DB33T 854.1-2011 电子病历数据传输规范 第1部分:电子病历数据传输 _第1页
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文档简介

DB33StandandforinterfacetechnologyofhealthdatesharingandaPart1:Transmissionofelectronicmedicalrecorddate浙江省质量技术监督局发布1 2 3 3 3 4 4 5 2——第1部分:电子病历数据传输;本部分主要起草单位:浙江数字医疗卫生技术研究院、浙江省卫生信息中心、杭州掌幄科技有限本部分主要起草人:沈剑峰、胡建平、居斌、江涛、潘建松、季晶晶、李兰3卫生数据共享访问接口技术规范GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分人的性别GB/T2261.2个人基本信息与分类代码婚GB/T2659世界各国和地区名称GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和GB/T7408数据元和交换格式信息交换日期和时间表GB/T14946.2全国干部、人事管理信息系统指标体系与数据结构第2部分:数据4定义数据文件列表信息的文件。包含同一批传输的所有数据文件列表以及这些数据序。同时包含与前一个序列文件相连接的信息(上一个序列文件包含的最后一个数据文件名称)。5注1:实线为必有项目,虚线为非必有项目,矩形代表实体,菱形代表实体间图1E-R图6StringeventClassStringeventIdStringeventVersion事件版本,即数据集所在的交换规范本版号,例StringmsgGuid消息的唯一标识StringcreateTime消息创建时间,格式为yyyyMMddThhmmssStringorganizationId消息来源机构编号StringsendSystemId消息来源系统StringuserName访问服务器使用的用户名StringuserPass访问服务器使用的密码<msgGuid>337c7f2b-7a34-4f50-9141-bab9e6478c<createTime>20090806T222634<<organizationId>机构编号</orga<userName>user12345<userPass>ZJ_2345_^^11@消息体是消息的主体,是采用符合XML结构的字符串,用以存放发送过程中的主要数据,消息消息体既可以采用表1到表33数据项目组成普通XML结构传输,也可以组成与CDA兼容的消息结.2定义„7„„1Y//2Y称见构3Y/<JLJQM>1234567890123458概述数据通过网络传输调用方式可以采用WebService接口方式,WebService接口调用Stringheader传入消息头Stringbody传入消息体intreturnCode返回值0调用成功,没有发生任何错误,也没有产生任何警告信息,如果有返回数据,则从result中获得1调用成功,有警告信息产生,警告信息从message中获得-1~-99调用成功,但发生了业务错误,错误信息从message中获得-100调用不成功,不能建立网络连接,详细原因从message中获得-101调用不成功,消息格式不正确,详细错误原因从message中获得Stringmessage存放服务器的返回消息,当发生错误或警告时,该字段存放错误消息,一般这里包含消息编号、发生时间、消息内容等信息Stringresult输出缓冲区,用来存放服务返回的数据结果集,该字段中的内容为XML结构,XML根节点一定为<result>9在WebService接口的基础上做了简化,只需要提供Stringbody,refStringmessage,refStringresult)Stringeventid事件编号,无需使用XML,例如:DA01Stringbody传入消息体,是指需要上传的数据refStringmessage引用参数,用来接收服务器的返回消息,与ResultSet.message作用一致:用来存放服务器返回的消息,存放服务器的返回消息,当发生错误或警告时,该字段存放错误消息,一般这里包含消息编号、发生时间、消息内容等信息注意:该参数需要客户端与分配存储空间,建议为1000byterefStringresult引用参数,用来接收服务器的返回数据,与ResultSet.result作用一致:输出缓冲区,用来存放服务返回的数据结果集,该字段中的内容为XML结构,XML根节点一定为<result>注意:该参数需要客户端与分配存储空间,没有建议值,需要根据具体的业务估算空间。