蓝色医疗急性心梗护理查房模板

中国医科大学附属第一医院某分院急性心梗护理查房HEREEnteratextualdescriptionrelatedtothetitle.Enteratextualdescriptionrelatedtothetitle.Enteratextualdescriptionrelatedtothetitle.医院急性心肌梗死|知识讲座|案例分析|护理总结时间:二零二五汇报:目录CONT

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一Copypastefonts.Choosetheonlyoptiotoretaintext……简要病史与护理诊断零

二Copypastefonts.Choosetheonlyoptiotoretaintext……护理目标与护理措施零

三Copypastefonts.Choosetheonlyoptiotoretaintext……心肌梗死病因及临床诊断零

四Copypastefonts.Choosetheonlyoptiotoretaintext……心肌梗死治疗要点简要病史与护理诊断个体信息|病人病史|症状描述|病情诊断零一患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适.位于胸骨中段之后,范围手掌大小,并有出汗,无心悸,无黑朦及晕厥,无咳嗽及粉红色泡沫样痰,无肩,休息后上述症状缓解不显著,遂就诊于当地医院,予住院用药治疗（具体不详）,症状缓解,昨夜患者再次出现胸闷痛,性质同前,程度较前加重明显,遂来我院就诊.患者,小,男性,七零岁,因“胸痛十天余,加重一天”,与二零二五-零一-二二一一:三零入院T三六.九℃P八四次/分R二零次/分BP一三三/八四mmHg窦性心律,V二-V六导联ST段抬高,V二-V五导联可见QS波患者信息患者病情查体结果心电图示简要病史胸痛,与心肌缺血坏死有关疼痛与心肌缺血缺氧有关胸闷与心肌坏死心泵血功能下降有关心输出量减少心力衰竭、心律失常潜在并发症心肌氧de供需失调有关活动无耐力与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关有便秘de危险与剧烈疼痛伴濒死感及担心治疗费用有关焦虑恐惧与医疗信息来源受限有关知识缺乏心肌梗诊断护理诊断护理目标与护理措施个体信息|病人病史|症状描述|病情诊断零二病人主诉疼痛程度减轻或消失零一自诉胸闷减轻或消失零二自觉避免诱发心力衰竭de因素,不发生心力衰竭零三心律失常能被及时发现和处理零四主诉活动耐力增强,活动后不适反应减轻或消失零五能描述预防便秘de措施,不发生便秘零六患者基本了解冠心病及心肌梗死de基本知识和防治方法零七心肌梗塞护理目标护理目标胸痛评估:评估患者疼痛部位,性质,持续时间及伴随症状等,密切观察病人病情变化,二四小时床边心电监护零一绞痛发作时立即停止活动,遵医嘱用药

