医用电子加速器应用项目环境影响报告表

核技术利用建设项目1表1项目基本情况//应用类型//1项目概述巨野县北城医院始建于1958年，注册地址为菏泽市巨野县城前进路铁路立交桥南100米路西，是一家二级综合医院，现有三个院区，其中南院区位于山东省菏泽市巨野县前进路立交桥南100米路西，老院区位于永丰街154号，精神卫生中心院位于巨野县青年路东、其中主任医师4名，副主任医师26名，中级职称人员296名。设有先进的急救站；层流净化ICU室、血液透析中心、标准层流净化手术室（100级、1000级）；净化产房及标供应室中心；拥有配置一流的病理科、生化2续和重新审领，有效期至2029年1月23日，许可种类和范围院现有核技术利用项目均已登记在辐射安全许可证中，其中AlluraCeneron型DSA装置于医院已成立有辐射防护安全管理机构，签订有辐射工作安全责任书，指定专人负责射线装置的安全和防护工作。已制定并落实各项辐射安全管理规章制度和应急预案，定期进行应急演练，建立有辐射安全管理档案。每年对射线装置的安全和防护状况进行了年度评估，编写了年度评估报告，并按时上传全国核技术利用辐射安全申报系统。每年开展辐射为满足患者放射诊疗需要，医院拟在南院区门诊住院综合楼地下一层西北角新建一处治疗工作。门诊住院综合楼为地下一层，地上医用电子加速器治疗室主体随门诊住院综合楼建设完成，为预留场所。本次评装置名型号主要参数意向厂家数量类别安置使用场所备注用电子加速器ElektaSynergyX射线：10MV/6MV电子线：最大15MeV医科达南院区门诊住院综合楼负一层西北角加速器治疗室内拟购置3），医院2020年委托编制了《巨野县北城医院南院区门诊住院综合楼建设项目环评了审批。本项目建设地点位于医院内部，不涉及新增用地，符合相关规划要求。根据医院地下为土层，位置相对独立，所在位置除放射治疗相关外无儿科病房、产房等特殊人群及处的影像楼，治疗室西侧约5m处的临时办公室属临时设施，治疗室西侧民房和北侧厂房区域医院已购置，尚未规划用途，本次不做为环保目标。经下文分析，医用电子加速器运行过程对环境保护目标处辐射影响较小，满足相关标准要求。综上所述，本项目选址基本合本项目医用电子加速器主要用于开展肿瘤患者的放射治疗，有利于提高医院的放射治疗水平，具有良好的社会效益和经济效益，在采取相应辐射安全防护措施的情况下，运行过程中产生的辐射影响可以满足国家有关要求，因此本项目符合电离辐射防护与辐射源安本项目拟购置的医用电子加速器将来使用过程中，会对周围环境、辐射工作人员及周围公众造成一定辐射影响。根据《中华人民共和国环境影响评价法》《中华人民共和国放等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的有关规定，巨野县北城医院委托我单位对该院医用电子加速器应用项目进行环境影响评价。接受委托后，在进行现场勘察、充分收集和4项目位置项目位置5 加速器治疗室位置50m评价范围医院购置未规医院购置未规划区域6加速器治疗室位置加速器治疗室位置7表2射线装置1ElektaSynergyX射线：10MV/6MV电子线：15MeV表3废弃物(重点是放射性废弃物)//////////////8表4评价依据法规文件7.《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环境保护部令第18号，11.《山东省辐射污染防治条例》(山东省人大常务委员会公告第37号，2014.5.1技术标准99.《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》表5保护目标与评价标准根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》本项目保护目标为评价范围内活动的职业人员和公众成员。其中，职业人员指利用本项目工作的辐射工作人员，公众成员主要为本项目机房周围经过的就诊患者、非本项目医护人员及其他公众成员和环境保护目标处的公众成员等。治疗室西侧约5m处的临时办公室属临时设施，治疗室西侧民房和北侧厂房区域医院已购置，尚未规划用途，本次不做为环室/楼/--a)由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追4.8辐射工作人员和公众成员的辐射照射应符合GB18871-2002a)一般情况下，从事放射治疗的工作人员职业照射的剂a)治疗室墙和入口门外表面30cm处、邻近治疗室的关注点、治疗室房顶外的地面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗室顶外表面30cm处和在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