2)点对点单向传输,可以通过构建两个反向的系统形4)数据传输可以采用网络或者非网络手段(如移动存储设网络连接不特定为某一种网络连接,可以是基于以太网或其他网络数据发送系统与数据接收系统采取SFTP协议作为应用数据文件大小建议控制在100MB以下,以便系统中的“糖尿病专项档案(MB01)”,其文件类型前缀即为数据定义中括号内的“MB01”。相应数据文件名则为14是26是3是4是5是6是71是XL=文件类型前缀,固定为“XL”1是Nn,m该字符集中包括但不限于:数字、英文字母、符采用hhmmss的格式表示,其中“hh”表示时,“mm”表N3最大长度为3位数字。N5,1最大长度为5位的十进制小数格式称,“08”为发送系统内定义的扩展代码DT15采用YYYYMMDDThhmmss格式(15位定长)表示年月日时分秒。如1998年1月8日13点25分18BY-XML表示该数据是一个XML格式文件。),可选值较多的(如3个以上),可在“数据元允许值”属性列中写出值域代码表的名称。属引用的符1Y部记录唯一别//2称Y见83Y/04Y/55别Y码码6码Y/符7Y名28Y19Y码的性别代码1N1Y码码1Y/码1BZZYBMXTDMY码码称Y6址Y/4符编Y/5Y/4Y5址Y/4YY类别代码码YY/Y/1Y2Y/符Y/Y码3Y统决定的血型类别代码4式Y码Y称Y码码计N10,2Y/N10,2Y//N10,2Y//N10,2Y//N10,2Y//N10,2Y//符N10,2Y//N10,2Y//N10,2Y//N10,2Y//N10,2Y//N10,2Y//N10,2Y//N10,2Y//N10,2Y//N10,2Y//N10,2Y//N10,2Y用//Y/4CY室9Y室1名Y姓名全称/5Y名//符Y名//名Y//名N//名N//N//名N//Y期/9Y3Y/5Y/2Y//Y/8Y/0Y/4符称Y/5Y断//Y6称Y开N/N码码/Y/Y名//Y名//符Y//Y//Y4例WBYDYLY//Y诊2.否0Y//N例2.否1Y输血反应0Y//Y//Y//符Y//Y//况Y入院与出院术前与术后临床与病理放射与病理五个值间使/Y号//Y号//Y//Y号//N10,2Y//N10,2Y//符1Y部记录唯一别//2Y号03Y/54Y/25Y26Y77Y述/88Y/69N///数据元标识符Y果YY/Y///CY///CY///Y///Y///N///Y///Y果N///N///Y/2Y//符Y//名Y称//符1Y部记录唯一别//2Y号03Y/54N4,1Y温25Y钟率26Y量值,计量47Y量值,计量58N5,1Y高39N5,1Y重4符Y钟7符1Y部记录唯一别//2Y号03Y/54间Y/05Y/26Y7Y/8位Y/9Y输血反应0符1Y部记录唯一别//2Y号03Y/54Y/35Y86Y期/57Y码98称Y称符1Y部记录唯一别//2Y号3Y/4码Y用码5Y6Y/7Y//8码Y9Y/Y/Y位/N8,4Y/数据元标识符N10Y/YY间//Y间/Y/Y//Y//XY//符1Y部记录唯一别//2Y号03Y/54Y5Y6Y称7YSNOMED-CT8码Y/操作的人数据元标识符9Y称目YY间Y间/间Y间/Y/Y//Y//Y//Y//级Y6级Y/符1Y部记录唯一别//2Y号03Y/54Y/45Y/26Y/77Y容78Y//符1Y部记录唯一别//2Y号03Y/54Y/25Y/46Y/27Y/38Y//9名Y//间Y//Y//符Y//Y//Y//见Y///Y//间Y//Y//名Y名//符1Y部记录唯一别//2称Y国干部、人事管理信息系统指标体系与数据结分:数据结构13Y/94Y/55别Y码码6码A18Y/