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职业技术学院校企合作教材编写申请表教材名称：申请人：所属专业：所属学院（章）：企业参与人：合作企业：申请日期：职业技术学院2021年10月教材名称教材类别□项目化教材□情境化教材□案例教材□任务驱动教材是/否建立体化教材□是□不是课程名称课程建议学时学时课程类型□公共基础课□公共选修课□专业基础课□专业核心课□专业选修课预计字数使用专业使用数量册/学期学校主编情况姓名职称现从事专业所学专业学位学历近三年来授课情况（以教务系统实际课表为准）授课课程授课专业授课班级授课学期授课学时近三年参与教材出版情况教材名称教材主编本人贡献出版社出版时间本人在合作教材编写过程中的地位作用等情况企业主要参与人情况姓名学历专业技术职务所学专业从事本行业年限工作单位(本人在合作教材编写过程中的地位作用等情况)其他参编人员情况姓名职称学历所学专业从事专业\行业主讲课程分工教材特色和突破点教材目录（三级）教材编写的进度、完成时间教材建设的思路、内容、拓展资源清单申请人承诺本人承诺：以上所填信息准确无误，教材不含有境外原版教材相关内容。申请人签名：年月日系部（教研室）主任审核意见教（专业层面给出是否有必要编写教材的意见）系部（教研室）主任签名：年月日合作企业意见（合作企业对知识产权等方面的意见）负责人签名（公章）：年月日教材质量审核意见（书稿完成后，学院党政联席会议对教材质量进行审核）学院院长签名（学院党总支公章）：年月日学院图书和教材建设工作领导小组意见组长签名：

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