列1)和2)所确定的剂量率参考2)按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平Ḣb)穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量250μc)对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表面30cm处的剂量率参考控制水平可按100μSv/h加以控制(可在相8.4.1放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不少根据山东省环境监测中心站于1989年编制的《山东省环境天然放射性水平调查研究报表6环境质量和辐射现状图6-1，门诊住院综合楼负一楼及一楼平面布置表6-1本项目加速器治疗室周围环境一览表工作场所方向周围场所名称加速器治疗室北面土层东面控制室、设备机房、药库、排烟机房、办公室、楼梯、弱电室南面加速器辅助房间、卫生间、污物电梯、送风机房、制冷机、解剖室西面土层楼上药房楼下土层本次评价根据项目实际情况制定辐射环境检测计划，在项目建设位置及周围进行辐射检测仪器名称：便携式X-γ剂量率仪；仪器型号：FH40G+FHZ672E-10；内部编号：系统主机能量范围：36keV～1.3MeV；探测器能量范围：30keV～4.4MeV；相对固有误依据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）和《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）的要求和方法进行现场测量。将仪器接通电源预热，仪器探头离地告严格实行多级审核制度，经过校对、审核，注：1.表中检测数据已扣除宇宙射线响应值14.8nGy/h,宇宙射线响应值的屏蔽修正因子，原野及道路取1，平房取0.9，多层建筑物取0.8。2.1#-4#检测点位位于室内，5#-6#检测点位位于室外，4#为瓷砖地面，其他点位为水泥地面。现状值为（64～132）nGy/h，其中室内检测点位的γ辐射空气吸收剂量率为128nGy/h~-8Gy/h]，室外检测点位的γ辐射空气吸收剂量率为64nGy/h~66nGy/h[即（6.4～6.6）×10-8Gy/h]，处于菏泽市道路环境天然放射性水平范围内[道路加速器治疗室楼上表7项目工程分析与源项医用电子加速器作为体外照射的一种医疗设备，利用其特定装置产生的高能电子、X射线，应用计算机通过立体定位系统进行图像三维重建和剂量分步重建，对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁，同时肿瘤周围正常结构得到最大限度的型号ElektaSynergy加速粒子X射线能量6MV、10MV电子线能量6、8、10、12、15MeV最大照射野40cm×40cm最大输出剂量率X射线（无FFF模式）：600cGy/min（3.6×108μGy/h）电子线：600cGy/min（3.6×108μGy/h）机载CBCTX射线管电压：150kV，管电流：500mASAD100cm等中心高度124cmX线泄漏率≤0.1%最大出束角靶材料钨钢合金恒温水机组水箱用水要求蒸馏水本项目医用电子加速器为一体化整机设计，诊断级CT与直线加速器同床同轴设计，支多种场景下的CT影像大成像范围要求；诊断级CT精确的电子密度信息提供精准剂量计算，高精密计算自动修正床下沉技术，严格把控影像引导精度；诊断级高清CT助力监测肿瘤变本项目加速器主要由加速管、微波功率源、微波传输系统、电子枪、束流系统、真空系统、恒温水冷却系统、电源、控制系统、照射头、CBCT和治疗床等组成。采用同源双束高清图像引导，不设单独球管，使用治疗机头加速管的成像束，每次放射治疗前，先一键），医用电子加速器是将电子枪产生的电子经加速管加速后形成高能电子束的装置。利用高能电子束与靶物质相互作用时的轫致辐射产生X射线束。作为一种体外照射的治疗设备，图像三剂量分步重建，对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁。可根据所诊断癌症类型及其在体中的位置、患者的身体状况和各次给予剂量之间的时间间3、制定治疗计划：根据患者瘤体的类型、部位和大小等初步确定照射剂量和照射时间5、摆位准备：摆位前认真查对病人信息、照射条件及摆位要求，调整治疗床高度，严格按照摆位要求实施摆位；摆位结束，摆位人员等非患者均6、实施照射：根据放疗计划，运用医用电↓↓一年按照50周计，则年接诊患者最多1000人次。