数据元标识符7Y/28Y人基本信息分类与代码的性别代码19Y期/1Y码1Y/码1Y码Y/6Y/数据元标识符Y/VA30Y/1Y2Y/Y/Y/7Y码3Y统决定的血型类别代码4式Y码别Y码Y/2VA100Y/1名VA30Y/5数据元标识符案Y述划2Y/符1Y部记录唯一别//2A10Y号93Y/54码Y用码75Y86Y/27Y//8码Y39Y/3Y/Y位/Y/符Y/YY间//Y间4Y/0Y//Y//XY//符1Y部记录唯一别//2Y号93Y/54Y//8符1Y部记录唯一别//2Y号93Y/54Y///5Y/6符1Y部记录唯一别//2Y/93Y/54Y///5Y///符1Y部记录唯一别//2Y号93Y/54Y//5Y6Y/7Y码8Y/9Y值(定量)/Y/符1Y部记录唯一别//2Y号93Y/54Y史35Y86Y期/57Y98称Y称符1Y部记录唯一别//2称Y构构13Y/04Y/55别Y码码6码Y/数据元标识符7Y/28Y码的性别代码19Y期1Y码1Y1Y/6Y码数据元标识符Y/Y/Y/1Y2Y/Y/Y/7Y/6名Y/名Y0Y期/2码Y3数据元标识符Y码3Y统决定的血型类别代码4式Y码别Y码N4,1Y/2N2..3Y/2压N2..3Y/4压N2..3Y/5N4..5,1Y单位为cm/3N3..5,1Y单位为kg/4符Y/7N4,1Y计量单位/2N2..3Y/2压N2..3Y/4压N2..3Y/5N4..5,1N/3N3..5,1Y/4Y/7符1Y部记录唯一别//2Y号03Y/54间Y///5容Y//符1Y部记录唯一别//2Y号3Y/4容Y//符1Y部记录唯一别//2Y号03Y/54录Y///符1Y部记录唯一别//2Y号03Y/54Y/35Y86Y期/57Y98称Y称符1Y部记录唯一别//2Y号03Y/54间Y/05Y/26Y7Y/8Y/9Y0符1Y部记录唯一别//2Y/3别Y/4称Y称构6数据元标识符5Y术后,并发毒的外部原26Y理,放射与术后,并发毒的外部原因诊断类别7N符8Y顺位及其从理,放射与术后,并发毒的外部原因诊断顺位9Y码Y分类与代符Y码YY/称Y构8符1Y部记录唯一别//2Y/3别Y/4—机构(科Y/5—编号Y/6见Y/符7示Y/8Y期/9期Y期/注Y/码Y/称Y///名Y人//名Y//名Y//Y期/符1Y部记录唯一别//2Y/3别Y/4—机构(科Y/5—编号Y/6—名称Y///7—代码N10Y/表/8称Y目的名称9Y目代码值Y/Y录/符Y/Y///Y/码Y3码Y码Y//期Y期/Y///Y人//Y期/符1Y/2Y3Y//4Y/5Y型型/6Y胖/7史Y//8Y/9Y/Y///数据元标识符史Y/2.否/史MYTNBSY/2.否/Y/2.否/NYTNBSY/2.否/Y省级医院;县(区)级医院;乡级/Y///Y//Y//符1Y/2称Y3Y94Y///5Y//6Y期97位Y/8Y况//9Y//Y项2.否/数据元标识符声、内窥镜Y项2.否/Y项2.否/Y2.否/片Y2.否/Y2.否/Y诊断的选项2.否/数据元标识符Y诊断的选项2.否/Y2.否/Y2.否/Y//Y/2Y//符1Y/2Y3Y心病死亡/4NZZY明/5Y//6Y/77Y/8Y期/9数据元标识符9病Y/2.否/Y省级医院;县(区)级医院;乡级/JY间//Y/Y/Y/Y/Y/Y/数据元标识符Y/Y断/Y/Y断/符1Y/2Y/3NYZLY/4称Y码码65型Y生活性误服);生活性自服16Y码27息Y/8Y///符1Y/2Y//3Y他14Y/5Y码16Y/7VA20Y//数据格式数据元标识符8VA100Y/19VA20Y称/6Y/Y/7Y/8Y期/9Y/0Y//N1Y发性肺结发性肺结型-其它肺7N1Y现咯血;其他/数据格式符N1Y码1、无;2、糖尿病-临床诊断的疾尘肺-临床诊断的疾病神病-临床诊断的疾病他-除上述疾病以外的临床诊断的5Y//Y码3Y4Y//符Y8Y/2.否/数Y///数Y///Y//符1Y/2VA30Y33名VA30Y/04Y45Y病原携带/6Y/7Y/7数据元标识符8Y/29Y/2Y/Y/Y/Y/VA20Y称名Y///Y史/Y//Y/Y/Y//Y球//Y//数据元标识符Y2.注射史/Y//Y//Y//Y//Y//Y//Y//Y//Y//Y2.