,观察用药效果零二卧床休息,安慰病人解除紧张情绪,协助病人满足生活需要.零三给予持续低流量吸氧,二~四L/min,以增加心肌氧供,减轻缺血和疼痛.零四护理措施护理评价:患者用药后自诉胸闷缓解,生命体征在正常范围内零一胸闷,与心肌缺血缺氧有关给予持续低流量吸氧,二~四L/min,以增加心肌氧供,减轻缺血和疼痛.遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状严密监测生命体征,尤其是血压de变化心理护理,减轻紧张情绪,减低心肌耗氧量护理措施护理评价:患者用药后自诉胸闷缓解,生命体征在正常范围内零二潜在并发症:心率失常急性期严密心电监测,及时发现心率及心律变化发现频发室性期前收缩及严重de房室传导阻滞时,应立即通知医生遵医嘱使用利多卡因等药物,警惕室颤或心脏停搏de发生准备好急救药品和设备,随时准备抢救护理措施护理评价:患者未发生心力衰竭零三心输出量减少,与心肌坏死心泵血功能下降有关急性期绝对卧床休息,根据病情采取循序渐进方式活动.零一协助病人生活护理零二少量多餐易消化饮食,限制探视零三记录出入量,控制输液速度.备好急救器械和药品.零四护理措施零四潜在并发症:心力衰竭监测患者de心率、血压、及血氧饱和度,严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等,听诊肺部有无湿啰音零一避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担de因素零二记录患者de２４ｈ出入量,控制输液速度.零三一旦发生心力衰竭,则按心力衰竭进行护理零四护理措施心肌梗死病因及临床诊断个体信息|病人病史|症状描述|病情诊断零三心肌梗死是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重de持久性缺血而发生局部坏死.零一临床上有剧烈而较持久de胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭,属冠心病de严重类型.零二病因诊断本病de基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未充分建立心肌梗死de原因多数是不稳定粥样斑块破溃,继而出血或管腔内血栓形成,使血管腔完全闭塞一旦血供急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达一h以上,即可发生心肌梗死病因与发病机制休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常.零一饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质.零二精神紧张、情绪激动时.零三便秘,尤其是在老年人中,因排便用力屏气而导致心肌梗塞.零四寒冷刺激,特别是迎冷风疾走.零五诱因诱因发热,心动过速,血沉增快全身症状恶心,呕吐,上腹胀痛胃肠道症状通常没有特异体征,心律不齐,心尖部第一心音减弱,血压下降体征主要是急性左心衰,呼吸困难,发绀,咳嗽心力衰竭临床表现心肌梗死治疗要点个体信息|病人病史|症状描述|病情诊断零四治疗要点发现室性期前收缩或室性心动过缓,立即用利多卡因五零-一零零mg静注,必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮.零一发生心室颤动时,尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物治疗不满意时,也应及早用同步直流电复律.零二第二度或第三度房室传导阻滞,伴血流动力学障碍者,宜用临时心脏起搏器.零三治疗要点既往发生过出血性脑卒中近期活动性内脏出血、外科大手术、创伤史严重未控制de高血压或慢性严重高血压病史可疑主动脉夹层出血性疾病或有出血倾向者,严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等适应症二个或二个以上相邻导联ST段抬高,或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病时间≤一二h,病人年龄≤七五岁ST段显著抬高de心肌梗死病人年龄大于七五岁,经慎重权衡利弊仍可考虑ST段抬高de心肌梗死发病时间已达一二-二四h,但如有进行性缺血性胸痛,广泛ST段抬高者可考虑禁忌症溶栓疗法de适应症及禁忌症急性心肌梗死恢复后de所有病人均应采取饮食调节,可减少再发,即低饱和脂肪和低胆固醇饮食.饮食调节心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活质量de担心心理指导建议病人出院后进行康复训练,适当运动可以提高病人de心理健康水平和生活质量、延长存活时间.康复指导指导病人按医嘱服药,告知药物de作用和不良反应,并教会病人定期测脉搏,定期门诊随诊.用药指导多应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和de心情,正确对待自己de病情.跟踪指导健康指导中国医科大学附属第一医院某分院演示完毕感谢观看HEREEnteratextualdescriptionrelatedtothetitle.Enteratextualdescriptionrelatedtothetitle.Enteratextualdescriptionrelatedtothetitle.医院急性心肌梗死|知识讲座|案例分析|护理总结时间:二零二五汇报:慢性心力衰竭de护理慢性心力衰竭de护理汇报人:目录CONTENTS零一心衰de定义及分类零二慢性心衰de临床表现零三慢性心衰de治疗要点零四慢性心衰de用药护理心衰de定义及分类零一什么是心力衰竭?心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全de一种综合征绝大多数情况下是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和（或）体循环淤血de表现诱因一.感染:最常见de诱因二.心律失常:如房颤三.循环血容量增加或锐减:如贫血、过度利尿四.高血压慢性心衰de临床表现零二左心衰竭病理基础:肺循环淤血肺循环淤血呼吸困难:劳累性呼吸困难—最早出现阵发性夜间呼吸困难—典型表现,端坐呼吸—反应心衰程度咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰心排血量降低尿少、头晕、乏力、失眠、心悸体征（一）肺部湿罗音:多在两肺底,随体位改变（二）心脏体征:心脏扩大、心率增快、舒张期奔马律（心尖部）、P二亢进右心衰竭病理基础:体循环淤血一、体循环淤血胃肠道症状:食欲不振、恶心呕吐、腹胀等呼吸困难体征水肿:右心衰典型体征下垂部位凹陷性水肿严重者全身水肿颈静脉怒张:颈静脉充盈怒张肝颈静脉回流征阳性肝大和压痛心脏体征:右心室扩大或全心扩大左心衰竭——肺淤血、组织灌注不足以“喘”为主右心衰竭——体循环淤血以“肿”为主心功能分级分级体力活动心衰症状缓解方式Ⅰ不受限制日常活动不引起Ⅱ轻度受限一般日常活动即出现休息后很快缓解Ⅲ明显受限轻于日常活动即出现休息长时间后缓解Ⅳ不嗯呢该从事任何活动稍活动后明显加重休息后不能缓解注:心衰症状指心悸、乏力、呼吸困难、心绞痛等慢性心衰de治疗要点零三治疗要点（一）病因治疗治疗原发病+病因治疗（二）药物治疗强心、利尿、扩血管护理诊断/问题一.气体交换受阻与肺淤血有关二.体液过多与水钠潴留、体循环衰竭有关三.活动无耐力与心排血量降低有关四.潜在并发症洋地黄中毒、水电解质紊乱、五.有皮肤完整性受损de危险与长期卧床、水肿、营养不良有关六.睡眠紊乱与呼吸困难有关七.知识缺乏缺乏慢性心力衰竭诱因及用药知识方面知识八.焦虑与心衰症状反复发作或出现呼吸困难等症状有关护理措施一、休息与活动心功能Ⅰ级:病人有心脏病,但体力活动不受限制.要避免剧烈活动和重体力活动.心功能Ⅱ级:体力活动轻度受限制,要限制活动,增加休息时间心功能Ⅲ级:体力活动明显受限制.要严格限制活动增加卧床休息时间,夜间睡眠给予高枕.心功能Ⅳ级:病人不能从事任何体力活动,休息时病人亦有上述症状,应绝对卧床休息.护理措施二、饮食低盐、低热量、高蛋白、高维生素一限盐盐<五g/日二少食多餐,避免过饱三饮食清淡、易消化、有营养四多食蔬菜、水果五戒烟、酒护理措施三避免诱因,保持大便通畅四病情观察呼吸困难、发绀、水肿情况控制液体量及滴速记录二四h出入量、体重五吸氧慢性心衰de用药护理零四用药护理一洋地黄类用药护理有效指标:心率减慢、肺部湿罗音减少或消失,呼吸困难减轻中毒:①胃肠道表现:恶心、呕吐、食欲不振②心脏表现:HR<