常规治疗模式平均每名患者治疗时间为5min，调强治疗模式平均每名患者治疗时间为15min，调强占比80%，常规占比20%，则加装修及设备安装过程等，主要为一些突发性、冲击性、不综上所述，施工期主要环境影响评价因子为：噪声、扬生轫致辐射X射线，X射线能量最高为10MV,射线的能量超过阈能时，在空气中产生的感生放射性核素主要是11C、13N、15O和41Ar”；由因此，本项目加速器靶以及准直器等部件进行更换7.3s，半衰期很短，在放置一定时间（超过半小时）表8辐射安全与防护），2防护措施防护材料加速器治疗室厚度北墙主屏蔽墙混凝土1200mm西墙次屏蔽墙混凝土1200mm南墙（内凸）主屏蔽区混凝土3000mm次屏蔽区混凝土1700mm东墙迷道外墙次屏蔽墙混凝土斜形，1700mm-1000mm迷道内墙次屏蔽墙混凝土斜形，1000mm-1700mm室顶（外凸）主屏蔽区混凝土3000mm次屏蔽区混凝土2000mm南侧主屏蔽区宽度4400mm室顶主屏蔽区宽度4400mm注：1.混凝土密度为2.35t/m3。2.北墙、西墙外为土层。加速器治疗室内设置有通风系统，进风口两个，尺寸为63cm×32cm，位于治疗室室顶靠地高度约0.3m），尺寸为50cm×32cm，排风管道沿一楼北墙外向上最终排至门诊住院综合楼六楼楼顶上方。管道穿过治疗室墙处设置3风机有效通风量为1500m3/h，加速器治疗室净容积约291m3，通风次数大于4次/h，满足避免无关人员进入或逗留，同时方便观察患者本项目加速器治疗室内安全设施布局见图8-4；加速器安全联锁逻辑关系见图8-5。工作状态指示灯急停按钮监控探头自行监测，做好记录，以满足《放射性同位素与射线装置安全（2）操作人员应严格遵守操作规程，对安全联锁系统定期进行试验自查，并保存自查记（4）未经许可人员不得进入控制区（治疗室内）。工作人员在确认停止出束后，方可进在设备内存放半小时以上，衰减到较低水平，按照一般废水进辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）、《放射治疗放射防护要求》（GBZ1212020）中关于表9环境影响分析9.2.1医用电子加速器运行对治疗室周围辐射环境本次评价采用《放射治疗机房的辐射屏蔽规范-第2部分：电子直线加速器放射治疗机XeXθBXeTVLTVL1HH02/hRfHcH02/hBFRsYpαSADθHgFα2AH0R1R2HHgXTVL1Hog放射卫生防护所，王时进，2002年）P36，10MVX射线在铅中TVL=55.6mm，漏射线在铅中加速器治疗室南主屏蔽墙及室顶受到主射束影响，根据式9-1至式9-3，得a、e点剂其它参数：θ=0°,●H0=3.6×108μSv/h，TVL1=41cm，TVL=37cm，f=1参考点主屏蔽墙厚度X（cm）屏蔽透射因子B靶点至参考点的距离R（m）剂量率a（O2-a）3001.00×10-87.1①0.071e（O3-e）3001.07×10-97.56③0.063注：①8.1m（O2点距南侧主屏蔽墙3.8m，南侧主屏蔽墙3.0m，取南墙外0.3m处）；②7.56m（O3点距室顶主屏蔽墙3.56m，主屏蔽厚度3.0m，室顶上方为药房，取室顶主屏蔽墙上）；③加速器治疗室北墙外为土层，人员无法到达，因此不考虑对北墙外的影响。根据上表计算结果可知，加速器治疗室主屏蔽及室顶主屏蔽外参考点剂量率最大为121●其它参数：H0=3.6×108μSv/h，TVL1=35cm，TVL=31cm，f=10-3路径次屏蔽墙厚度X（cm）θ有效屏蔽层屏蔽透射因子B靶点至参考点的距离R（m）剂量率o-b1、o-b2215.731.48×10-77.748.88×10-4o-f1、o-f2200222.528.93×10-86.198.39×10-4注：室顶上方为药房，取室顶次屏蔽墙上方1m处为预测点。●参数：H0=3.6×108μSv/h，TVL=28cm，αph=3.18×10-3（10MV、30°)路径屏蔽墙厚度X（cm）θ有效屏蔽层屏蔽透射靶点至参考点的距离R（m）患者散射剂量率o2-o-b1、b2215.731.97×10-87.741.51×10-3o3-o-f1、f2200222.521.13×10-86.191.35×10-3参考点泄漏辐射剂量贡献μSv/h患者散射贡献值μSv/h8.88×10-41.51×10-32.40×10-38.39×10-41.35×10-32.19×10-3●其它参数：H0=3.6×108μSv/h，TVL1=35cm，TVL=31cm参考点X屏蔽墙厚度（cm）θ有效屏蔽层厚度Xe（cm）屏蔽透射因子B靶点至参考点的距离R（m）剂量率c（o-c）2702701.61×10-99.401.07×10-54.89×10-59.400.018注：1.加速器治疗室西墙外为土层，人员无法到达，因此不考虑对西墙外的影响。2.