否/Y2.否/数据元标识符Y2.否/Y2.否/Y//Y性2.否/Y2.否/Y//Y手2.否/Y足2.否/Y臀2.否/Y2.否/Y2.否/Y2.否/Y//符1Y/2Y/3Y供/献血人孕产妇;军不详;其他/4Y码行病学2特异(涂片、/数据元标识符5Y/6Y/7Y/78Y期/99Y称/0位Y/4符1Y/2Y//3Y///4Y//5Y/6Y/7Y//8Y/9Y2.否/Y/Y/Y2.否/数据元标识符Y2.否Y/5Y肾炎和肾变疗/Y2.否/Y//Y期//果Y/Y///Y/Y/2.否/称CY///Y//检验项目单NN5,2/分比(‟)NN5,2/NN4,1/NN3,1/N/值N/A.2ABO血型鉴定ABO血型鉴定见表A.2。标识本人按照ABOSA.3RH血型鉴定SA.4肝功能/////脏每天大约合成////属结合蛋白和酶///////////////数据元值的数据/////////////////////////////////////////////查///NN3,1/胆固醇酯与游离NN5,2/NN5,2/NN5,2/////NN4,1//持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物////////NN4,1/Na+含量的检测结N//氯////////磷///A.9粪便检查+隐血试验L码SHR51.03.085码标识乙型肝炎病毒e抗体定性检测结果的分类代码SHR51.03.086码标识乙型肝炎病毒e抗原定性检测结果的分类代码SHR51.03.087标识乙型肝炎病毒表面抗体定性检测结果的分类代码SHR51.03.088标识乙型肝炎病毒核心抗体定性检测结果的分类代码SSSA.13TP检查SN/N/SSSA.15红细胞沉降率NN2/A.16凝血功能常规检查N/N/N/N/值NN5,1/NN4,1/NN3/N/A.19肿瘤标志物NN5,1/NN4,1/法NN5,1/法NN5,1/原NN5,1/A.20血气分析///////////////////////////////////////////////////////////////酶////为不对称蛋白结////基////////////A.22血尿淀粉酶///////////////////////A.24胸腹水、脑脊液等体液检测/////////////A.25其他检测/////////////标//////////////值域代码表值////////////////值///////值0//1//夫/妻/2子////3女/////4//值//////5///////////6//////////7//兄/嫂/弟/////值//8///////////////////值1/2/3/4/5/6/7/8/9/////////////////////////值///////////值////////值////////////值1/2/3/4/5/6/7/8/9//////////////ABO血型代码见表B.8。值0/1/2/3/5/值0/1/2/值0/1/2/值值///////值/////值123459值值/值0/1/2/3/4/5/6/7/8/9/////////////////值////////////////////////////////////值///////////////试剂盒(诊断用试剂)、药盒/其它剂型(空心胶囊、绷带、纱布、胶/值///////注5:中药使用类别代码引自卫生部电子病历临床文档数据组与数据元文档中表CV5301.值////////////////////////////////值//////////////////////////////////////值//////////////////////////////////////值//////////////////////////////////////值////////////////////////////////////值123456/9值1234/5/6789值123456值1—/2±/3+/4/5/6/值1 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