《马胃窥镜检查技术规程》

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马胃窥镜检查技术规程

Guidelinesofequinegastroendoscopyexamination

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（征求意见稿）

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XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

中国兽医协会发布

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马胃窥镜检查技术规程

1范围

本文件界定了马胃窥镜检查的操作技术要求及胃溃疡评分体系。

本文件适用于马匹的胃、十二指肠疾病的诊断。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

胃溃疡gastriculcer

指胃黏膜层受损而形成的病灶，常见的病理变化还包括黏膜充血和水肿。

3.2

胃无腺部squamousregion

指马胃中上皮细胞为鳞状上皮细胞的部分，无腺体分布。

3.3

胃有腺部glandularregion

指马胃中有腺体分布的部分。有腺部上皮细胞为柱状上皮细胞，具有分泌胃酸、胃蛋白酶、胃黏膜

和碳酸氢盐等功能。

3.4

褶缘margoplicatus

马胃有腺部和无腺部的分界。

4马胃窥镜检查技术

4.1所需器材及人员

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4.1.1内窥镜及相关器材：外径为12mm或者13mm长度为3m的高功率内窥镜（具备钳道孔、水气阀）、

视频处理器及显示屏、50～300瓦冷光源、软管、500ml注射器、电动抽吸泵、鼻捻子、塞拉唑1支（5ml，

0.1g）或地托咪定1瓶（10mg/ml）。

4.1.2人员准备：需1名推进内窥镜的人员，需1名控制内窥镜的人员，需1名马匹保定人员。

4.2马匹的检查前准备

哺乳期幼驹需在检查前禁食2~4h；已经进食固体饲料的幼驹需要在检查前禁食9~12h、禁水或禁止

哺乳2~4h；成年马匹需在检查前禁食8~12h、禁水2~4h，必要时带上口套防止马匹进食垫料。

4.3保定

马匹在保定架中进行站立保定，静脉注射赛拉唑（0.03mg/kg）或地托咪定（0.01~0.02mg/kg）。

内窥镜通过鼻腔时使用鼻捻子进行辅助保定，鼻捻子在内窥镜进入食道后取下。保定人员需要密切关注

马匹的镇定程度，及时补充镇静剂，追加给药的剂量是首次给药的一半。

4.4内窥镜检查步骤

4.4.1内窥镜钳道孔与软管相连，末端连接500ml注射器，用于制造气腹和冲洗消化道黏膜。

4.4.2选择任意一侧鼻孔，将内窥镜紧贴鼻中隔腹侧缓慢进入鼻腔。

4.4.3窥镜向前行进大约20cm即到达鼻咽部，调整镜头方向，将背部咽隐窝调整至屏幕中12点钟的

位置，将两个喉囊开口调整至10点钟和2点钟，将会厌位置调整到6点钟，镜头中央未声门。

4.4.4在镜头准备通过声门裂进入食道时，弯曲马匹颈部，并通过喷水协助吞咽。不可强迫内窥镜进

入食道。

4.4.5胃窥镜意外进入气管，需将内窥镜退回鼻咽部，再次尝试进入食道。

4.4.6进入食道后可用500ml注射器通过内窥镜的活检内窥镜的工作通道向食道内注入空气或水使其

膨胀，促进胃窥镜顺利前进。

4.4.7在进入胃后，通过内窥镜的活检工作通道向胃内注入空气以促进胃扩张，直到可以观察到胃无

腺部和有腺部的黏膜表面后停止注入空气。为了更好检查胃黏膜，可以使用注射器通过内窥镜的工作通

道注入约60mL清水，冲清洗胃黏膜表面的消化残渣。

4.4.8内窥镜进入胃后，首先观察到的是胃大弯的无腺部黏膜，随后沿着胃大弯向腹侧推进，观察到

褶缘以及有腺部的黏膜表面。然后随着内窥镜向深部和背侧推进，可观察到胃小弯的黏膜、贲门和幽门。

如推进过程中遇到消化物的遮挡可以通过注水或者水气阀清洁镜头来整理视野。

4.4.9检查完幽门后，通过幽门进入十二指肠。首先要确保内窥镜视野中可以看到通过食道进入胃的

内窥镜后端。然后继续向前推进内窥镜，在推进的过程中，内窥镜视野一般会因镜头紧贴黏膜而显示为

一片模糊的粉色，这是因为内窥镜在通过幽门后会向后转向180度进入十二指肠，此时应继续向前推进

直至视野变得清晰并看到十二指肠黏膜。仔细检查十二指肠黏膜以及与胆管连接十二指肠的大乳头。

4.4.10检查结束，在取出内窥镜之前，将抽吸泵连接到内窥镜的钳道孔排出胃内空气，也可使用500ml

注射器手动排除胃内空气。检擦结束后，内窥镜应缓慢取出并顺便检查食道黏膜是否有溃疡或充血等病

变。

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4.5检查后的处理

4.5.1马匹若在取出内窥镜后发生鼻出血症状，可将毛巾悬挂在马笼头上盖住鼻孔，等待马匹自行止

血。

4.5.2内窥镜检查过程中造成的胃扩张可能导致腹痛，检查后需要密切关注马匹情况，检测心跳呼吸

体温并及时干预。

4.5.3由于检查前需要禁食，检查后应饲喂少量多次易消化的饲料，避免立即饲喂高碳水化合物饲料。

4.6胃溃疡评分

评分判断依据

0黏膜完整，无充血迹象（图1）

1黏膜完整，部分区域黏膜过度角化（图2）

2存在小面积单个或多个浅表黏膜损伤（﹤5）（图3）

3存在较大面积单一或多个浅表性黏膜损伤（≥5）（图4）

4存在大面积或显著深层的损伤（图5）

图1:胃溃疡评分0级：健康的胃黏膜

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图2:胃溃疡评分1级：黏膜完整，箭头所指为过度角化的无腺部黏膜

图3:胃溃疡评分2级：存在小面积单个或多个签表黏膜损伤（数量<5），箭头所指为溃疡灶。

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图4：胃溃疡评分3级：存在较大面积单一或多个浅表性黏膜损伤