根据GBZ/T201.2-2011中第4.3.2.4款，i处斜射角保守取0°,即有效屏蔽厚度等于设计屏蔽厚度。射路径为o1-i-g，③有用线束穿出人体达到位置h，受主屏蔽墙的散射至j处迷路外墙再次处的辐射，泄漏路径为o1-g。在估算g处的辐射剂量率时，通常忽略②和③二项。②泄漏辐射(路径为o1-g，经迷路内墙和防护门屏蔽)靶点位于o1处时，泄漏辐射需穿过迷路内墙(有效屏蔽厚度为175cm混凝土)和防护门(有效屏蔽厚度为23.6mmPb)后到达g处，由式9-2，计算得到辐射屏蔽透射因子因加速器治疗室墙体的厚度不低于1200mm混凝土，根据《放射诊断放射防护要求》面墙体和土层的阻隔。因此本项目加速器对环保目标处ETH场所居留因子（T）本项目典型值全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室及周边建筑物中的驻留区1：控制室、药房、辅助房间部分居留1/2-1/51/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室1/5：走廊偶然居留1/8-1/401/8：各治疗室房门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场，车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯1/16：机房速器最大年工作负荷为（5×80%×15min/60+5×20%×5min/60）×5天/周×5=270.8h/年。按照工作人员参与全部工作摆位时受到治疗机漏射线的照射，每位患者所需摆放时间按1min计，年摆位时间为加速器职业人员年受照剂量需考虑在控制室内进行设备操作、摆位时受加速器治疗室时站立的头部位置)的剂量率最大值为0.52μSv/h,则职业人员摆位时受治疗室内感生放射停留人员描述时间（h/a）停留因子T最大辐射剂量最大年有效剂量（mSv/a）治疗室东墙外（机房），公众人员270.80.0183.05×10-4治疗室南墙外（辅助房间公众人员270.810.0710.019防护门外（门厅、走廊），公众人员270.80.0321.73×10-3治疗室楼上（药房），公众人员270.810.0630.017综上所述，本项目公众人员年有效剂量不超过0.019mSv/a，低于《电离辐射防护与辐靶、准直器等组成部分在退役或更换时，按照放射性固体废物，交由有资质的单位处分别为2.1min和7.3s，在设备内存放半小时以上，即可衰减到较低水平。循环冷却水使用过程中不外排，只需定期补水。设备发生故障进行维修时，视具体情况，有可能需要将冷却水排出，此时冷却水在设备内停留半小时后，按照一般废空气中产生的非放射性有害气体主要靠通风换气来控制。本项目医用电子加速器治疗室设计有强制排风系统，有效通风量不低于1500m3/h，排风次数大于4次/h。加速器治疗室内产生的放射性气体和非放射性有害气体最终通过排风管道排至门诊住院综合楼楼顶，该区域非人员密集区，避开了门、窗以及人流较大的过道等位置，因此本项目产生的非放射性有（HJ1198-2021）中8.4.1，以及《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）中6.2.2有关2、工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离机房，加速器运行，会对工作人员或4、加速器控制系统出现故障，照射治疗不能停止，5、维修期间的事故，加速器维修工程师在检工作状态指示灯、电离辐射警告标志不够完善或失灵，以及防护门出现故障，应立即补充和修复。定期进行门机联锁装置、工作状态指作，实施照射前控制台工作人员应先观察监控确保机5、医院应联系有维修资质的人员前来对设备进表10辐射安全管理应急监测：工作场所如发现或怀疑有异常情况，应对工作场加速器治疗室的防护检测应在巡测的基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点监（1）辐射工作人员工作期间须按要求佩戴个人剂量计，同时须接受个人剂量监测，个（2）个人剂量检测数据填入个人剂量档案，个人剂量档案要符合《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环境保护部令第14.负责放射性事故应急处理具体方案的研究5.放射事故中人员受照时，要通过个人剂量(2)每年至少组织一次应急演练，针对具体的放射事件进行演练，由医院应急小组和有关科室人员参加演练，必要时还应联络各有关单位和公(4)演练结束后，由应急领导小组负责人组织对整个演练情况进行讨论总结，并作好表11结论与建议1.为更好满足患者就诊需求，医院拟在南院区门诊住院综合楼地下一层西北角建