第11章弧菌属培训教材

第11章

弧菌属上海交通大学医学院陈洪副教授弧菌属（Vibrio）

细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌第一节霍乱弧菌Vibriocholerae

19世纪初至今已引起7次世界性大流行。

1817～1923年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行——皆由古典生物型引起。

1961年开始的第七次世界性霍乱大流行至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数在400万以上，目前尚无停息的迹象。它们由埃尔托生物型引起。流行病学概况生物学性状（一）形态与染色

G－，弧型或逗点状，单鞭毛；液体中，运动非常活泼，呈穿梭样；涂片中，排列整齐，呈鱼群状。一、生物学性状扫描电镜下的霍乱弧菌（二）培养特性

耐碱不耐酸；在pH8.8～9.0的碱性蛋白胨水、碱性琼脂平板上生长良好。一、生物学性状

根据O抗原不同，现已有139个血清群，其中O1群、O139群引起霍乱。（三）抗原构造与分型

根据表型差异，O1群霍乱弧菌可分为两个生物型：古典生物型和ElTor生物型。一、生物学性状（四）抵抗力

ElTor生物型和其它非01群霍乱弧菌，在外环境中的生存力较古典型为强，本菌不耐酸、不耐热。一、生物学性状1.霍乱肠毒素（一）致病物质腺苷酸环化酶活性增高，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3－和水，导致严重的腹泻与呕吐。B亚单位A亚单位与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞。二、致病性与免疫性霍乱肠毒素霍乱肠毒素的作用机理12342.鞭毛、菌毛（一）致病物质二、致病性与免疫性

鞭毛运动有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞。

普通菌毛是细菌定居于小肠所必须的因子。（二）所致疾病二、致病性与免疫性

霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病。

传染源：患者及无症状感染者

传播途径：粪-口途径，通过污染的

水源或食物

临床表现：剧烈的腹泻和呕吐（米泔水样腹泻），大量水分和

电解质丧失，引起低容量

性休克和肾衰竭（死亡率

高达60％）。

感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力。

SIgA起主要作用。二、致病性与免疫性（三）免疫性四、微生物学检查法1.标本污染的水样、食物和粪便，病人肛试子2.直接镜检

悬滴法观察细菌呈穿梭样运动；涂片可见G－弧菌，鱼群状排列。3.分离培养

碱性蛋白胨水或选择培养基（thio-sulfate-citrate-bile-sucrose,TCBS）增

菌。4.血清学鉴定

玻片凝集反应。五、防治原则控制传染源切断传播途径：改善社区环境，加强水源

管理提高易感者免疫力：疫苗预防接种治疗关键：及时补充液体和电解质，预防大

量失水导致的低血容量性休克和

酸中毒。第二节副溶血性弧菌

V.parahemolyticus

嘉兴市秀城区某餐厅因承办婚宴发生一起食物中毒事件。

2004年4月28日中午12时左右，婚宴10桌，100人就餐。从当日17时起，就餐人群开始出现病人，至次日11时，中毒病人31人，罹患率为31％。症状主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。

副溶血性弧菌广泛生存近岸海水和鱼贝类等食物中，温、热地带较多。我国华东沿海该菌的检出率为57.4～66.5％，尤以夏秋季较高。海产鱼虾的带菌率平均为45～48％，夏季可高达90％。腌制的鱼贝类带菌率也可达42.4％。

嗜盐（halophilic）：在培养基中以含3.5％的NaCl最为适宜。

不耐热，不耐酸。

有神奈川（Kanagawa）现象往往是致病菌。一、生物学性状

食物中毒

该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品

传播。

潜伏期5～72小时，可从自限性腹泻

至中度霍乱样病症。二、致病性与免疫性

标本：采患者粪便、肛拭或剩余食物。

分离培养：SS琼脂平板或嗜盐菌选择

平板。

血清学鉴定三、微生物学检查