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长春特困人员入住公办养老院申请合同编号：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条申请事项a.甲方因自身原因，无法继续在原居住地生活，且符合特困人员条件，现向乙方申请入住公办养老院。b.乙方同意接收甲方入住，并提供相应的养老服务。第二条服务内容①生活照料：包括饮食、起居、个人卫生等日常生活的照料。②医疗保健：为甲方提供必要的医疗保健服务，包括定期体检、疾病治疗等。③心理关怀：为甲方提供心理疏导和情感支持，帮助甲方适应养老院生活。④文化娱乐：组织甲方参加各类文化娱乐活动，丰富甲方的精神生活。b.乙方应确保甲方在入住期间的人身安全，防止意外事故的发生。c.乙方应定期对甲方的生活状况进行评估，根据评估结果调整服务内容。第三条入住手续①身份证明文件。②特困人员认定证明。③其他乙方要求的相关材料。b.乙方在收到甲方提供的材料后，对甲方进行审核，审核通过后，双方签订本协议。c.甲方应在协议签订后，按照乙方要求的时间入住养老院。第四条服务费用a.甲方入住养老院期间，需按照乙方规定的收费标准支付服务费用。b.乙方应向甲方提供详细的收费项目和收费标准。c.双方应按照协议约定，及时结算服务费用。第五条退住手续a.甲方因故需要退住养老院，应提前向乙方提出申请。b.乙方应在收到甲方退住申请后，按照规定办理退住手续。c.甲方在退住时，应结清所有服务费用。第六条保密条款a.双方对本协议内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。b.保密义务在本协议终止后仍然有效。c.违反保密义务的，应承担相应的法律责任。第七条违约责任a.任何一方违反本协议约定，应承担相应的违约责任。b.违约方应赔偿守约方因此遭受的损失。c.违约方应承担因违约行为给对方造成的名誉损失。第八条争议解决a.双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。b.协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条其他a.本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。b.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。c.本协议的修改、补充，应经双方协商一致，并以书面形式作出。_____________

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