲方（医疗机构）：_______________________

地址：_________________________________

法定代表人：___________________________

乙方（患者或其法定代理人）：_________________

地址：_________________________________

身份证号码/其他有效证件号码：________________

鉴于甲方在提供医疗服务过程中发生医疗事故，导致乙方身体损害，现双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就医疗事故赔偿事宜达成如下协议：

第一条事故概况

1.1乙方于____年____月____日因____原因至甲方处接受医疗服务。

1.2在医疗服务过程中，因甲方医务人员操作不当/违反医疗操作规程等原因，造成乙方____部位损伤/功能障碍。

1.3经医疗事故技术鉴定，该事故被认定为____级医疗事故，甲方负有____责任。

第二条赔偿范围及金额

2.1根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及相关规定，甲方同意赔偿乙方以下损失：

2.1.1医疗费用：包括但不限于乙方因医疗事故产生的诊疗费、药品费、检查费等，共计人民币____元（￥____）。

2.1.2误工费：根据乙方的误工时间和收入状况，甲方同意赔偿人民币____元（￥____）。

2.1.3护理费：根据乙方的护理需求和护理人员的收入状况，甲方同意赔偿人民币____元（￥____）。

2.1.4交通费：根据乙方及其必要的陪护人员因就医实际发生的交通费用，甲方同意赔偿人民币____元（￥____）。

2.1.5住宿费：根据乙方及其必要的陪护人员因就医实际发生的住宿费用，甲方同意赔偿人民币____元（￥____）。

2.1.6营养费：根据乙方的伤情和恢复需要，甲方同意赔偿人民币____元（￥____）。

2.1.7残疾赔偿金：根据乙方的伤残等级和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，甲方同意赔偿人民币____元（￥____）。

2.1.8精神损害抚慰金：根据乙方的精神损害程度，甲方同意赔偿人民币____元（￥____）。

2.2上述赔偿金额总计人民币____元（￥____）。

第三条赔偿方式及期限

3.1甲方应在本协议签订之日起____个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付给乙方。

3.2甲方支付赔偿款项的方式为：银行转账/现金支付，乙方指定的收款账户信息为：__________________。

第四条双方的权利与义务

4.1甲方的权利与义务

4.1.1甲方应按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款项。

4.1.2甲方应保证所支付的赔偿款项来源合法，不得以任何形式逃避赔偿责任。

4.1.3甲方在支付赔偿款项后，有权要求乙方出具收款凭证。

4.2乙方的权利与义务

4.2.1乙方应保证所提供的身份信息、损失情况等资料真实有效。

4.2.2乙方在收到赔偿款项后，应向甲方出具收款凭证，并承诺不再就本次医疗事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。

4.2.3乙方应配合甲方完成医疗事故的善后处理工作，包括但不限于提供必要的医疗资料、参与事故调查等。

第五条保密条款

5.1双方应对本协议的内容及在协商过程中所知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。

5.2保密义务不因本协议的终止而解除。

第六条违约责任

6.1如甲方未按本协议约定支付赔偿款项，每逾期一日，应向乙方支付未支付赔偿款项千分之五的违约金。

6.2如乙方违反本协议约定，再次向甲方提出赔偿要求或泄露保密信息，应赔偿甲方因此遭受的一切损失。

第七条争议解决

7.1本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

7.2在争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议的其他条款。

第八条协议的变更和解除

8.1本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

8.2如因不可抗力导致本协议无法履行，双方应协商解决；协商不成的，本协议自动解除，双方互不承担违约责任。

第九条其他

9.1本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

9.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_______________________

法定代表人（签字）：_________________

日期：____年